Neonatologia I (PED 1) Flashcards
3 perguntas da sala de parto
RN termo?
Respirando ou chorando?
Tônus adequado?
Sim para as 3 perguntas da sala de parto (3)
Clampeamento tardio do cordão (3 min)
Pele a pele
Aleitamento na 1ª hora
Se < 34 semanas, clampeamento:
30-60 s
Se 34-37 semanas, clampeamento:
1-3 min
Se sem chorar/respirar e/ou tônus inadequado, quais são as medidas iniciais?
APAS
Aquecer
Posicionar
Aspirar s/n
Secar
Temperatura da sala de parto
23-26ºC
Que baby tem mais risco de hipotermia e o que deve ser feito?
< 34 semanas
Saco plástico + touca dupla
Se < 1000 g, qual é a particularidade na hora de aquecer?
Usar colchão térmico
Como deve ser feito o posicionamento?
Cabeça em leve extensão
Qual deve ser a ordem de aspiração?
1º boca
2º narinas
Se < 34 semanas, como se deve secar?
Não secar! Deixa o saco plástico
Se não melhorou com medidas iniciais, qual é o próximo passo?
Checar FC e respiração (ausculta 6 s)
Se FC < 100 / apneia / respiração irregular, começar VPP (30 s)
Qual é a principal contraindicação de VPP? O que fazer então?
Hérnia diafragmática congênita
Intubar
Qual é a frequência da VPP?
40-60x/min
Aperta - solta - solta
Assim que começo a VPP, o que deve ser feito?
Colocar monitorização
Onde se coloca o oxímetro?
MSD = saturação pré-ductal
Se < 34 sem, quando se coloca o oxímetro?
Nas medidas iniciais (APAS)
Onde é colocada a monitorização cardíaca? (3)
Ombro D
Ombro E
Qualquer MI
Quando é necessário começar a VPP com oxigênio?
< 34 sem (30%)
Caso não melhore com a VPP, o que deve ser feito?
Checar técnica ou avaliar intubação
Se FC < 60, o que deve ser feito?
MCE por 60 s! é PCR!
Se mantiver FC < 60, dar epinefrina
Como deve ser feita a massagem cardíaca?
1/3 diâmetro AP
1/3 inferior do esterno
3 compressões : 1 ventilação
Por onde deve ser feita a epinefrina?
Intravenosa - veia umbilical
Mas pode fazer via traqueal 1 vez enquanto pega acesso
Qual outra medida pode ser feita junto com a epinefrina?
SF 0,9% 10 ml/kg se palidez ou evidências de choque
Pré-termo precoce:
Pré-termo tardio:
Termo:
Pós-termo:
Pré-termo precoce: < 33 sem 6 d
Pré-termo tardio: 34-36 sem 6 d
Termo: 37-41 sem 6 d
Pós-termo: ≥ 42 sem
Extremo baixo peso:
Muito baixo peso:
Baixo peso:
Macrossômico:
Extremo baixo peso: < 1000 g
Muito baixo peso: < 1500 g
Baixo peso: < 2500 g
Macrossômico: ≥ 4000 g
PIG:
AIG:
GIG:
PIG: < p10
AIG: p10-p90
GIG: > p90
p10 para 37 semanas
2 kg
Quando o teste do pezinho deve ser feito?
3º-5º/7º dia
Quais são os rastreamentos do teste do pezinho pelo MS? (6)
H ipotireoidismo congênito (TSH e T4L)
F enilcetonúria
H emoglobinopatia (eletroforese)
F ibrose cística (tripsinogênio, tripsina imunor.)
H iperplasia adrenal congênita (17-OH-prog)
de F iciência da biotinidase (atividade biotinidase)
Quais são os outros exames disponíveis na rede particular do teste do pezinho? (2)
Deficiência de G6PD
Galactosemia
Para que serve o teste do coraçãozinho?
Detecção de cardiopatias congênitas críticas - doenças em que o fluxo sistêmico ou pulmonar dependem da existência do canal arterial
Quando o teste do coraçãozinho deve ser feito?
24-48 h de vida
Onde devem ser medidas as oximetrias no teste do coraçãozinho?
MSD
qualquer MI
Teste do coraçãozinho normal =
≥ 95%
E
diferença < 3%
Caso haja alteração no teste do coraçãozinho, qual a conduta?
Aguardar 1 h, aquecer extremidades e repetir o teste
Caso o segundo teste do coraçãozinho dê alterado, qual a conduta?
Ecocardiograma em até 24 h
Para que serve o teste do olhinho?
Pesquisa de opacidade no eixo visual - leucocoria
Quando deve ser feito o teste do olhinho?
Ainda na maternidade + periodicamente até os 2 anos
Qual é o exame feito no teste da orelhinha? O que ele avalia?
Pesquisa de emissão otoacústica
Avalia surdez pré-neural
Quando deve ser feito o teste da orelhinha?
1º-3º mês máximo
Quando o BERA (surdez neurossensorial) deve ser feito?
↑ icterícia
infecções congênitas
HF
Outro nome para doença da membrana hialina
Síndrome do desconforto respiratório
Etiofisiopatologia da SDR
↓ surfactante ⟶ colapso alveolar na expiração
Em que IG aproximada há quantidade adequada de surfactante?
± 34 sem
Quais são as alterações esperadas pela fisiopatologia da SDR? (gaso)
Hipoxemia
Hipercapnia com acidose respiratória
Fatores de risco para SDR
Principal?
Prematuridade - PRINCIPAL
Asfixia
Sexo masculino
Diabetes materno
Por que diabetes materno causa SDR?
↑ Insulina ⟶ atraso na maturação pulmonar
Clínica da SDR
Primeiras 24 h: Taquipneia (> 60) Retrações costais Gemido Batimento de asa nasal Cianose
Aspecto radiográfico da SDR
Infiltrado reticulogranular difuso com aerobroncogramas
“vidro fosco” / “vidro moído”
Tratamento da SDR (5)
Cuidados gerais (temperatura, hidratação etc)
Oxigênio (Hood)
CPAP (se FiO2 > 70% para manter PaO2 > 50 mmHg)
VM s/n + surfactante
ATB (ampi + genta)
Prevenção da SDR
Corticoide antenatal
24-34 sem com risco de parto prematuro iminente
