Imunização (PED 4) Flashcards
O que é imunidade inata / natural / inespecífica?
Fatores de proteção presentes independentemente de estímulo antigênico
Barreiras mecânicas, químicas, microbiota, sistema complemento…
O que é imunidade adquirida, adaptativa ou específica?
Anticorpos e células de memória direcionados para determinado agente - linfócitos T e B
O que é imunização ativa?
Natural: infecção
Artificial: vacinas
O que é imunização passiva?
Natural: Ac maternos
Artificial: soro e imunoglobulina
De que é feito o soro?
Anticorpos heterólogos (cavalo)
De que é feito a imunoglobulina?
Anticorpos homólogos (humanos) de indivíduos recém-vacinados
Quais são os tipos disponíveis de imunoglobulina específica?
Raiva, hepatite B, varicela, tétano
Qual é a desvantagem da imunização passiva?
É temporária, não deixa memória
Vacinas com agente vivo podem causar doença?
SIM
Qual tipo de vacina pode ter interferência de anticorpos? CIte exemplo
As antivirais injetáveis com agente vivo. Sarampo (interferência de Ac materno)
Cite as vacinas de agente vivo
BCG VOP VORH (rotavírus) febre amarela varicela triviral / tetraviral
Vacinas de agentes não vivos podem causar doença?
NÃO
Qual um comum componente nas vacinas de agente não vivo?
Sais de alumínio, que podem causar reação inflamatória intensa
O que são vacinas conjugadas e para que servem?
Vacinas que contêm sacarídeos + proteína
Imunização de < 2 anos, geram resposta T-dependente (memória)
Imunidade de rebanho
O que são vacinas combinadas?
Vacinas contra mais de uma doença
Quais são as vacinas contraindicadas para pacientes com reação anafilática a ovo?
Febre amarela e influenza
Quais são as contraindicações para vacinas de agente vivo?
Grávidas
Imunodepressão
Qual dose de corticoide é considerada imunossupressora para contraindicar vacina?
≥ 2 mg/kg/dia ou 20 mg de prednisona por > 14 dias
Após suspensão do corticoide em dose imunossupressora, quando tempo deve-se esperar para realizar vacinação com agente vivo?
Pelo menos 30 dias
Qual é uma recomendação muito esquecida nas vacinações de agentes vivos?
Não engravidar nos 30 dias subsequentes
Desnutrição contraindica vacina? Por quê?
NÃO. A imunidade humoral é relativamente preservada
HF de eventos adversos contraindica vacina?
NÃO
Hospitalização contraindica vacina? Qual a exceção?
Não.
MS: VOP
SBP: VOP e VORH
Quais vacinas são feitas ao nascer?
BCG e hepatite B
“BB”
Quais vacinas são feitas aos 2 meses?
4 Ps: penta (DTP + hep B + HiB) polio (VIP) pneumo-10 piriri (VORH)
Quais vacinas são feitas aos 3 meses?
Meningo C
Quais vacinas são feitas aos 4 meses?
4 Ps: penta (DTP + hep B + HiB) polio (VIP) pneumo-10 piriri (VORH)
Quais vacinas são feitas aos 5 meses?
Meningo C
Quais vacinas são feitas aos 6 meses?
6 vacinas: penta + V1P
Quais vacinas são feitas aos 9 meses?
Febre amarela (não em todos os estados, apenas na situação epidemiológica atual)
Quais vacinas são feitas aos 12 meses?
3 Melhores Presentes / TPM:
Tríplice viral
Meningo C
Pneumo 10
Quais vacinas são feitas aos 15 meses?
A Debutante Vomita TEquila: hepatite A DTP VOP TEtraviral
Quais vacinas são feitas aos 4 anos?
Depois Você Vacina:
DTP
VOP
Varicela
Como deve ser feito o reforço da tríplice bacteriana?
10/10 anos com dT
Quais vacinas não podem ser simultâneas e em que situação?
