Neonatologia - Conceitos e Adaptação à Vida Extra-Uterina Flashcards
O que é a neonatologia?
Acompanha os bebés até aos 28 dias de vida
O que é a perinatologia?
Acompanha os fetos desde a sua conceção até à alta do RN da maternidade
O que é a idade de gestação?
Tempo de gravidez desde o primeiro do último ciclo menstrual. Se é completa dura cerde 40 semanas/280 dias
O que é a idade embrinonária?
Avalia-se desde a fertilização, dura cerca de 266 dias, menos 2 semanas que a idade de gestação
O que é o período pré - embrionário?
Duas primeiras semanas após a fertilização
O que se forma ao 4 e 5 dia da fertilização?
4 - A mórula inicia a implantação
5 - Forma-se o blastocisto (parte externa - trofoblasto - e parte interna - embrioblasto)
O que é o período embrinário?
Inicia à 2 semana e acaba à 8, formando todos os órgãos e principais sistemas do feto
Qual é a principal fonte de nutrientes no período embrionário?
Saco vitelino
Como é o desenvolvimento do SNC?
É o primeiro a ser iniciado, aos 18 dias e é o último a completar a sua maturação
Como é o desenvolvimento do coração?
É o primeiro a ficar completamente funcional e começa os batimentos aos 22 dias
Quando fica completa a circulação feto-placentar?
5 semanas após a fertilização
Quando se inicia e termina o período fetal?
Começa na 8a semana após a fertilização e termina no final da gestação
Como se constitui o líquido amniótico?
2/3 urina fetal e 1/3 líquido pulmonar fetal
O que são e a que se associam os oligoâmnios?
Indicam um volume de LA reduzido, geralmente por insuficiência placentar, associado a restrição do crescimento, alteração da função renal do feto com oligúria ou rotura de membranas com perda da LA.
Que consequências podem surgir dos oligoâmnios?
Hipoplasia pulmonar secundária, defeitos posturais e riscos de deformações
O que são e porque ocorrem os polidrâmnios?
Corresponde ao excesso de volume de LA sendo secundário a oclusões GI, diabetes e alteracões do SNC
Que exames se fazem para verificar se há malformações?
11-13 semanas: ecografia + rastreio bioquímico
21-22 semanas: ecografia morfológica
32 semanas: ecografia
Em que se divide o período fetal?
Precoce: 10-28 semanas de gestação
Tardio: 28 semanas até nascimento
Como se difere o embrião do feto?
Embrião: até 8 sem após fertilização
Feto: 8 sem - nascimento
O que define um prematuro?
Idade gestacional até 37 semanas
Como dividimos o RN em função do peso?
Incrível baixo peso: <= 750 g
Extremo baixo peso: <= 1000g
Muito baixo peso: <=1500g
Baixo peso: <= 2500
Macrossómico: >=4000g
Como relacionamos o peso com a idade gestacional?
Leve para a idade gestacional: P10
Grande para idade gestacional: P90
O que deve acontecer depois do cordão umbilical ser clampado?
Expansão pulmonar, clearance do líquido pulmonar fetal e alterações circulatórias?
Como ocorre a expansão pulmonar depois de clampar o cordão umbilical?
Há os primeiros movimentos respiratórios o que leva à descida de pressão intratorácica. No aumento da pressão inspiratória há expansão do alvéolo
Como ocorre a libertação de surfactante e o que é que esta implica?
A libertação de surfactante ocorre apos a expansão pulmonar e reduz a tensão alveolar, aumenta a compliance e estabiliza a capacidade residual funcional
Como ocorre a clearance do líquido pulmonar fetal?
Esta é proporcionada pelo parto, respiração inicial e pela compressão do tórax uma vez que o aumento da tensão de oxigénio aumenta a capacidade de transporte de sódio e reabsorve o LPF. Para além disso as pressões hidrostáticas negativas deslocam o LPF para o espaço intersticial e depois para a vasculatura pulmonar
Que alterações circulatórias ocorrem após a clampagem do cordão umbilical?
Aumento da pressão sistémica neonatal (por remoção da placenta), do fluxo sanguíneo e do volume de ejeção do ventrículo esquerdo
Diminuição da resistência vascular e da pressão pulmonar
Que fatores de risco podem estar associados a dificuldades na transição para a vida extrauterina?
Condições maternas (diabetes, idade avançada, HTA, abuso de substâncias tóxicas…), condições do feto (prematuridade/posmaturidade, anomalias congénitas, gestações múltiplas…), complicações antes do parto (placenta pré, oligo/polidrâmnios) e complicações do parto
Quais são as características da SDR1/DMH?
Há diminuição do surfactante e da CFR com aumento da compliance no tórax. No RaioX do tórax há padrão em vidro despolido bilateral, broncograma aéreo, diminuição da expansão pulmonar
Como cuidados pré-natais devemos fazer transferência inútero para HAPP, atrasar o parto prematuro e indução de naturação fetal com corticoides
Quais são as características da SDR2/SSTR?
Há edema pulmonar por alteração da clearance do LPF, taquipneia. É benigna e autolimitada resolvendo em 24/72h. Tem como fatores de risco o parto por cesariana, partos tardios e mães diabéticas. O RaioX do tórax indica hiperinsuflação, reforço broncovascular peri-hilar bilateral e cisurite. Dar O2 suplementar
Que consequências podem surgir da pe excessiva de calor?
Hipoxia - asfixia e menor resposta à reanimação
Hipoglicemia
Acidose metabólica
Como podemos reduzir a perda de calor?
1- Secar e envolver o RN com toalhas ou panos previamente aquecidos
2- Manter a sala de partos sem correntes de ar, garantindo que as janelas e as
portas estão fechadas sempre que possível
3- Colocar o RN num colchão quente debaixo de um aquecedor radiante
Porque é que os prematuros são mais suscetíveis à perda de calor?
A relação entre a superfície corporal e peso é maior
Pouca gordura subcutânea
Reservas de glicogénio e gordura castanha reduzidas
Postura relativamente hipotónica
O que faz com que os embriões vivam em hipóxia e que mecanismos compensam este facto?
Vivem em hipóxia pela existência de shunts que não separam o sangue venoso/arterial, nem há sangue que vá aos pulmões. Como mecanismos compensatórios existe a HbF que tem maior afinidade para O2, diminuição do consumo de O2 e fluxo sanguíneo diferencial
Quais são as consequências da perda de calor?
Hipoxia (que leva a asfixia e resposta reduzida à reanimação), hipoglicémia e acidose metabólica
Quando podemos fazer hipotermia terapêutica?
É uma terapêutica neuroprotetora em situações de encefalopatia e asfixia moderada a grave em que a temperatura alvo é de 33.5C durante 72h antes das 6h de vida
