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Streit - Pediatria > Neonatologia - Icterícia e infecções congênitas > Flashcards

Neonatologia - Icterícia e infecções congênitas Flashcards

1
Q

Indivíduo com deficiência de G6PD pode desenvolver hemólise e anemia exposto a qual substância?

A

NAFTALINA!

tb acidose, hipoglicemia, infecção

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2
Q

Pseudoparalisa de Parrot é típica de qual doença?

A

SÍFILIS CONGÊNITA

diminuição dos movimentos por causa de DOR, e não alteração neuromuscular

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3
Q

O aleitamento materno está permitido para todos os bebês filhos de mãe com CITOMEGALOVIROSE. V ou F?

A

FALSO!!!

só é indicado para os bebês a termo!!

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4
Q

Tratamento alternativo para sífilis congênita, se houver falta de penicilina?

A

CEFTRIAXONA - 10 a 14 dias - IM ou IV

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5
Q

Requisitos para considerar uma mãe tratada adequadamente para sífilis?

A
  • queda do VDRL (não pode aumentar em mais de duas diluições antes do parto)
  • tratamento no mínimo 30 dias antes do parto
  • sem chances de reinfecção
  • uso de penicilina benzatina
  • em doses e intervalos corretos
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6
Q

Tríade da rubéola congênita?

A
  • cardiopatia congênita
  • catarata congênita
  • surdez
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7
Q

Tríade de Sabin (da toxoplasmose)?

A
  • hidrocefalia
  • coriorretinite
  • calcificações difusas
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8
Q

Requisitos para usar NEVIRAPINA no filho de mãe com HIV (além do uso de AZT)?

A
  • baixa adesão ao tratamento
  • mãe sem tratamento
  • carga viral desconhecida ou > 1000 cópias no último trimestre
  • outra IST
  • mãe reagente no momento do parto
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9
Q

Achados no bebê com citomegalovirose congênita?

A

SURDEZ + calcificações periventriculares + microcefalia

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10
Q

Pontos a avaliar no RN com sífilis congênita?

A
  • hemograma
  • VDRL do SANGUE PERIFÉRICO
  • LCR (proteínas, celularidade, VDRL)
  • radiografia de ossos longos
  • função hepática e eletrólitos
  • avaliação clínica
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11
Q

Quando a icterícia é considerada fisiológica em relação aos dias de vida?

A
  • a partir do segundo, terceiro dia no RN A TERMO

- a partir do terceiro, quarto dia no RN PREMATURO

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12
Q

O que é o EFEITO PROZONA na testagem da sífilis? O que fazer para não acontecer?

A

Excesso de anticorpos que resulta em FALSO NEGATIVO –> fazer diluição prévia

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13
Q

Fatores de risco para ENTEROCOLITE NECROTIZANTE?

A
  • PREMATURIDADE
  • HIPÓXIA
  • NUTRIÇÃO ENTERAL
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14
Q

Fisiopatologia da enterocolite necrotizante?

A
  • isquemia + nutrição enteral + colonização
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15
Q

Clínica da enterocolite necrotizante?

A

resíduo gástrico + distensão abdominal + dificuldade de progressão da dieta + sangue nas fezes (enterorragia)

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16
Q

Se a mãe descobre que é HIV+ após o parto do filho, o que deve ser feito em relação à amamentação?

A
  • SUSPENDER ALEITAMENTO!!
  • COLHER CARGA VIRAL!!
  • INICIAR PROTOCOLO PÓS-EXPOSIÇÃO PEP ATÉ 72 HORAS APÓS (última mamada)
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17
Q

Gestante com teste rápido (treponêmico) para sífilis negativo e VDRL (não treponêmico) 1:2 é considerada infectada. V OU F?

A

FALSO!!

o teste treponêmico é mais fidedigno que uma diluição 1:2 no VDRL –> não há necessidade de tratar o filho

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18
Q

Achados da SÍFILIS PRECOCE (< 2 anos) ?

A
  • RINITE
  • LESÕES CUTÂNEO MUCOSAS (placas mucosas, condiloma plano, pênfigo)
  • ALTERAÇÕES ÓSSEAS (periostite, osteocondrite)
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19
Q

Achados da SÍFILIS TARDIA (>2 anos) ?

A
  • fronte olímpica
  • dentes em amora
  • tíbia em sabre
  • articulações de Clutton
  • fundo de olho com aspecto de “sal e pimenta”
  • hidrocefalia
  • retardo mental
  • dentes de Hutchinson
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20
Q

Tríade de Hutchinson?

