Hérnias abdominais Flashcards
Qual a definição de hérnias?
Abaulamento, protusão ou projeção de um órgão ou parte de órgão pela parede abdominal, podendo ser sintomático ou não.
A hérnia é um defeito na continuidade musculoaponeurótica da parede anterolateral do abdome que dá origem a um orifício que permite passagem de uma estrutura.
Qual o pico de prevalência da hérnia inguinal?
de 0 a 5 anos, ou de 75 a 80 anos.
Qual a hérnia mais frequente na parede abdominal?
Inguinal
Quais são os dois mecanismo de surgimento de hérnia inguinal?
Congênito (hérnia indireta) ou adquiridas (direta).
Na congênita, divertículo acompanha a descida dos testículos nos homens, ou o ligamento redondo do útero nas mulheres.
Na adquirida haverá o enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal, por esforço físico ou desgaste na senilidade.
Onde se localiza a hérnia inguinal direta?
No trígono de Helssbach.
Como diagnostica a hérnia inguinal?
Clínica (exame físico com Manobra de Valsava) e por USG em casos específicos.
O que é a hérnia inguinal encarcerada?
Aquela que manipula e não reduz o volume
O que é hérnia inguinal estrangulada?
A encarcerada que evolui para sofrimento vascular, isquemia e necrose.
Quais as classificações de Hérnia inguinal?
Tipo 1: Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interna sem dilatação
Tipo 2: Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado, com parede posterior do canal inguinal preservado;
Tipo 3: Presença de defeito na parede posterior (hérnia inguinal direta, hérnia inguinal indireta com destruição do trígono, hérnia femoral)
Tipo 4: Hérnia recorrente
Qual a conduta para hérnia assintomática?
Acompanhamento ambulatorial, verificando riscos e benefícios de cirurgia.
Qual a conduta para hérnia sintomática?
Cirurgia, preferencialmente técnicas sem tensão e com uso de tela. As cirurgias sem tensão são videolaparoscopia, robótica e Lichstein (via aberta)
Como faz o tratamento da hérnia estrangulada?
Cirurgia de emergência
Como faz a cirurgia de hérnia encarcerada?
Se maior que 12 horas de estrangulamento é emergência cirúrgica. Se menor verifica se voltou com a manipulação.
Quais são os tempos cirúrgicos para a cirurgia de hérnia?
- Dissecção
- Tratamento do saco herniário
- Fase de reparação ou reforço
Como é tratada hérnia umbilical com anéis de mais de 2 centímetros?
Com tela simples, caso seja menor faz sutura simples.
