Doenças clínicas na gravidez

Question 1

Fatores de risco para pré-eclâmpsia?

Answer 1

Idade < 18 anos e > 35 (extremos do período fértil)
Primigesta
Hipertensão prévia
Raça negra

Question 2

Quando utilizar anti-hipertensivos na pré-eclâmpsia?

Answer 2

Apenas se PA >= 160x110.

Objetivo de manter PAS 140-145 e PAD 90-100

Question 3

Sintomas de iminência de eclâmpsia

Answer 3

cefaleia
escotomas
epigastralgia
hiperreflexia

Question 4

Pré-eclâmpsia grave

Answer 4

PAS >= 160 ou PAD >= 110 (esta é pior)
Proteinúria >= 5g (ou 2g) em 24h (controverso)
EAP
Oligúria
Cr >= 1,3

Question 5

Medicações utilizadas na crise hipertensiva na gestante

Answer 5

Hidralazina IV
Labetolol IV
Nifedipina VO (menos usada, interação com sulfato de Mg)
* Não usar metildopa na crise (demora 4-6h pra agir)

Question 6

Tratamento de manutenção da HAS na gestação

Answer 6

Metildopa VO
Hidralazina VO
Pindolol VO
* chegar na dose máxima de um pra adicionar o segundo

Question 7

Droga de escolha para prevenção de eclâmpsia e quando utilizar?

Answer 7

Sulfato de Magnésio

Usar na PE grave, iminência de eclâmpsia e eclâmpsia

Question 8

Como administrar o sulfato de magnésio na prevenção de eclâmpsia?

Answer 8

Sempre com uma dose de ataque e outra de manutenção
Esquema de Pritchard, usado quando não temos bomba infusora: ataque 4g IV em 20 min + 10g IM e manutenção 5g IM 4/4h

Esquema de Zuspan (com BI):
Ataque: 4g IV
Manutenção: 1-2g/h IV BI

Esquema de Sibai:
Ataque: 6g IV
Manutenção: 2-3 g IV BI