Neonatologia: class/triagem/exame Flashcards
Classificações na neonatologia
- Quanto à idade gestacional (DUM/USG/Capurro x Balladr);
- Quanto à idade cronológica;
- Quanto ao peso ao nascer;
- Quanto à relação pexo x IG;
- Quanto ao nascimento;
Classificação quanto à idade gestacional
- Pré-termo/Prematuro: < 37 semanas;
- Termo: 37sem-41sem6d
- Pós-termo > ou = 42 semana
OBS: entre 34 e 37 semanas, é chamado de pré-termo LIMÍTROFE/TARDIO.
Classificação quanto a idade cronológica
- Recém-Nascido/Neonato: 0 a 28 dias
- Lactente: 29 dias a 2 anos
- Pré-escolar: 2 a 7 anos;
- Escolar: 7 a 10 anos
- Adolescente: 10 aos 19 anos
Classificação quanto o peso ao nascer
Dica: decorar 2,5 / 1,5 / 1 kg
(1) >4 kg (peso excessivo)
(2) 3.000 a 3.999 (peso normal)
(3) 2500 a 2.999 (peso insuficiente)
(4) <2.500g (baixo peso)
(5) <1.500g (muito baixo peso)
(6) <1.000g (extremo baixo peso)
Relação peso X idade gestacional
(1) Abaixo do PERCENTIL 10: PIG (Pequeno para Idade Gestacional);
(2) Acima do PERCENTIL 90: GIG (Grande para Idade Gestacional);
(3) Entre P10 e P90: AIG (Adequado para Idade Gestacional);
Algumas bancas não colocam o percentil, mas querem saber a relação peso x IG, Qual o macete?
1) RN à termo < 2.000g é PIG;
2) RN > 4.000g é GIG.
PIG ou GIG, qual dos dois tem mais risco de hipoglicemia neonatal?
OS DOIS!
Classificação quanto ao nascimento
- Aborto: IG < 20 semanas ou <500g;
- Nascido vivo: >20 semanas, com algum tônus muscular, movimento respiratório ou batimento cardíaco;
- Óbito fetal: >20 semanas, mas sem nenhum tônus, respiração ou batimentos.
Triagem neonatal
- Teste do pezinho;
- Teste do coraçãozinho (“Teste da oximetria”);
- Teste do olhinho (“reflexo vermelho”);
- Teste da orelhinha;
- Teste da linguinha;
Qual o momento ideal para coletar o teste do pezinho?
Entre 3 a 5 DIAS DE VIDA
Quando não coletar o teste do pezinho?
(1) NÃO PODE COLETAR NAS PRIMEIRAS 48hs: falso-negativo para fenilcetonúria, pois terá havido pouco tempo de ingestão proteica.
(2) Também NUNCA COLETAR > 30 DIAS.
Quais RN possuem maior taxa de falso negativos?
PRÉ-TERMOS
→ Pode ser necessário repetir posteriormente
Quais as doenças testadas no teste do pezinho?
ABCDE
- Adrenal congênita (“Hiperplasia adrenal congênita” -> Dosa no teste a 17-OHP)
- Biotinidase (“Deficiência de Biotinidase”)
- Cística (“Fibrose Cística” -> Dosa ao Tripsinogênio/IRT, estando aumentado)
- Doença falciforme
- Epotireoidismo (“Hipotireoidismo congênito”)
- Fenilcetonúria (PKU)
Qual a fase atual do teste do pezinho?
FASE 4
Quais doenças entraram em cada fase no teste do pezinho?
FE = 1ª fase; D = 2ª fase; C = 3ª fase; BA = 4ª fase.
Teste do pezinho com resultado FAS para hemoglobinopatia
TRAÇO FALCÊMICO, heterozigoto pra a HbS, NÃO SENDO CONSIDERADO DOENÇA FALCIFORME,
O teste do coraçãozinho detecta o principalmente o que?
Cardiopatias congênitas acianóticas ducto-dependentes
→ aquelas que dependem da patência do canal arterial (ducto arterioso) para manter a criança viva.
→ SHUNT DIREITA-ESQUERDA
Qual o risco que o teste do coraçãozinho procura prevenir?
DETECTAR PRECOCEMENTE, pois no momento que o canal fechar, podem deteriorar essas crianças que normalmente são ASSINTOMÁTICAS antes do fechamento do canal.
Quando é feito o teste do coraçãozinho?
Feita ENTRE 24 e 48 HORAS DE VIDA, geralmente na ALTA HOSPITALAR.
Como é feito o teste do coraçãozinho?
Saturação no MSD (PRÉ DUCTAL) + MEMBRO INFERIOR (qualquer um - PÓS DUCTAL).
O que é normal no teste do coraçãozinho?
O NORMAL é AMBOS ESTAREM > ou = 95%, com uma DIFERENÇA ENTRE ELES MENOR OU IGUAL A 3%.
Teste do coraçãozinho alterado.
CONDUTA
- Repetir em 1 hora;
→ continua alterado? ECOCARDIOGRAMA nas próximas 24hs;
Teste do olhinho rastrei quais doenças?
RETINOBLASTOMA, CATARATA CONGÊNITA
Fazer o teste do olhinho em quais RN?
TODOS