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Pediatria > Imunização (PED 4) > Flashcards

Imunização (PED 4) Flashcards

1
Q

O que é imunidade inata / natural / inespecífica?

A

Fatores de proteção presentes independentemente de estímulo antigênico
Barreiras mecânicas, químicas, microbiota, sistema complemento…

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2
Q

O que é imunidade adquirida, adaptativa ou específica?

A

Anticorpos e células de memória direcionados para determinado agente - linfócitos T e B

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3
Q

O que é imunização ativa?

A

Natural: infecção
Artificial: vacinas

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4
Q

O que é imunização passiva?

A

Natural: Ac maternos
Artificial: soro e imunoglobulina

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5
Q

De que é feito o soro?

A

Anticorpos heterólogos (cavalo)

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6
Q

De que é feito a imunoglobulina?

A

Anticorpos homólogos (humanos) de indivíduos recém-vacinados

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7
Q

Quais são os tipos disponíveis de imunoglobulina específica?

A

Raiva, hepatite B, varicela, tétano

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8
Q

Qual é a desvantagem da imunização passiva?

A

É temporária, não deixa memória

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9
Q

Vacinas com agente vivo podem causar doença?

A

SIM

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10
Q

Qual tipo de vacina pode ter interferência de anticorpos? CIte exemplo

A

As antivirais injetáveis com agente vivo. Sarampo (interferência de Ac materno)

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11
Q

Cite as vacinas de agente vivo

A 
BCG
VOP
VORH (rotavírus)
febre amarela
varicela
triviral / tetraviral
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12
Q

Vacinas de agentes não vivos podem causar doença?

A

NÃO

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13
Q

Qual um comum componente nas vacinas de agente não vivo?

A

Sais de alumínio, que podem causar reação inflamatória intensa

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14
Q

O que são vacinas conjugadas e para que servem?

A

Vacinas que contêm sacarídeos + proteína
Imunização de < 2 anos, geram resposta T-dependente (memória)
Imunidade de rebanho

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15
Q

O que são vacinas combinadas?

A

Vacinas contra mais de uma doença

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16
Q

Quais são as vacinas contraindicadas para pacientes com reação anafilática a ovo?

A

Febre amarela e influenza

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17
Q

Quais são as contraindicações para vacinas de agente vivo?

A

Grávidas

Imunodepressão

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18
Q

Qual dose de corticoide é considerada imunossupressora para contraindicar vacina?

A

≥ 2 mg/kg/dia ou 20 mg de prednisona por > 14 dias

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19
Q

Após suspensão do corticoide em dose imunossupressora, quando tempo deve-se esperar para realizar vacinação com agente vivo?

A

Pelo menos 30 dias

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20
Q

Qual é uma recomendação muito esquecida nas vacinações de agentes vivos?

A

Não engravidar nos 30 dias subsequentes

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21
Q

Desnutrição contraindica vacina? Por quê?

A

NÃO. A imunidade humoral é relativamente preservada

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22
Q

HF de eventos adversos contraindica vacina?

A

NÃO

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23
Q

Hospitalização contraindica vacina? Qual a exceção?

A

Não.
MS: VOP
SBP: VOP e VORH

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24
Q

Quais vacinas são feitas ao nascer?

A

BCG e hepatite B

“BB”

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25
Q

Quais vacinas são feitas aos 2 meses?

A 
4 Ps: 
penta (DTP + hep B + HiB)
polio (VIP)
pneumo-10
piriri (VORH)
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26
Q

Quais vacinas são feitas aos 3 meses?

A

Meningo C

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27
Q

Quais vacinas são feitas aos 4 meses?

A 
4 Ps: 
penta (DTP + hep B + HiB)
polio (VIP)
pneumo-10
piriri (VORH)
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28
Q

Quais vacinas são feitas aos 5 meses?

A

Meningo C

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29
Q

Quais vacinas são feitas aos 6 meses?

A

6 vacinas: penta + V1P

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30
Q

Quais vacinas são feitas aos 9 meses?

A

Febre amarela (não em todos os estados, apenas na situação epidemiológica atual)

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31
Q

Quais vacinas são feitas aos 12 meses?

A

3 Melhores Presentes / TPM:
Tríplice viral
Meningo C
Pneumo 10

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32
Q

Quais vacinas são feitas aos 15 meses?

A 
A Debutante Vomita TEquila:
hepatite A
DTP
VOP
TEtraviral
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33
Q

Quais vacinas são feitas aos 4 anos?

A

Depois Você Vacina:
DTP
VOP
Varicela

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34
Q

Como deve ser feito o reforço da tríplice bacteriana?

A

10/10 anos com dT

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35
Q

Quais vacinas não podem ser simultâneas e em que situação?

A

FA e tríplice no < 2 anos

FA e tetra: intervalo de 30 dias

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36
Q

Caso um paciente tenha tomado apenas a primeira dose de hepatite B, o esquema deve ser reiniciado?