FA e tríplice no < 2 anos
FA e tetra: intervalo de 30 dias
Caso um paciente tenha tomado apenas a primeira dose de hepatite B, o esquema deve ser reiniciado?
NÃO! Não há intervalo máximo entre as doses da mesma vacina, apenas intervalo mínimo
Qual é o microrganismo presente na BCG?
Mycobacterium bovis
Até quando a BCG pode ser aplicada?
4 anos 11 meses 29 dias
Qual é o objetivo da BCG?
Prevenir formas graves da TB - meníngea e disseminada / miliar
Onde a BCG deve ser aplicada?
Na inserção inferior do deltoide direito, intradérmica
Quais são as fases da lesão da BCG?
Pápula - pústula - úlcera - cicatriz
Quais são reações normais à BCG?
Linfangite e adenite satélite
Quais são eventos adversos à BCG? Qual deve ser o tratamento?
Ulceração > 1 cm
Abscesso subcutâneo frio
Linfadenite regional supurada
Tratamento: isoniazida para todos
Em que situações devemos contraindicar / adiar a BCG?
< 2 kg
Lesão de pele disseminada
Imunodeprimido (RN de mãe que fez tratamento imunossupressor na gravidez)
Contato domiciliar com bacilífero
Como se deve manejar os RN que possuem contato domiciliar com bacilífero?
Não vacinar
Isoniazida 3 m ⟶ prova tuberculínica
Reatora: continuar isoniazida por 3-6 meses e não precisa de BCG
Não reatora: suspender a isoniazida + BCG
RN exposto ao HIV deve ser vacinado com BCG?
SIM!!!!
Em que situações se deve revacinar com BCG?
Se sem cicatriz após 6 meses ou contactante de hanseníase
Qual é a indicação da vacina de hepatite B?
TODA população
Qual é a composição da vacina da hepatite B?
HBsAg - antígeno de superfície
Quando deve ser dada a primeira dose da vacina de hepatite B?
Primeiras 12 h (até 1º mês)
Quantas doses de hepatite B são dadas após a dose do RN?
3, pela pentavalente
Se a mãe for HBsAg +, devemos vacinar o RN?
SIM! E dar IGHH simultaneamente
Qual é a indicação da pentavalente?
< 7 anos
Qual é a composição da vacina pentavalente?
DTP + HiB + hepatite B
Quais vacinas tríplices bacterianas só têm indicação para < 7 anos?
DTP, DTPa e DT
Qual é a tríplice bacteriana administrada em gestantes após 20 semanas ou puérperas?
dTpa
Qual é o objetivo de inserir a dTpa no calendário vacinal da gestante?
Prevenção de tétano acidental da mãe + tétano neonatal + coqueluche RN
Caso tenha ocorrido um episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão após vacinação com DTP, qual vacina deve ser utilizada nas próximas doses?
DTPa, administrada no CRIE
Caso tenha ocorrido encefalopatia após vacinação com DTP, qual vacina deve ser utilizada nas próximas doses?
DT
Caso tenha ocorrido choro incontrolável ou febre alta após vacinação com DTP, qual vacina deve ser utilizada nas próximas doses?
DTP
Quando deve ser feito o SAT / IGAT na profilaxia do tétano acidental? (4)
- ferimentos de alto risco em idosos, desnutridos ou imunodeprimidos com último reforço da vacina há mais de 5 anos ou vacinação incerta / incompleta
- ferimentos de alto risco quando a vacinação é incerta / incompleta
- considerar nas feridas de alto risco quando reforço há mais de 10 anos e provável falta de acompanhamento do paciente
Qual é a indicação das vacinas da poliomielite?
< 5 anos
Como é o esquema atual das vacinas de poliomielite? (5)
VIP aos 2, 4 e 6 meses
VOP aos 15 meses e 4 anos
Qual é a vacina Sabin?
VOP
Qual é o mais temido efeito adverso da Sabin?
