Neonatologia - Problemas Comuns Flashcards
Com que valores consideramos hipoglicémia no RN?
<40mg/dL até as 4h de vida e <45mg/dL entre as 4-24h de vida
Que RN tem maior risco de hipoglicémia?
Filhos de diabéticas, GIG, LIG e prematuros
Como se pode manifestar a hipoglicémia?
Pode ser assintomática ou causar letargia, irritabilidade, tremor, dificuldades alimentares ou apneia e convulsoes
Como tratamos a hipoglicémia no RN?
Se o RN estiver assintomático, alerta e vigoroso é suficiente a alimentaçao precoce (insistir com leite). Se os valores forem muito baixos (<30mg/dL) ou se houver sintomas, damos glicose intravenosa em bólus glicose a 10% seguido de perfusao a 6mg/Kg/min
O que pode causar icterícia fisiológica?
Causada por aumento da produção de bilirrubina (por aumento do núemro e diminuição da semi-vida dos GV), diminuição da eleminação da bilirrubina (pela maturidade enzimática) e pelo aumento da circulação entero-hepática
Quais são as características da icteríci fisiológica?
BT >5mg/dL, surge depois das 24h e deve estar resolvida até às 2 semanas de vida. Não há incompatibilidade ABO nem Rh, está sob aleitamento exclusivo, fezes coradas, urina normal, sem sinais de doença, progressão ponderal normal e níveis de BT sérica<P95
Quais são as características da icterícia do leite materno?
Aparece nos primeiros 3-5 dias de vida, havendo pico sérico de BT em 2 semanas e mantém-se até às 3-12 semanas de vida
Porque aparece a icterícia do leite materno?
Por excesso de ß-glucoronidase que facilita a reabsorção de bilirrubina direta o que aumenta a circulação entero-hepática e eleva a bilirrubina sérica
O que é a icterícia de amamentação?
É a exacerbaç̃áo da icterícia fisiológica na primeira semana de vida o que aumenta o risco de hiperbilirrubinémia
O que causa a icterícia de amamentação?
Ingestão insuficiente de leite que leva a perda de peso significativa, hipovolémia, hipernatrémia e diminuição do trânsito intestinal o que aumenta a circulação entero-hepática da bilirrubina intestinal
O que é a icterícia prolongada?
Mantém-se além dos 14 dias de vida
O que pode causa icterícia prolongada?
Mais frequentemente é a icterícia do leite materno. Como causas patológicas pode ser causada por infeções, doenças hereditárias do metabolismo, doenças hemolíticas, hipotiroidismo e atrésia das vias biliares extra-hepáticas
Quando consideramos a hiperbilirrubinémia significativa?
Quando o valor de bilirrubina total sérica é >P95
O que pode causar hiperbilirrubinémia significativa?
Acentuação de mecanismos fisiológicos, condições patológicas que aumentam a produção de bilirrubina (doença hemolítica por incompatibilidade ABO ou Rh, defeitos congénitos da membrana ou as enzimas dos GV, policitémia, cefalohematomas, sépsis etc.), ou que diminuem a sua eliminação (síndrome de Crigler-Najjar, síndrome de Gilbert, galactosémia, filhos de mães diabéticas, obstrução as vias biliares etc.) ou que aumentam a circulação entero-hepática da bilirrubina (icterícia do leite materno, icterícia da amamntação, diminuição da motilidade intestinal etc.)
O que é e que consequências pode ter a hiperbilirrubinémia grave?
Corresponde a um nível de BT >25mg/dL e pode levar a disfunção neurológica com paralisia cerebral creoatetóide, kernicterus, surdez neurossensorial e anomalias dos movimentos oculares se não for tratada,uma vez que a BRB não conjugada passa a barreira hemato-encefálica
