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Streit - Pediatria > Neonatologia - Reanimação e doenças respiratórias > Flashcards

Neonatologia - Reanimação e doenças respiratórias Flashcards

1
Q

Achados da análise do líquor que indicam contaminação bacteriana –> MENIGINTE???

A
  • contagem de leucócitos > 10 - 20
  • glicorraquia (normal é 70% a 80% do sangue)
  • proteína > 100
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Q

Principais agentes relacionados com meningite no período neonatal?

A
  • Strepto agalactiae (GBS)
  • E.coli
  • Listeria monocytogenes
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3
Q

Sinais de doença grave no período neonatal (até 27 dias)?

A

PREMATURIDADE!

  • irritação/letargia
  • incapacidade de mamar/vômitos
  • convulsões, cianose
  • palidez intensa
  • icterícia abaixo do umbigo
  • tiragem, BAN, distúrbios de FR
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4
Q

Atenção com as subclassificações de PRÉ-TERMOS. Sabe?

A
  • tardio/limítrofe: > 34 semanas a 36+6
  • extremo: < 28 semanas
  • moderado: < 34 semanas
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5
Q

Quando clampear cordão de RN que nasce a termo, chorando/respirando e com tônus em flexão?

SIM/SIM/SIM

A

1 a 3 minutos + colo materno

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6
Q

Se o RN é prematuro e chorou/respirou mais tônus em flexão?

NÃO/SIM/SIM

A

> 34 semanas: 1 a 3 minutos
< 34 semanas: 30 a 60 segundos

+ MESA DE REANIMAÇÃO nos dois casos

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7
Q

Se o RN (a termo ou pré-termo) não chorou/respirou ou não teve tônus em flexão?

TANTO FAZ/ NÂO ou NÃO (para uma das últimas)

A

clampeamento imediado do cordão + mesa de reanimação

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8
Q

Vantagens do clampeamento tardio?

A
  • melhora hematócrito

- diminui hemorragia intracraniana

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9
Q

O que fazer no ‘minuto de ouro’?

A
  • APAS - aquecer, posicionar, aspirar (se necessário) e secar
  • verificar se FC < 100, apneia, gasping –> VPP por 30 segundos
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10
Q

Se a FC estiver < 60, o que fazer?

A
  • massagem cardíaca externa por 60 segundos
  • chega térnica
  • se continuar < 60 –> epinefrina
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11
Q

Cuidados com os RN com menos de 34 semanas?

A
  • VPP com FiO2 dde 30%
  • calor: saco plástico, touca dupla
  • colchão térmico < 1000g
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12
Q

Cuidados na VPP?

A
  • 40 - 60x/minuto: aperta/solta/solta
  • oximetria de pulso MSD
  • monitor cardíaco: ombro-ombro-coxa
  • > 34 semanas: ao ambiente 21%
  • < 34 semanas: 30%
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13
Q

Como fazer a epinefrina?

A
  • via traqueal –> uma só vez
  • via EV: umbilical
  • fazer a cada 3 - 5´
  • SF 0,9% se evidências de choque
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14
Q

Sempre lembrar: RN < 37 semanas e < 2 kg, qual a classificação?

A

PIG!!!!

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15
Q

Doenças rastreadas na triagem metabólica, o teste do pezinho?

A
  • Hipotireoidismo congênito
  • Fenilcetonúria
  • Hemoglobinopatia - anemia falciforme
  • Fibrose cística
  • Hiperplasia adrenal congênita
  • Deficiência de biotinidase
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16
Q

Quando deve ser feito o teste do pezinho?

A

Entre o terceiro e quinto dia após nascimento

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17
Q

E o teste do coraçãozinho (teste de oximetria), como funciona?

A
  • feito em 24 - 48 horas
  • afera saturação no MSD e algum MI
  • normal se > ou igual que 95% nos dois membros e com diferença menor que 3%
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18
Q

O que fazer se o teste de oximetria estiver alterado?

A
  • repetir em uma hora

- alterado de novo? –> ecocardiograma em 24 horas

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19
Q

Quais doenças podem existir se o teste do coraçãozinho estiver alterado?

A
  • atresia de artéria pulmonar
  • coarctação de aorta
  • hipoplasia co coração esquerdo
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20
Q

Como são os resultados do teste do olhinho?

A

NORMAL: reflexo presente, brilho transparente

ANORMAL: reflexo vermelho ausente/assimétrico

DEVE SER FEITO ATÉ 3 ANOS –> diagnosticar possível retinoblastoma

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21
Q

E a triagem auditiva, o teste da orelhinha?

A
  • pesquisa de emissões OTOACÚSTICAS (EOA)

- não identifica surdez neurossensorial

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22
Q

Para fatores de risco para surdez, o que fazer?

