Neonatologia: doenças Flashcards
O RN apresenta deficiência de ____ especialmente entre ____ e a consequência disso é a _____.
Todos os fatores de coagulação dependentes de vitamina K (2, 7, 9 e 10); 2 e 10 dias de vida; doença hemorrágica neonatal.
A deficiência dos fatores de coagulação no RN ocorrem por dois motivos
- Vitamina K presente no leite materno ser inadequado para suprir a carência do período;
- Intestino do neonato é estéril, e assim não há ainda flora bacteriana para sintetizar a vitamina K.
RN entre o 2 e 10 dia de vida evoluindo com sangramento pelo ouvido, nariz e boca, TGI, intracraniano, cutâneo e nos sítios de punção.
Doença hemorrágica neonatal
Deficiência transitória de vitamina K
Laboratório esperado na doença hemorrágica neonatal
- Alargamento do TAP e TTPa + Plaquetometria;
2. TS e Fibrinogênio NORMAIS;
Profilaxia da doença hemorrágica neonatal
Vitamina K, 1 mg, IM/SC, dentro de 1h após o nascimento.
Tratamento da doença hemorrágica neonatal
PLASMA FRESCO
Doença ocular mais comum do RN
Conjuntivite neonatal
RN com edema, eritema e descarga purulenta conjuntival
Conjuntivite neonatal
A conjuntivite neonatal pode complicar com
Ruptura de córnea e evolução para cegueira, bem como disseminação e sepse.
Agente etiológico responsável por conjuntivite neonatal com quadro iniciado entre 5 e 14 dias.
Chlamydia trachomatis
TARDIO
Agente etiológico responsável por conjuntivite neonatal com quadro iniciado entre 2 e 5 dias.
Neisseria gonorrheae
PRECOCE
AE mais comum da conjuntivite neonatal
Chlamydia trachomatis
Profilaxia da conjuntivite neonatal
Nitrato de prata 1% (método credê) na primeira hora de vida.
A profilaxia da conjuntivite neonatal é tanto para Chlamydia trachomatis quanto para Neisseria gonorrheae
FALSO
É APENAS para Neisseria gonorrheae
A profilaxia da conjuntivite neonatal pode causar ____ que costuma ter resolução espontânea em ____. Portanto, toda conjuntivite que se inicia após esse período deve ser _____ com a coleta de ____.
Conjuntivite alérgica; 48hs; avaliada a possibilidade de infecção; swab conjuntival;
Tratamento da conjuntivite neonatal por Chlamydia trachomatis
ERITROMICINA VO, por 6/6h, por 14 dias + irrigação ocular com salina fisiológica.
→ Cuidado com “Estenose Hipertrófica do Piloro”
Tratamento da conjuntivite neonatal por Neisseria gonorrheae
CEFTRIAXONE, dose única + irrigação ocular com salina fisiológica.
Doença caracterizada por graus variados de NECROSE de mucosa e/ou de parede intestinal, podendo evoluir para perfuração, peritonite e sepse.
Enterocolite necrosante
Fatores de risco para Enterocolite necrosante
ASFIXIA PERINATAL e PREMATURIDADE.
A enterocolite necrosante é tanto mais frequente quanto
menor a IG e PESO do RN
Local mais acometido na enterocolite necrosante
ÍLEO DISTAL e CÓLON ASCENDENTE PROXIMAL.
A fisiopatolgia da enterocolite necrosante envolve
Em um RN prematuro:
- Isquemia intestinal;
- Nutrição enteral agressiva;
- Micro-organismos patogênicos
A alimentação com leite materno raramente está associada ao desenvolvimento da enterocolite necrosante.
VERDADEIRO
Micro-organismos patogênicos de forma isolada, parecem ser preponderantes na incidência de ECN
FALSO
Quadro clínico da enterocolite necrosante
Nas primeiras DUAS semanas de vida:
- Recusa alimentar;
- Vômitos biliosos;
- Distensão abdominal;
- Sangue nas fezes;
- Peritonite/perfuração/sepse.
Rx de abdome na enterocolite necrosante
PNEUMATOSES
Conduta na enterocolite necrosante
- UTI: dieta zero, descompressão nasogástrica, ATB de largo espectro, rastreio microbiológico.
Quando é indicado cirurgia na enterocolite necrosante?
Na suspeita de perfuração
