Isoinmunización materno-fetal Flashcards
definición de incompatibilidad
estado de disimilaridad, incongruencia o discordancia entre una mujer Rh (-) embarazada de un feto Rh (+)
- el paso de los eritrocitos fetales a la sangre materna induce la formacion de Ac anti-D
Definicion de isoinmunizacion
proceso de produccion de Ac en respuesta a los Ag especificos de especie
riesgo de isoinmunizacion
16%
Factores de riesgo
preeclampsia
HTA materna
Placenta previa
Eritroblastosis fetal
enfermedad del feto producida por una hemolisis excesiva ligada a la isoinmunizacion de la embarazada por imcompatibilidad ABO o Rh
Incidencia de incompatibilidad Rh
10.6/100000 nacidos vivos
incidencia de incompatibilidad ABO
20-25% de todos los embarazos
Hidropesía fetal; definicion
Acumulación anormal de liquido en mas de una zona del cuerpo fetal
Isoinmunizacion por Rh
menos frecuente mas drastica ataque al estado fetal no aparece en el 1er embarazo presencia del Ac antiD
Incompatibilidad por ABO
mas frecuente menos drastica ataque despues del nacimiento puede aparecer en el primer embarazo presencia de Ac antiA y/o antiB
Diagnostico
HC
tipificacion madre y padre
Test de Coombs indirecto para detectar titulo de Ac maternos
PCR
velocidad sistolica maxima de la arteria cerebral media fetal por US
Analisis de bilirrubina em LA mediante espectrofotometro
test de coombs
indirecto para detectar titulo de Ac maternos
si resulta negativo repetir en semana 20, 24 y 28
valores mayor o igual 1.16 ameritan amniocentesis y determinacion de bilirrubina en LA
Tratamiento
si feto es prematuro: transfusion hasta 30-32w + corticoesteroides prenatales + parto a las 32-34w
casi maduro: parto
profilaxis para isoinmunizacion
300 picog Ig antiD
a las 28-32w a todas las Rh(-)
y otra dosis a las 72h posparto si el feto es Rh(+)
tx madre
plasmaferisis
gammaglobulina humana en altas dosis