A

OUTRO EXAME –> BERA!!!

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23
Q

FR importantes da Doença da Membrana Hialina?

A
  • prematuridade
  • filho de diabética
  • asfixia
  • sexo masculino
  • negros
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24
Q

Como é a clínica da DMH?

A
  • distúrbio precoce (início nas primeiras horas)
  • taquipneia
  • DESCONFORTO RESPIRATÓRIO: retrações costais, batimentos de asa nasal, gemidos, cianose
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25
Q

Padrão de radiografia da DMH?

A
  • INFILTRADO RETICULOGRANULAR DIFUSO –> aerobroncograma
  • PADRÃO EM VIDRO MOÍDO/FOSCO
  • VOLUME PULMONAR DIMINUÍDO
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26
Q

Tratamento da DMH?

A
  • CPAP nasal para estabilização alveolar
  • surfactante terapêutico
  • 26 semanas –> pode fazer surfactante profilático
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27
Q

Forma de prevenção da DMH?

A

corticoide antenatal –> dexametasona –> ameaça de parto prematuro

28
Q

Quando acontece e fisiopatologia da pneumonia/sepse neonatal PRECOCE?

A
  • nas primeiras 48 horas
  • via ascendente ou intraparto
  • Estreptoco do grupo B (S. agalactiae) ou Gram -entérico (E.coli)
29
Q

E a pneumonia/sepse tardia?

A
  • após 7 dias de vida
  • via nosocomial ou comunitária
  • S. aureus ou epidermidis
  • Bactérias Gram-
  • Fungos (extremo baixo peso < 1000g, nutrição parenteral, RN que já tomou antibiótico)
30
Q

Fatores de risco para pneumonia/sepse neonatal?

A
  • ruptura prolongada de membrana (>18h)
  • corioamnionite
  • colonização materna por germes patogênicos
  • prematuridade (precoce e tardia)
31
Q

Clínica da pneumonia/sepse neonatal?

A
  • desconforto respiratório

- sinais sistêmicos (distermia, alteração do estado de alerta, distúrbios circulatórios e gastrointestinais)

32
Q

Avaliação complementar na pneumonia?

A
  • radiografia de tórax (mesmo da DMH)
  • hemograma com desvio à esquerda
  • PCR
  • relação imaturos/totais > 0,2 = alto risco de sepse
  • hemocultura, urocultura, punção lombar
33
Q

Tratamento da pneumonia neonatal?

A

PRECOCE –> ampicilina + aminoglicosídeo (gentamicina)

TARDIA –> depende do serviço

34
Q

Fatores de risco para síndrome de aspiração meconial?

A
  • RN a termo ou pós-termo
  • LA meconial
  • sofrimento fetal (RN que precisou ser reanimado no parto)
35
Q

Clínica da síndrome de aspiração meconial?

A
  • início nas primeiras horas
  • desconforto respiratório
  • quadro GRAVE
36
Q

Achados radiológicos da síndrome de aspiração meconial?

A
  • infiltrado alveolar grosseiro
  • pneumotórax
  • volume pulmonar AUMENTADO
  • arcos costais retificados
37
Q

Tratamento da síndrome de aspiração meconial?

A
  • ventilação mecânica
  • antibioticoterapia
  • surfactante
38
Q

O que fazer na sala de parto com RN que aspirou mecônio, mas está em bom estado geral?

SIM/ SIM /SIM –> três perguntas

A

COLO MATERNO!

39
Q

Síndrome de aspiração meconial em RN deprimido?

A

passos iniciais:

  • APAS
  • aspirar boca e narinas
  • se necessário –> VPP
  • se não melhora após VPP –> aspirar traqueia
40
Q

FR para Taquipneia Transitória do RN?

A
  • cesárea eletiva
  • ausência de trabalho de parto
  • termo/pré-termo limítrofe (36-38 semanas)
41
Q

Clínica da TTRN?

A
  • início nas primeiras horas de vida
  • desconforto respiratório moderado
  • rápida resolução (até 72 h)
42
Q

Achados radiológicos da TTRN?

A
  • congestão hilar
  • aumento da trama vascular
  • cardiomegalia
  • hiperinsuflação
  • derrame pleural, líquido entre as fissuras
  • cesurite (líquido entre as cisuras)
43
Q

Tratamento da TTRN?

A
  • oxigenioterapia (no máximo fo2 a 40%)
  • suporte - nutrição por sonda
  • NÃO FAZER DIURÉTICO
44
Q

FR para Hipertensão Pulmonar Persistente?

A
  • sofrimento fetal
  • asfixia
  • hipoxemia
  • policitemia
  • mecônio no pulmão
45
Q

Diagnóstico e tratamento da Hipertensão Pulmonar Persistente?

