Neonatologia - Conceitos e Adaptação à Vida Extra-Uterina

Question 1

O que é a neonatologia?

Answer 1

Acompanha os bebés até aos 28 dias de vida

Question 2

O que é a perinatologia?

Answer 2

Acompanha os fetos desde a sua conceção até à alta do RN da maternidade

Question 3

O que é a idade de gestação?

Answer 3

Tempo de gravidez desde o primeiro do último ciclo menstrual. Se é completa dura cerde 40 semanas/280 dias

Question 4

O que é a idade embrinonária?

Answer 4

Avalia-se desde a fertilização, dura cerca de 266 dias, menos 2 semanas que a idade de gestação

Question 5

O que é o período pré - embrionário?

Answer 5

Duas primeiras semanas após a fertilização

Question 6

O que se forma ao 4 e 5 dia da fertilização?

Answer 6

4 - A mórula inicia a implantação
5 - Forma-se o blastocisto (parte externa - trofoblasto - e parte interna - embrioblasto)

Question 7

O que é o período embrinário?

Answer 7

Inicia à 2 semana e acaba à 8, formando todos os órgãos e principais sistemas do feto

Question 8

Qual é a principal fonte de nutrientes no período embrionário?

Answer 8

Saco vitelino

Question 9

Como é o desenvolvimento do SNC?

Answer 9

É o primeiro a ser iniciado, aos 18 dias e é o último a completar a sua maturação

Question 10

Como é o desenvolvimento do coração?

Answer 10

É o primeiro a ficar completamente funcional e começa os batimentos aos 22 dias

Question 11

Quando fica completa a circulação feto-placentar?

Answer 11

5 semanas após a fertilização

Question 12

Quando se inicia e termina o período fetal?

Answer 12

Começa na 8a semana após a fertilização e termina no final da gestação

Question 13

Como se constitui o líquido amniótico?

Answer 13

2/3 urina fetal e 1/3 líquido pulmonar fetal

Question 14

O que são e a que se associam os oligoâmnios?

Answer 14

Indicam um volume de LA reduzido, geralmente por insuficiência placentar, associado a restrição do crescimento, alteração da função renal do feto com oligúria ou rotura de membranas com perda da LA.

Question 15

Que consequências podem surgir dos oligoâmnios?

Answer 15

Hipoplasia pulmonar secundária, defeitos posturais e riscos de deformações

Question 16

O que são e porque ocorrem os polidrâmnios?

Answer 16

Corresponde ao excesso de volume de LA sendo secundário a oclusões GI, diabetes e alteracões do SNC

Question 17

Que exames se fazem para verificar se há malformações?

Answer 17

11-13 semanas: ecografia + rastreio bioquímico
21-22 semanas: ecografia morfológica
32 semanas: ecografia

Question 18

Em que se divide o período fetal?

Answer 18

Precoce: 10-28 semanas de gestação
Tardio: 28 semanas até nascimento

Question 19

Como se difere o embrião do feto?

Answer 19

Embrião: até 8 sem após fertilização
Feto: 8 sem - nascimento

Question 20

O que define um prematuro?

Answer 20

Idade gestacional até 37 semanas

Question 21

Como dividimos o RN em função do peso?

Answer 21

Incrível baixo peso: <= 750 g
Extremo baixo peso: <= 1000g
Muito baixo peso: <=1500g
Baixo peso: <= 2500
Macrossómico: >=4000g

Question 22

Como relacionamos o peso com a idade gestacional?

Answer 22

Leve para a idade gestacional: P10
Grande para idade gestacional: P90

Question 23

O que deve acontecer depois do cordão umbilical ser clampado?

Answer 23

Expansão pulmonar, clearance do líquido pulmonar fetal e alterações circulatórias?

Question 24

Como ocorre a expansão pulmonar depois de clampar o cordão umbilical?