A
  • surdez
  • ceratite intersticial
  • dentes de Hutchinson
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21
Q

O achado de cicatriz de coriorretinite em “farol de neblina” é de qual doença?

E o aspecto “sal e pimenta” é de quais doenças?

A

1 ) TOXOPLASMOSE CONGÊNITA

2) RUBÉOLA congênita (+ comum) e sífilis congênita

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22
Q

Hipoplasia óptica com “sinal em duplo anel” aparece em qual infecção congênita?

A

ZIKA CONGÊNITA!

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23
Q

Dicas para o tratamento de HIPOGLICEMIA?

A

< 40 com sintomas –> usar solução glicosada IV!

< 35 sem sintomas –> amamentar!

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24
Q

Retardo do crescimento SIMÉTRICO é mais comum com transmissão em qual etapa da gestação?

A

retardo do crescimento CORPORAL E CEREBRAL

  • INFECÇÃO NO PRIMEIRO TRIMESTRE (mais chance de sequelas)
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25
Q

E o retardo ASSIMÉTRICO?

A

retardo mais grave no crescimento corporal que o cerebral

  • INFECÇÃO NO TERCEIRO TRIMESTRE (menos chance de sequelas)
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26
Q

Tipo de atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica mais comuns?

A

ATRESIA DE ESÔFAGO PROXIMAL + FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA DISTAL

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27
Q

Quais sãos achados e complicações na atresia esofágica?

A

—> VACTRL!!!

  • Vertebrais (hemivértebras)
  • Anorretais
  • Cardíacas
  • Traqueoesofágicas
  • Renal
  • Limbs (membros tortos)
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28
Q

SINAL DA DUPLA BOLHA pode estar presente em quais doenças?

A
  • atresia duodenal (estômago e duodeno diluídos e dilatados)

- pâncreas anular (parte do pâncreas envolve e obstrui o duodeno)

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29
Q

Achados do ERITEMA TÓXICO?

A
  • lesões benignas, pápulas e pústulas sobre base eritematosa

- segundo, terceiro dia de vida

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30
Q

Complicações que podem ter ocorrido com um bebê PIG?

A
  • asfixia perinatal
  • hipoglicemia
  • hipotermia
  • policitemia
  • hemorragia pulmonar
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31
Q

Achados da Síndrome de VARICELA CONGÊNITA no RN?

A
  • lesões cutâneas cicatriciais
  • hipoplasia de membros (ausência de dedos)
  • catarata
  • microcefalia
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32
Q

Manobras de Barlow e Ortolani positivas podem indicar….?

A

Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ)

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33
Q

O que é CRANIOSSINOSTOSE?

A

fechamento prematuro de suturas

–> mais comum é a sutura sagital (alargamento do diâmetro AP e estreitamento do diâmetro bi parietal)

–> dolicocefalia e escafocefalia

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34
Q

Sinais e sintomas da Síndrome Alcoólica Fetal (SAF)?

A
  • nariz curto;
  • filtro nasolabial liso e lábio superior fino e liso
  • fendas palpebrais curtas
  • hipoplasia maxilar
  • deficiência de crescimento
  • alterações articulares e defeitos cardíacos congênitos
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35
Q

Menina com Síndrome de Down, o que deve ser investigado?

A

Hipotireoidismo, leucemia, luxação atlanto-axial, diabetes melitos tipo 1

36
Q

Conduta no GRANULOMA DE COTO UMBILICAL?

A

tratamento ambulatorial com:

BASTÃO DE NITRATO DE PRATA ou

SOLUÇÃO AQUOSA MANIPULADA DE NITRATO DE PRATA

37
Q

Definição de microcefalia no diagnóstico de ZIKA CONGÊNITA?

A

RN com mais de 37 semanas e:

PROTOCOLO ATUAL ( <30,5 para meninos e < 30,2 para meninas)

  • circunferência craniana abaixo de dois desvios padrões da média populacional
38
Q

Sinais de kernicterus, a encefalopatia bilirrubínica?

A
  • síndrome extrapiramidal (movimentos coreoatetoides)
  • hipotonia global
  • comprometimento da inteligência
  • alterações de fala e motoras
39
Q

Quais são as trissomias de Patau, Edwards e Warkany?? E o genótipo da síndrome de Klinefelter?

A

13!
18!
8!

Klinefelter: XXY!

40
Q

Achado tipico da radiografia de abdome de RN com enterocolite necrotizante?

A

PNEUMATOSE INTESTINAL

41
Q

Como considerar um líquor alterado em RN filho de mãe com sífilis?

A
  • VDRL reagente
  • celularidade > 25
  • proteínas > 150

indicativo de NEUROSÍFILIS

42
Q

Mãe tratada inadequadamente e RN com líquor alterado, o que fazer?

