Neoplasias

Question 1

Qual a diferença entre células lábeis, estáveis e perenes?

Answer 1

• Lábeis: células continuamente em divisão, como as células da epiderme, leucócitos
  Mais suscetíveis a mutações e câncer
• Estáveis: são capazes de se dividir, mas apenas com estímulos específicos, como hepatocitos
• Perenes: são tão especializadas que perdem a capacidade de divisão, ficam sempre em G0, como neurônio (apenas plasticidade neuronal), músculos (pode hipertrofiar)

Question 2

O que é uma neoplasia?

Answer 2

É uma massa anormal de tecido cujo crescimento excede e não está coordernado ao tecido normal.
Pode ser benigna ou maligna (câncer)

Question 3

Qual a diferença entre um tumor hiperplasico ou hipertrófico?

Answer 3

Hiperplasia tem um aumento de células, enquanto hipertrofia tem um aumento do conteúdo celular.

Question 4

Quais são diferenças entre neoplasias benignas e malignas?

Answer 4

Crescimento: B - lento, exapansivo / M - rápido e infiltrativo
Cápsula: B - presente / M - geralmente ausente
Limites da lesão: B - bem definidos / M - imprecisos
Degeneração e necrose: B - ausente / M - presente
Efeitos locais e sistemicos: B - geralmente inexpressivos / M - graves e letais
Recorrência local: B - geralm não / M Sim
Metastase: B não / M sim

Question 5

Qual o significado essas terminologias:
-Oma, -Blastoma, -Sarcoma, -Carcinoma

Answer 5

Oma: benigno
Blastoma: imaturo (pode se comportar como benigno ou maligno)
Sarcoma: maligno, mesenquimal (disseminação preferencialmente hematógena), mais infiltrativos e agressivos localmentes
Carcinoma: maligno, epitelial (disseminação preferencialmente linfática), maior potencial de metástase

Question 6

O que é Câncer?

Answer 6

• É um grupo de doenças que se caracteriza pela divisão celular contínua e descontrolada e pela capacidade de se disseminar e invadir outros órgãos
• O termo câncer descreve um grande número de doenças para as quais a única característica comum é o crescimento e proliferação descontrolados
• É uma doença genética formada pelo acúmulo progressivo de alterações genéticas e epigenéticas, em regiões específicas do DNA, relacionadas ao controle da diferenciação e ciclo celular

Question 7

O que é o Paradoxo de Peto?

Answer 7

Animais maiores geralmente tem menor incidência de câncer, pois tem mais genes protetores do genoma, mas isso não se aplica em cães.
Cães tiveram aumento do tamanho e da longevidade sem seleção natural.
Não desenvolveram respostas adaptativas contra o câncer.

Question 8

Quais são os principais tipos de câncer em cães?

Answer 8

Câncer de pele - mastocitoma
Mama
Linfoma
Tumores orais- principalmente melanoma oral
Melanoma em cães ocorrem mais pela presença de melanócitos, não da incidência de raios UV

Question 9

Quais são os principais tipos de câncer em gatos?

Answer 9

Pele, geralmente malignos - tumor de células basais, mastocitoma, fibrossarcoma, carcinoma de células escamosas (mt visto no brasil)
Linfoma (no brasil ainda mais pela alta incidência de FeLV)
Mama

Question 10

Quais são os principais cânceres em bovinos e equinos?

Answer 10

Equinos: sarcoma, fibroma, CCE, linfoma, melanoma
Bovinos: papiloma e CCE, melanoma, linfomas (vírus da leucose bovina)

Question 11

Qual a abordagem de um paciente oncológico?

Answer 11

Primeiro o diagnóstico - exame físico, citologia e histopatologia.
Depois o estadiamento - TNM (T- tumor primario; N- metástase nodal; M- metastase à distância)
Para depois ter um prognóstico e um plano de tratamento.

Question 12

O tratamento do câncer se baseia em quais 4 pilares?

Answer 12

Cirurgia, radioterapia, quimioterapia e imunoterapia.

Question 13

Para que a cirurgia oncológica é recomendada?

Answer 13

Nem todo câncer é cirurgico;
É recomendado para a prevenção, diagnóstico e como tratamento.

Question 14

A cirurgia com a intenção de tratamento em tumores sólidos pode ter quais 3 efeitos?

