Neoplasia malignas de estômago

Question 1

Qual os tipos de neoplasia do estômago?

Answer 1

• Adenocarcinoma
• GIST
• Linfoma
• Tumores neuroendócrinos

Question 2

Qual a principal etiologia de neoplasia de estômago?

Answer 2

Adenocarcinoma

Question 3

Qual o principal fator de risco de câncer de estomago?

Answer 3

H.pylori

Question 4

Quais os fatores de risco de câncer de estomago?

Answer 4

• H. Pylori
• Hábitos intestinais (dieta rica em alimentos embutidos)
• Tabagismo e etilismo
• Anemia perniciosa
• Cirurgia gástrica prévia
• Infecção pelo Epstein Barr vírus

Question 5

Qual a apresentação clínica de neoplasia estomacais?

Answer 5

• Assintomática em estágios iniciais
• Tríade clássica - dor epigástrica, anorexia e anemia
• Outros sinais e sintomas: plenitude gástrica, náuseas e vômitos, hemorragia digestiva.

Question 6

Qual a tríade clássica de sintomas de neoplasia de estômago?

Answer 6

• Anorexia
• Anemia
• Dor epigástrica

Question 7

Como faz o diagnóstico de neoplasia maligna de estômago?

Answer 7

Endoscopia digestiva alta com biópsia

Question 8

Quais são os critérios de rastreamento para EDA?

Answer 8

• Paciente com mais de 40 anos com sintomas gástricos persistentes;
• Jovens com falta de resolutiva de IBP;

Question 9

Qual a principal via de disseminação de tumor gástrico?

Answer 9

Via linfática

Question 10

Quais os outros tipos possíveis de disseminação de tumor gástrico além da via linfática?

Answer 10

Além da via linfática, tem a via hematogênica que ocorre metástase para fígado, pulmão e osso. Também tem por contiguidade que invade os órgãos subjacentes.

Question 11

De onde é irrigada a veia porta?

Answer 11

Irrigação da veria mesentérica superior e veia esplênica

Question 12

O que drena é veia mesentérica superior?

Answer 12

Drena jejuno, íleo, ceco e cólon ascendente

Question 13

O que drena é a veia esplênica?

Answer 13

Drena o baço, o pâncreas e parte do estômago

Question 14

Quais artérias do tronco celíaco?

Answer 14

• Artéria hepática
• Artéria esplênica
• Artéria gástrica esquerda

Question 15

Quais são os ramos da artéria mesentérica superior?

Answer 15

• Artéria pancreática duodenal
• Artéria jejunal e ileal
• Artéria cólica média
• Artéria cólica direita
• Artéria íleo cólica

Question 16

Quais são os ramos da artéria mesentérica inferior?

Answer 16

• Artéria cólica esquerda
• Artéria sigmoide
• Artéria retal superior

Question 17

Como funciona o estadiamento do tumor gástrico?

Answer 17

Funciona pelo estadiamento TNM;

T: tumor primário
T1 - restrito a mucosa ou submucosa
T2 - invade a musculatura própria
T3- invade a serosa
T4 - invade estruturas vizinhas

N - linfonodos acometidos:
N0- nenhum linfonodo
N1 - 1 a 2 linfonodos
N2 - 2 a 6 linfonodos acometidos
N3 - Mais de 6 linfonodos comprometidos

M: metástase
M0 - sem metástase
M1 - com metástase

Question 18

Como é o tratamento para tumores precoces (T=1)?

Answer 18

Ressecção endoscópica, sendo indicada para tumores restritos a submucosa e mucosa

Question 19

Como é o tratamento para tumores avançados no antro?

Answer 19

• Gastrectomia subtotal - com estômago seccionado ao nível de incisura angular. Após isso fazendo Y de Roux.

Question 20

Como é o tratamento para tumores avançados no corpo e cárdia?

Answer 20

• Gastrectomia total, fazendo reconstrução com Y de Roux.

Question 21

Quais as margens cirúrgicas livres para gastrectomia?

Answer 21

5 cm para células diferenciadas.
10 cm para células indiferenciadas.

Question 22

Qual as linfadenectomias para neoplasias gástricas?

Answer 22

• Linfadenectomia D1: cadeia 1 a 7
• Linfadenectomia D2: cadeia 1 a 12

Question 23

Qual a quimioterapia feita em neoplasias gástricas?

Answer 23

Faz a quimioterapia perioperatória, faz esquema FLOT (4 antes e 4 depois)

Question 24

O que é a GIST?

Answer 24

É o tumor estromal gastrointestinal, que originará de células mesenquimais da parede gástrica.

Nele faz cirurgia de margens livres, raramente com linfadenectomia. E faz quimioterapia adjuvante.

Question 25

O linfoma gástrico está associado ao que?

Answer 25

Associado a H. Pylori. O tratamento é erradicação do mesmo.

Question 26

O que são os tumores neuroendócrinos?

Answer 26

São lesões pequenas que advém de células enterocromafins.