A
  • Penicilina CRISTALINA IV -10 dias
43
Q

Tratada inadequadamente e com RN de LCR normal, mas com outras alterações como radiografia, eletrólitos e hemograma?

A
  • P. cristalina IV ou procaína IM - 10 dias
44
Q

Tratada inadequadamente e com RN assintomático, sem alterações no LCR e todos os exames normais (VDRL -)?

A
  • garantia de acompanhamento –> P. benzatina dose única

- sem garantia de acompanhamento –> procaína ou benzatina - 10 dia

45
Q

Mãe adequadamente tratada com RN sintomático e VDRL > materno em duas diluições? o que fazer?

A
  • alteração em LCR –> cristalina IV - 10 dias

- alteração em outros exames, LCR normal –> procaína IM 10 dias

46
Q

Mãe adequadamente tratada com RN assintomático e VDRL não reagente?

A
  • VDRL não reagente –> acompanhamento

- sem acompanhamento –> Benzatina dose única

47
Q

Mãe adequadamente tratada com RN assintomático e VDRL < materno?

A
  • VDRL < materno (= materno ou maior em apenas uma diluição –> acompanhamento
  • ———– sem acompanhamento ————–
  • LCR normal e alterações em exame: cristalina ou procaína
  • LCR alterado: cristalina
  • LCR normal e exames normais: benzatina dose única
48
Q

Quais as principais manifestações da criança com cardiopatia congênita pela rubéola congênita?

A

PCA –> persistência do canal arterial

estenose de artéria pulmonar

49
Q

Tratamento da toxoplasmose congênita?

A
  • SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FOLÍNICO

- CORTICOIDE: coriorretinite grave e PTN do LCR > 1g/dl

50
Q

Tratamento da citomegalovirose congênita

A
  • GANCICLOVIR IV - 6 semanas

- VALGANCICLOVIR - oral, + caro

51
Q

Tratamento da rubéola congênita?

A
  • Manejo de sequelas

- evitar a transmissão

52
Q

Medicações usadas no parto do RN de mãe HIV +?

A
  • AZT (zidovudina) –> para todos! –> sala de parto ou nas primeiras 4 horas de vida–> por 4 semanas
  • Nevirapina (casos especiais com mãe inadequadamente tratadas)
53
Q

Como é o esquema das doses de nevirapina?

A
  • primeira dose (48h ao nascer)
  • segunda dose - 48 horas após a primeira
  • terceira dose - 96 horas após a segunda
54
Q

Outros cuidados no manejo do RN filho de mãe HIV +?

A
  • clampeamento imediato
  • não amamentar
  • banho precoce
55
Q

Após o primeiro mês de vida, qual o cuidado tomar com o RN filhos de mãe HIV+?

A

fazer profilaxia para o Pneumocystis jirovecii!

SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIM

(2x dia, 3x por semana, dias alternados)

56
Q

Causas de hipoglicemia no RN?

A
  • hiperinsulinismo
  • aumento da demanda metabólica
  • redução de reservas de glicogênio
  • defeito primário de substratos para gliconeogênese
57
Q

Manifestações clínicas de hipoglicemia?

A
  • tremores finos
  • convulsões (<72 horas)
  • letargia
  • distermia
58
Q

Quais os parâmetros avaliados pelo APGAR?

A
  • FC
  • respiração
  • tônus
  • irritabilidade
  • cor
59
Q

Tratamento da Displasia do Desenvolvimento de Quadril (DDQ)?

A
  • suspensório de Pavlik
60
Q

Sequelas da Zika congênita?

A
  • microcefalia (abaixo de Z-2)
  • mal formações do SNC
  • oculares, auditivas
61
Q

Fatores do RN que podem provocar hiperbilirrubinemia no RN?

A
  • produção exagerada de BI (degradação da hemoglobina)
  • conjugação e captação diminuídas - fígado imaturo
  • aumento do ciclo êntero-hepático
62
Q

Enzima responsável conjugação com ácido glicurônico e transformações da BI em BD?

A

glucoronil transferase

63
Q

Enzima que atua no ciclo êntero-hepático e desconjuga a BI do ácido glicorônico?

A

beta-glicuronidase

64
Q

Casos em que a icterícia é PATOLÓGICA?

A
  • menos de 24 horas de vida
  • aumento > 5 mg/dia
  • Bilirrubina > 12 mg/dl
  • a partir da zona III de Kramer (abaixo do umbigo)
  • icterícia persistente (+ de 2 semanas)
  • sinais de colestase (colúria, acolia)
  • história familiar de anemia hemolítica
65
Q

Principal causa de icterícia precoce (<24 horas de vida)?

