Neonatologia: reanimação neonatal Flashcards
Atendimento ao RN: três perguntas a serem feitas ao obstetra na sala de parto.
- RN a termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus muscular em flexao?
Atendimento ao RN: conduta
- Respondeu SIM para todas? ENTREGA PARA A MÃE.
2. Pelo menos um NÃO? PASSOS INICIAIS.
Atendimento ao RN: quando clampear o cordão?
Se precisou dos passos iniciais porque está:
- SEM RESPIRAR, CHORAR ou SEM TÔNUS → CLAMPEAR + MESA;
- Se for pela IDADE GESTACIONAL: NÃO precisa clampear IMEDIATAMENTE → Passos iniciais.
Passos iniciais no atendimento ao RN
AQUECER → POSICIONAR → ASPIRAR (S/N) → SECAR.
Se RN < 34 semanas → OXIMETRIA
Quanto tempo para os passos iniciais?
30’’
Como aquecer nos passos iniciais?
- Fonte com calor radiante;
- Campos aquecidos;
- Sala em 23-26 GRAUS.
Se < 34 SEMANAS, precisam também de SACO PLÁSTICO + GORRO.
Como posicionar nos passos iniciais?
leve EXTENSÃO da cabeça, para manter via aérea pérvia.
Como aspirar nos passos iniciais?
- PRIMEIRO se aspira a BOCA e depois as NARINAS;
2. Entretanto, NÃO É OBRIGATÓRIO, sendo feito apenas se tiver muita SECREÇÃO ou em APNEIA.
Como secar nos passos iniciais?
Remove os campos úmidos, bota secos. Além de apenas secar, tem que estimular, para prover calor.
Conduta após os passos iniciais ao atendimento ao RN
- RESPIRAÇÃO (ritmo);
2. FC (Esteto ou base do cordão umbilical / 6s x 10);
Respiração irregular (gasping? apneia?) E/OU FC <100
VPP + oximetria (satO2 pré-ductal/MSD) + monitorização cardíaca (três derivações)
Conduta mais importante na reanimação neonatal
VPP
Tempo máximo para começar a ventilar, do recebimento da criança até o início da VPP
1 minuto: “golden minute”
Qual a frequência da VPP?
- 40-60 incursões por minuto (“ventila-solta solta-ventila-solta solta”)
Qual a concentração de O2 na VPP?
- Se IG > ou = 34 semanas, ar ambiente (21%);
- Se < 34 semanas, INICIAR COM 30%;
- Se não ta melhorando, vai aumentando.
Por quanto tempo fazer a VPP?
30 segundos + reavaliar a respiração + FC
RN com respiração irregular E/OU FC <100 foi iniciado a VPP mas mantém o quadro. Qual a conduta?
AVALIAR A TÉCNICA + ventilar por mais 30s;
RN com respiração irregular E/OU FC <100 foi iniciado a VPP e não obteve evolução. A técnica foi reavaliada e continou a ventilação por mais 30 segundos sem resultado. Conduta
IOT
Qual a principal causa de falha da VPP?
TÉCNICA DA VPP
→ Tendo que ver se é por má adaptação da máscara à face do RN.
Indicação de IOT na reanimaçao neonatal
- VPP não efetiva;
- Suspeita de hérnia diafragmática congênita;
- Necessidade de massagem cardíaca ou drogas;
Quando suspeitar de hérnia diafragmática congênita?
- RN com ABDOME ESCAVADO + ICTUS DESVIADO PARA A DIREITA + MAIS COMUM À ESQUERDA (BOCHDALEK)
- Há a possibilidade de diagnóstico no pré-natal com a USG;
RN com IOT e ventilação com FC <60
Massagem cardíaca
Proporção compressão-ventilação na massagem cardíaca neonatal
3:1 sincronizado (3 movimentos de massagem, pára, e faz 1 movimento respiratório)
Qual diâmetro de profundidade do tórax na massagem cardíaca neonatal?
Profundidade de 1/3 do diâmetro AP do tórax