A
  • saturação irregular (movimenta a criança, ela piora)

TRATAMENTO: óxido nítrico/sildenafil/ventilação mecânica

46
Q

E a displasia broncopulmonar?

A
  • doença pulmonar crônica do RN
  • arquitetura pulmonar debilitada
  • exposição prolongada a 02 + prematuridade (DMH)
47
Q

Tratamento da Displasia broncopulmonar?

A

nutrição adequada +

FUROSEMIDA + XANTINAS + BETA2 AGONISTA + DEXAMETASONA

48
Q

Cuidado a ser tomado na Displasia broncopulmonar?

A

Cuidado com a infecção pelo VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR)

profilaxia com PALIVIZUMAB

49
Q

Qual a lesão cerebral mais comum no prematuro?

A

Hemorragia da matriz germinativa

diagnóstico por USG cerebral

50
Q

O que fazer com o RN que apresenta lacrimejamento?

A
  • massagem ou compressão do saco lacrimal firme e para baixo

- MANOBRA DE CRIEGLER

51
Q

O uso de corticoides antenatais e o surfactante exógeno ajudam a diminuir quais doenças?

A
  • síndrome do desconforto respiratório
  • enterocolite necrotizante
  • hemorragia peri-ventricular
52
Q

Quais os pontos fundamentais da prescrição de um RN com 24 horas?

A
  • aleitamento materno exclusivo
  • vitamina K - IM (não é parenteral!)
  • Vacinas Hepatite B e BCG
  • nitrato de prata colírio
  • alojamento conjunto
  • observar icterícia
53
Q

Filho de mãe diabética não controlada pode ter quais distúrbios hidroeletrolíticos?

A
  • HIPOGLICEMIA
  • HIPOCALCEMIA
  • HIPOK
  • HIPOMAGNESEMIA
  • HIPERFOSFATEMIA
54
Q

Indicações de EXSANGUÍNEOTRANSFUSÃO no RN com doença hemolítica do RN?

A
  • BI > 4

- Hb < 12

55
Q

Qual a conduta na FEBRE SEM SINAIS DE LOCALIZAÇÃO (FSSL) em um RN? Teve dois picos de febre em casa, mas está normal ao exame do médico….

A

ATENÇÃO COM ESSA FEBRE NO PERÍODO NEONATAL!!!!!

  • pode ser uma infecção bacteriana subjacente
  • internar a criança, fazer exames: hemograma, cultura de urina, sangue e líquor
  • ATB empírico: ampicilina + gentamicina
56
Q

Qual a importância do clampeamento tardio do cordão umbilical?

A

melhorar índices hematimétricos do bebê

57
Q

Quais doenças podem ser identificadas pelo teste do OLHINHO?

A
  • RETINOBLASTOMA
  • CATARATA CONGÊNITA
  • RETINOPATIA DA PREMATURIDADE
  • RUBÉOLA CONGÊNITA
58
Q

O teste da Orelhinha rastreia surdez neurossensorial. V ou F?

A

falso!!!

APENAS SURDEZ PRÉ-NEURAL

59
Q

Qual exame deve fazer o paciente com FR para surdez, além do teste da orelhinha?

A

BERAAAAAAAAA

60
Q

Quais são os principais agentes da PNEUMONIA/SEPSE PRECOCE?

A
  • primeiros sete dias
  • Strepto hemolítico do grupo B (S. agalactiae)
  • E.coli
61
Q

E os agentes da PNEUMONIA TARDIA?

A
  • após sétimo dia de vida
  • S. aureus e coagulase negativo (epidermidis)
  • Grams -
  • Fungos: (se , 1000 gramas, NPT ou se é refratário ao antibiótico)
62
Q

Qual o marcador de insuficiência cardíaca no neonato, ou na criança com cardiopatia congênita?

A

PEPTÍDIO NATRIURÉTICO CEREBRAL

63
Q

RN com suspeita de pneumonia/sepse neonatal. Como investigar o agente causador?

A
  • HEMOCULTURA
  • URINOCULTURA
  • PUNÇÃO LIQUÓRICA
64
Q

Principal complicaçao que ocorre em paciente com MIELOMENINGOCELE?

A

HIDROCEFALIA

65
Q

Tríade de huntchinson?

A

ceratite intersticial
surdez
dentes de hutchinson

66
Q

Possíveis complicaçoes da CPRE?

A

pancreatite
perfuraçao duodenal
colangite
sangramento de papila duodenal

67
Q

Principais etiologias da PARALISIA CEREBRAL?

A
  • ANÓXIA CEREBRAL
  • prematuridade
  • hemorragia intracraniana

Streit - Pediatria (9 decks)

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