Neoplasia malignas de estômago Flashcards
Qual os tipos de neoplasia do estômago?
- Adenocarcinoma
- GIST
- Linfoma
- Tumores neuroendócrinos
Qual a principal etiologia de neoplasia de estômago?
Adenocarcinoma
Qual o principal fator de risco de câncer de estomago?
H.pylori
Quais os fatores de risco de câncer de estomago?
- H. Pylori
- Hábitos intestinais (dieta rica em alimentos embutidos)
- Tabagismo e etilismo
- Anemia perniciosa
- Cirurgia gástrica prévia
- Infecção pelo Epstein Barr vírus
Qual a apresentação clínica de neoplasia estomacais?
- Assintomática em estágios iniciais
- Tríade clássica - dor epigástrica, anorexia e anemia
- Outros sinais e sintomas: plenitude gástrica, náuseas e vômitos, hemorragia digestiva.
Qual a tríade clássica de sintomas de neoplasia de estômago?
- Anorexia
- Anemia
- Dor epigástrica
Como faz o diagnóstico de neoplasia maligna de estômago?
Endoscopia digestiva alta com biópsia
Quais são os critérios de rastreamento para EDA?
- Paciente com mais de 40 anos com sintomas gástricos persistentes;
- Jovens com falta de resolutiva de IBP;
Qual a principal via de disseminação de tumor gástrico?
Via linfática
Quais os outros tipos possíveis de disseminação de tumor gástrico além da via linfática?
Além da via linfática, tem a via hematogênica que ocorre metástase para fígado, pulmão e osso. Também tem por contiguidade que invade os órgãos subjacentes.
De onde é irrigada a veia porta?
Irrigação da veria mesentérica superior e veia esplênica
O que drena é veia mesentérica superior?
Drena jejuno, íleo, ceco e cólon ascendente
O que drena é a veia esplênica?
Drena o baço, o pâncreas e parte do estômago
Quais artérias do tronco celíaco?
- Artéria hepática
- Artéria esplênica
- Artéria gástrica esquerda
Quais são os ramos da artéria mesentérica superior?
- Artéria pancreática duodenal
- Artéria jejunal e ileal
- Artéria cólica média
- Artéria cólica direita
- Artéria íleo cólica
Quais são os ramos da artéria mesentérica inferior?
- Artéria cólica esquerda
- Artéria sigmoide
- Artéria retal superior
Como funciona o estadiamento do tumor gástrico?
Funciona pelo estadiamento TNM;
T: tumor primário
T1 - restrito a mucosa ou submucosa
T2 - invade a musculatura própria
T3- invade a serosa
T4 - invade estruturas vizinhas
N - linfonodos acometidos:
N0- nenhum linfonodo
N1 - 1 a 2 linfonodos
N2 - 2 a 6 linfonodos acometidos
N3 - Mais de 6 linfonodos comprometidos
M: metástase
M0 - sem metástase
M1 - com metástase
Como é o tratamento para tumores precoces (T=1)?
Ressecção endoscópica, sendo indicada para tumores restritos a submucosa e mucosa
Como é o tratamento para tumores avançados no antro?
- Gastrectomia subtotal - com estômago seccionado ao nível de incisura angular. Após isso fazendo Y de Roux.
Como é o tratamento para tumores avançados no corpo e cárdia?
- Gastrectomia total, fazendo reconstrução com Y de Roux.
Quais as margens cirúrgicas livres para gastrectomia?
5 cm para células diferenciadas.
10 cm para células indiferenciadas.
Qual as linfadenectomias para neoplasias gástricas?
- Linfadenectomia D1: cadeia 1 a 7
- Linfadenectomia D2: cadeia 1 a 12
Qual a quimioterapia feita em neoplasias gástricas?
Faz a quimioterapia perioperatória, faz esquema FLOT (4 antes e 4 depois)
O que é a GIST?
É o tumor estromal gastrointestinal, que originará de células mesenquimais da parede gástrica.
Nele faz cirurgia de margens livres, raramente com linfadenectomia. E faz quimioterapia adjuvante.
O linfoma gástrico está associado ao que?
Associado a H. Pylori. O tratamento é erradicação do mesmo.
O que são os tumores neuroendócrinos?
São lesões pequenas que advém de células enterocromafins.
