Neoplasias del trofoblasto

Question 1

Histopatología de mola hidatiforme completa

Answer 1

vellosidades grandes y edematosas,
con hiperplasia DIFUSAde ambas capas del trofoblasto,
ausencia de vasos sanguíneos en vellosidades,
ausencia de tejido embrionario

Question 2

Manifestaciones de mola hidatiforme completa

Answer 2

hemorragia vaginal en 95%
anemia
tamaño excesivo del útero 50%

Question 3

Mola hidatiforme completa

definicion

Answer 3

es un embarazo anormal caracterizado por anomalías de las vellosidades
produce BhCG en exceso e hiperplasia del cito y sincitiotrofoblasto
80% son benignas
15% se malignizan - mola invasiva
se eliminan si antes de las 8 semanas y comienza a producir sangrado

Question 4

Mola hidatiforme completa

generalidades

Answer 4

cariotipo diploide (2n)
en el 85-90% es 46xx
se da por duplicación de cromosomas paternos (androgenia)
en el 10% es 46xx o 46xy
se da por fertilización de un óvulo vacío por 2 espermatozoides

Question 5

Mola hidatiforme incompleta

generalidades

Answer 5

cariotipo triploide (3n)
69 xxy o 69xxx
se da por fecundacion de un óvulo normal por 2 espermatozoides (poliespermia)
o por un espermatozoide con dotación diploide (esperma diploide)
puede llegar hasta el termino del embarazo
llegan a las 16w, antes de las 16w producen sintomatología

Question 6

mola hidatiforme parcial o incompleta

histopatología

Answer 6

30% de los embarazos molares
las vellosidades edematosas y normales
con hiperplasia FOCAL del sincitiotrofoblasto
presencia de vellosidades vasculares y presencia de tejido embrionario

Question 7

mola hidatiforme parcial o incompleta

manifestaciones

Answer 7

hemorragia vaginal

BhCG menos o igual 100,000 mUI/mL

Question 8

Dx mola hidatiforme completa y parcial

Answer 8

Sonogragía y hCG

Question 9

hallazgos sonograficos en mola completa

Answer 9

masa uterina ecogena completa
con espacios quisticos
ausencia de feto y saco embrionario

Question 10

hallazgos sonograficos en mola parcial

Answer 10

placenta engrosada
edematosa
tejido embrionario

Question 11

dx en cuanto a hCG

Answer 11

1. meseta en los niveles de BhCG por mas de 3w
2. aumento de 10% o mas de BhCG en 3 o más valoraciones por mas de 2 o mas semanas
3. persistencia de BhCG por 6 meses luego de la evacuacion molar
4. evidencia histologica de un coriocarcinoma
5. presencia de enfermedad metastasica

Question 12

enfermedades no molares

Answer 12

coriocarcinoma gestacional
tumor trofoblastico del sitio placentario
tumor trofoblastico del sitio epiteloide

Question 13

coriocarcinoma gestacional

Answer 13

2.5% de las molas regresan a este tipo
tiene ALTO indice de proliferacion
contiene celulas anaplásicas del cito y sincitiotrofoblasto, con presencia de hemorragia, necrosis e invasion vascular sin vellosidades
metastasis a pulmon en 75%, 50% vagina

Question 14

tumor del sitio placentario
frecuencia
cuando ocurre
metastasis

Answer 14

POCO FRECUENTE
ocurre luego de un embarazo normal o aborto molar
se debe a la proliferecion de trofoblasto intermedio en el sitio de implantación placentaria
PROLIFERACION MAS BAJA QUE EL CORIOCA
Disminucion de BhCG y aumento de HPL
metastasis 35% a pulmon, higado, vagina, riñon y cerebro
son resistentes a Qt

Question 15

celulas del tumor del sitio placentario

Answer 15

contiene celulas fusiformes o multinucleadas con depositos de material fibrinoide

Question 16

tumor del sitio epiteloide
frecuencia
cuando ocurre
como ocurre
metastasis

Answer 16

RARO
ocurre luego de un embarazo a termino 67%, embarazo molar o aborto espontaneo en 16%
ocurre a partir de la transformacion neoplasica del trofoblasto intermedio TIPO CORIONICO
metastasis habitualmente a pulmon, luego vagina, vulva

Question 17

celulas del tumor del sitio epiteloide

Answer 17

celulas mas pequenas con menos pleomorfismo nuclear, con crecimiento nodular

Question 18

manifestaciones TSE

Answer 18

hemorragia irregular debido a subinvolucion uterina, perforacion del miometrio,

Question 19

Estadiaje de FIGO

ESTADIO I

Answer 19

tumor confinado al utero

Question 20

ESTADIO II

Answer 20

tumor con diseminacion extrauterina hasta estructuras genitales

Question 21

ESTADIO III

Answer 21

metastasis pulmonar con o sin afectacion uterina, vaginal o pelvica

Question 22

ESTADIO IV

Answer 22

enfermedad avanzada con infiltracion a cerebro, higado, etc