Answer 14

Curativo: geralemente neoplasias em estágios iniciais, sem metastase, com comportamento biológico favorável - remove tudo, com risco de metastase baixa
Citorredutor: remover apenas parte da neoplasia; contra-indicado em maioria dos casos - riscos de neoplasias então precisa associar com outros métodos.
Paliativo: tumores com alto potencial metastático ou que já são metastases (sempre paliativo) - as vezes associado com outros tratamentos pode ser curativo
Remoção de metastase normalmente não são muito indicados.

Question 15

Qual o desafio com tumores recidivantes?

Answer 15

É um tumor que retorna onde já tinha sido retirado. Geralemente surgem de células tumorais que sobreviveram a retirada e aos demais tratamentos então são mais agressivas.
Eles infiltram planos teciduais que antes não estavam envolvidos, perde anatomia local, altera vascularização local e altera resposta imuno do local.

Question 16

Quais são os princípios de uma cirurgia oncológica curativa?

Answer 16

Dogmas da cirurgia geral:
Técnica asséptica estrita (preparação e transoperatório)
Manipulação delicada dos tecidos
Hemostasia meticulosa
Preservação do suprimento sanguíneo
Obliteração do espaço morto
Aproximação cuidadosa dos tecidos
Fechamento com mínima tensão tecidual
Exclusivos da onco: planejamento terapeutico, estadiamento trans-op, e obtenção de margens cirurgicas.

Question 17

No caso de cirurgias oncológicas, qual procedimento deve ser feito caso o tumor tenha aderencias?

Answer 17

Não deve romper as aderencias pois pode ter células neoplasicas presentes, ressecção em bloco.

Question 18

Uma hemostasia meticulosa é necessária em todas as cirurgias, mas em cirurgias oncológicas ainda tem mais valor. Por que?

Answer 18

Hemostasia em cirurgias normais: reduz hematomas, diminuindo o risco de isquemia, infecções e deiscencias; além de evitar perda de sangue.
(edema - tensão na feriada e isquemia - infecção - deiscencia)
Na ciru onco: precisa ser precose, além de meticulosa, para evitar a disseminação de células neoplasicas pelos vasos sanguíneos.

Question 19

Qual a importância de eliminar o espaco morto?

Answer 19

O espaço morto permite uma coleção de sangue e seroma, que predispõe infecções e permite o acesso de células tumorais além do campo cirurgico.

Question 20

No caso de biopsia de lindonodos, quais são importantes considerações?

Answer 20

Alguns lindonodos não podem ser removidos inteiros (principalmente os abdominais) por ter funçãod e drenagem. Nesses casos é feito uma biopsia incisional, não excisional. Só excisional se for mais externo, até torácicos podem.

Question 21

Qual é um fator da cicatrização de gatos que pode mudar a forma que fecharia a sutura?

Answer 21

Aumento do contato dermal ajuda na cicatrização, então uma leve eversão das suturas pode ser feita. Em outros animais, não é recomendado, apenas uma boa aposição.

Question 22

Antes de levar um paciente oncológico para cirurgia, quais perguntas devem ser respondidas?

Answer 22

• Qual o tipo de tumor (evidências cito e histopat corroboram com a manifestação clínica?)
• Qual o comportamento biológico do tumor? (Agressividade local vs sistêmica, Potencial de recorrência vs potencial de metástase, Vias de metástase)
• Qual o estágio clínico da doença
• Qual o prognóstico (Expectativas do cliente são razoáveis?)
• Quando indicada, qual abordagem cirúrgica deve ser utilizada? (visto o animal, essa abordagem vale a pena?)

Question 23

Qual a importância de achar o linfonodo sentinela de uma neoplasia? como pode ser feito?

Answer 23

Nem sempre o linfondo para qual essa neoplasia drena é o regional daquela área, pois neoplasias modificam os vasos linfáticos também. Ao retirar o linfonodo sentinela, diminui o risco de metastase.
Para achar, pode aplicar um contraste radiográfico ao redor e intratumoral e observamos para onde ele drena.

Question 24

O que são planos fasciais e qual a importancia deles na hora de remover um tumor?

Answer 24

Planos fasciais são os tecidos que interpoem uma neoplasia e oferecem resistencia para invasão, podendo ser, fascia muscular, musculo e osso (tecido adiposo não conta).
Na hora de retirar um tumor, tem que ter margem profunda, além de lateral. Dependendo do tipo de massa, diferentes profundidades tem que ser atingidas.