Polio vacinal
Qual é a vantagem da VOP?
Imunidade sistêmica e de mucosa
Quais são as contraindicações da VOP? (3) O que deve ser feito nesses casos?
Imunodeprimidos e contactantes
Hospitalizados
Reforços com VIP
Em qual situação se deve repetir a VOP?
Se a criança cuspir / regurgitar / vomitar até 1 hora após a vacinação
Até que idade pode ser feita a primeira dose da VORH?
3 m 15 dias
Até que idade pode ser feita a segunda dose da VORH?
7 m 29 dias
Quais são as contraindicações da VORH?
Invaginação intestinal prévia
Malformação intestinal não corrigida
É possível reaplicar a VORH?
NÃO! Não é seguro nem necessário
Qual é a diferença da vacina conjugada pneumocócica oferecida pelo SUS e pelo sistema particular?
SUS: pneumo decavalente
Particular: pneumo 13-valente
Qual é a indicação da pneumocócica?
< 5 anos
Quando deve ser indicada a pneumo 23?
> 2 anos com comorbidades, idoso institucionalizado, algumas doenças crônicas
Qual é a diferença da pneumo 23 para a pneumo 10?
A pneumo 10 é conjugada, a pneumo 23 é polissacarídica
Qual é a indicação da meningo C?
< 5 anos e adolescentes 11-14 anos (2018)
Quais são as vacinas meningocócicas disponíveis na rede privada?
A, B, C, W, Y (todos kkk)
Qual é a indicação da vacina da febre amarela?
9 meses - 59 anos
Caso o paciente tenha recebido a dose fracionada da vacina, há necessidade de reforço / outra dose?
Sim, reforço em 8 anos (apesar de não se saber a duração da imunidade)
Qual é o possível evento adverso da vacina da febre amarela?
Doença neurológica e viscerotrópica (vacina de vírus vivo!!)
Quais são as contraindicações à vacina da febre amarela?
Anafilaxia a ovo
Gravidez (considerar dependendo da epidemiologia)
Mulheres amamentando crianças < 6 m (considerar dependendo da epidemiologia - mas suspender aleitamento)
> 60 anos
Imunodeficientes
Por que a vacina é contraindicada nos > 60 anos?
Mais eventos adversos
Caso uma mulher esteja amamentando seu filho de 3 meses e necessita viajar para área endêmica de febre amarela, qual a recomendação?
Vacinar e suspender o aleitamento por 10 dias. Ordenhar as mamas para armazenamento do leite que será oferecido nesse período, se possível.
Qual a indicação da tríplice viral?
1-49 anos
Em pacientes até 29 anos, quantas doses da tríplice viral são recomendadas?
2 doses
Em pacientes de 30-49 anos, quantas doses da tríplice viral são recomendadas?
1 dose
Qual é a contraindicação à tríplice viral?
HIV + se CD4 < 15% ou cat C (manifestações clínicas graves)
Qual é a indicação da vacina de varicela?
4 - < 7 anos
A segunda dose da vacina de varicela apenas reduz a incidência de formas graves da doença: verdadeiro ou falso?
FALSO! Reduz todas as formas
Qual a diferença na recomendação da vacina de hepatite A do PNI para a SBP?
PNI: 1 dose aos 15 meses
SBP: 2 doses aos 12 e 18 meses
Qual é a composição da vacina de HPV oferecida pelo SUS?
HPV 6, 11, 16 e 18 (tetravalente)
Em 2018, qual a indicação para vacina de HPV pelo PNI?
meninas: 9-14 anos
meninos: 11-14 anos
Quantas doses são administradas da vacina de HPV pelo PNI?
2 doses
Quantas doses são administradas da vacina de HPV pelo PNI para imunossuprimidos / HIV?
3 doses! 0-2-6
Como deve ser feita a primovacinação contra influenza?
6 m a 9 anos: 2 doses
≥ 9 anos: 1 dose