Answer 24

Há os primeiros movimentos respiratórios o que leva à descida de pressão intratorácica. No aumento da pressão inspiratória há expansão do alvéolo

Question 25

Como ocorre a libertação de surfactante e o que é que esta implica?

Answer 25

A libertação de surfactante ocorre apos a expansão pulmonar e reduz a tensão alveolar, aumenta a compliance e estabiliza a capacidade residual funcional

Question 26

Como ocorre a clearance do líquido pulmonar fetal?

Answer 26

Esta é proporcionada pelo parto, respiração inicial e pela compressão do tórax uma vez que o aumento da tensão de oxigénio aumenta a capacidade de transporte de sódio e reabsorve o LPF. Para além disso as pressões hidrostáticas negativas deslocam o LPF para o espaço intersticial e depois para a vasculatura pulmonar

Question 27

Que alterações circulatórias ocorrem após a clampagem do cordão umbilical?

Answer 27

Aumento da pressão sistémica neonatal (por remoção da placenta), do fluxo sanguíneo e do volume de ejeção do ventrículo esquerdo
Diminuição da resistência vascular e da pressão pulmonar

Question 28

Que fatores de risco podem estar associados a dificuldades na transição para a vida extrauterina?

Answer 28

Condições maternas (diabetes, idade avançada, HTA, abuso de substâncias tóxicas…), condições do feto (prematuridade/posmaturidade, anomalias congénitas, gestações múltiplas…), complicações antes do parto (placenta pré, oligo/polidrâmnios) e complicações do parto

Question 29

Quais são as características da SDR1/DMH?

Answer 29

Há diminuição do surfactante e da CFR com aumento da compliance no tórax. No RaioX do tórax há padrão em vidro despolido bilateral, broncograma aéreo, diminuição da expansão pulmonar
Como cuidados pré-natais devemos fazer transferência inútero para HAPP, atrasar o parto prematuro e indução de naturação fetal com corticoides

Question 30

Quais são as características da SDR2/SSTR?

Answer 30

Há edema pulmonar por alteração da clearance do LPF, taquipneia. É benigna e autolimitada resolvendo em 24/72h. Tem como fatores de risco o parto por cesariana, partos tardios e mães diabéticas. O RaioX do tórax indica hiperinsuflação, reforço broncovascular peri-hilar bilateral e cisurite. Dar O2 suplementar

Question 31

Que consequências podem surgir da pe excessiva de calor?

Answer 31

Hipoxia - asfixia e menor resposta à reanimação
Hipoglicemia
Acidose metabólica

Question 32

Como podemos reduzir a perda de calor?

Answer 32

1- Secar e envolver o RN com toalhas ou panos previamente aquecidos
2- Manter a sala de partos sem correntes de ar, garantindo que as janelas e as
portas estão fechadas sempre que possível
3- Colocar o RN num colchão quente debaixo de um aquecedor radiante

Question 33

Porque é que os prematuros são mais suscetíveis à perda de calor?

Answer 33

A relação entre a superfície corporal e peso é maior
Pouca gordura subcutânea
Reservas de glicogénio e gordura castanha reduzidas
Postura relativamente hipotónica

Question 34

O que faz com que os embriões vivam em hipóxia e que mecanismos compensam este facto?

Answer 34

Vivem em hipóxia pela existência de shunts que não separam o sangue venoso/arterial, nem há sangue que vá aos pulmões. Como mecanismos compensatórios existe a HbF que tem maior afinidade para O2, diminuição do consumo de O2 e fluxo sanguíneo diferencial

Question 35

Quais são as consequências da perda de calor?

Answer 35

Hipoxia (que leva a asfixia e resposta reduzida à reanimação), hipoglicémia e acidose metabólica

Question 36

Quando podemos fazer hipotermia terapêutica?

Answer 36

É uma terapêutica neuroprotetora em situações de encefalopatia e asfixia moderada a grave em que a temperatura alvo é de 33.5C durante 72h antes das 6h de vida