A

ANEMIA HEMOLÍTICA!

66
Q

Quais os casos de incompatibilidade sanguínea materno-fetal?

A
  • RH -
    mãe RH - e coombs indireto + com filho RH + e coombs direto +
  • ABO -
    mãe tipo O com filho A ou B (coombs direto + ou - )
67
Q

Duas causas menos comuns de anemia hemolítica cursando com icterícia precoce?

A

esferocitose e deficiência de G6PD

COOMBS DIRETO NEGATIVO!

68
Q

Avaliação complementar de RN com hemólise?

A
  • BT e BTF
  • hematócrito (diminuído)
  • reticulócitos (aumentados)
  • TS, RH
  • hematoscopia
69
Q

Resultados da hematoscopia?

A
  • corpúsculos de Heinz –> deficiência de G6PD

- esferócitos –> esferocitose ou incompatibilidade ABO

70
Q

Causas de icterícia tardia com aumento de BI?

A

SEMPRE AVALIAR BT e BTF

  • icterícia do LEITE MATERNO –> bebê está ganhado peso normalmente –> substância no leite –> suspensão temporária do aleitamento
  • icterícia do ALEITAMENTO MATERNO –> primeiros dias de vida, ingestão láctea diminuída –> aumento da circulação êntero-hepática –> DAR MAIS LEITE
71
Q

Causas de icterícia tardia com aumento de BD?

A

COLESTASE –> ATRESIA DE VIAS BILIARES

72
Q

Qual a conduta em RN com atresia de vias bilares?

A

URGÊNCIA DIAGNÓSTICA!

CIRURGIA DE KASAI –> PORTOENTEROSTOMIA

(tem que ser feita até OITAVA semana de vida)

73
Q

Tratamento da icterícia?

A
  • FOTOTERAPIA

- EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO

74
Q

Diagnósticos diferenciais de hérnia diafragmática congênita?

A
  • eventração diafragmática
  • malformação adenomatoide cística (um ou múltiplos cistos cheios de ar)
  • cisto broncogênico
75
Q

Tratamento farmacológico da hiperamonemia aguda?

A
  • benzoato de sódio

- cloridrato arginina

76
Q

Achados do RN com hiperplasia adrenal congênita e tratamento?

A

HIPERCALEMIA E HIPONATREMIA!!

  • ambulatorial: hidrocortisona
  • mineralcorticoide: prednisona e fludrocortisona
77
Q

Qual doença causa LEUCORIA (reflexo pupilar branco)?

A

RETINOBLASTOMA!!

78
Q

Qual a cardiopatia congênita mais comum na Síndrome de Down?

A

DEFEITO TOTAL DO SEPTO ATRIOVENTRICULAR

79
Q

Sinais e sintomas da Tetralogia de Fallot?

A
  • crises hipercianóticas ou hipoxêmicas nos dois primeiros anos de vida
  • redução do fluxo pulmonar por aumento do shunt direta-esquerda
  • episódios ocorrem após choro, atividades, pela manhã
  • cianose, agitação, desconforto respiratório
  • síncope, convulsões
80
Q

Qual tratamento preconizado em criança por crise na Tetralogia de Fallot?

A
  • membros fletidos sobre o tronco para diminuir o shunt
  • oxigenioterapia
  • morfina
81
Q

Em que tempo começam, geralmente, as conjuntivites no RN?

A
  • química (uso de nitrato de prata para prevenir gonocócica): 24 a 48 horas
  • gonocócica: 2 a 4 dias de vida
  • por clamídia: 5 a 14 dias
82
Q

Qual a “pegadinha” da Nevirapina em relação à criança filha de mãe HIV+ sem pré-natal adequado?

A

NÃO FAZER NEVIRAPINA EM RN < 1.500 gramas!!

83
Q

Achados metabólicos da SÍNDROME DE REALIMENTAÇÃO, em pacientes com desidratação grave?

A
  • hipofosfatemia
  • hipocalemia
  • hipomagnesemia

TUDO HIPO!!!

84
Q

Como abordar um paciente com 15 meses com desidratação moderada (não é a grave) por diarreia aguda?

A

MS: 50 - 100 ml/kg em 4 a 6 horas
+
permitir apenas leite materno

85
Q

Doenças em que a penicilina benzatina ainda é considerada primeira opçao de tratamento??

A

sifílis na gestaçao

prevençao de cardiopatia reumática

farinite estreptocócica

Streit - Pediatria (9 decks)

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