A

NÃO! Não há intervalo máximo entre as doses da mesma vacina, apenas intervalo mínimo

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37
Q

Qual é o microrganismo presente na BCG?

A

Mycobacterium bovis

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38
Q

Até quando a BCG pode ser aplicada?

A

4 anos 11 meses 29 dias

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39
Q

Qual é o objetivo da BCG?

A

Prevenir formas graves da TB - meníngea e disseminada / miliar

40
Q

Onde a BCG deve ser aplicada?

A

Na inserção inferior do deltoide direito, intradérmica

41
Q

Quais são as fases da lesão da BCG?

A

Pápula - pústula - úlcera - cicatriz

42
Q

Quais são reações normais à BCG?

A

Linfangite e adenite satélite

43
Q

Quais são eventos adversos à BCG? Qual deve ser o tratamento?

A

Ulceração > 1 cm
Abscesso subcutâneo frio
Linfadenite regional supurada
Tratamento: isoniazida para todos

44
Q

Em que situações devemos contraindicar / adiar a BCG?

A

< 2 kg
Lesão de pele disseminada
Imunodeprimido (RN de mãe que fez tratamento imunossupressor na gravidez)
Contato domiciliar com bacilífero

45
Q

Como se deve manejar os RN que possuem contato domiciliar com bacilífero?

A

Não vacinar
Isoniazida 3 m ⟶ prova tuberculínica
Reatora: continuar isoniazida por 3-6 meses e não precisa de BCG
Não reatora: suspender a isoniazida + BCG

46
Q

RN exposto ao HIV deve ser vacinado com BCG?

A

SIM!!!!

47
Q

Em que situações se deve revacinar com BCG?

A

Se sem cicatriz após 6 meses ou contactante de hanseníase

48
Q

Qual é a indicação da vacina de hepatite B?

A

TODA população

49
Q

Qual é a composição da vacina da hepatite B?

A

HBsAg - antígeno de superfície

50
Q

Quando deve ser dada a primeira dose da vacina de hepatite B?

A

Primeiras 12 h (até 1º mês)

51
Q

Quantas doses de hepatite B são dadas após a dose do RN?

A

3, pela pentavalente

52
Q

Se a mãe for HBsAg +, devemos vacinar o RN?

A

SIM! E dar IGHH simultaneamente

53
Q

Qual é a indicação da pentavalente?

A

< 7 anos

54
Q

Qual é a composição da vacina pentavalente?

A

DTP + HiB + hepatite B

55
Q

Quais vacinas tríplices bacterianas só têm indicação para < 7 anos?

A

DTP, DTPa e DT

56
Q

Qual é a tríplice bacteriana administrada em gestantes após 20 semanas ou puérperas?

A

dTpa

57
Q

Qual é o objetivo de inserir a dTpa no calendário vacinal da gestante?

A

Prevenção de tétano acidental da mãe + tétano neonatal + coqueluche RN

58
Q

Caso tenha ocorrido um episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão após vacinação com DTP, qual vacina deve ser utilizada nas próximas doses?

A

DTPa, administrada no CRIE

59
Q

Caso tenha ocorrido encefalopatia após vacinação com DTP, qual vacina deve ser utilizada nas próximas doses?

A

DT

60
Q

Caso tenha ocorrido choro incontrolável ou febre alta após vacinação com DTP, qual vacina deve ser utilizada nas próximas doses?

A

DTP

61
Q

Quando deve ser feito o SAT / IGAT na profilaxia do tétano acidental? (4)

A
  • ferimentos de alto risco em idosos, desnutridos ou imunodeprimidos com último reforço da vacina há mais de 5 anos ou vacinação incerta / incompleta
  • ferimentos de alto risco quando a vacinação é incerta / incompleta
  • considerar nas feridas de alto risco quando reforço há mais de 10 anos e provável falta de acompanhamento do paciente
62
Q

Qual é a indicação das vacinas da poliomielite?

A

< 5 anos

63
Q

Como é o esquema atual das vacinas de poliomielite? (5)

A

VIP aos 2, 4 e 6 meses

VOP aos 15 meses e 4 anos

64
Q

Qual é a vacina Sabin?

A

VOP

65
Q

Qual é o mais temido efeito adverso da Sabin?

A

Polio vacinal

66
Q

Qual é a vantagem da VOP?

A

Imunidade sistêmica e de mucosa

67
Q

Quais são as contraindicações da VOP? (3) O que deve ser feito nesses casos?

A

Imunodeprimidos e contactantes
Hospitalizados

Reforços com VIP

68
Q

Em qual situação se deve repetir a VOP?

A

Se a criança cuspir / regurgitar / vomitar até 1 hora após a vacinação

69
Q

Até que idade pode ser feita a primeira dose da VORH?

A

3 m 15 dias

70
Q

Até que idade pode ser feita a segunda dose da VORH?

A

7 m 29 dias

71
Q

Quais são as contraindicações da VORH?

A

Invaginação intestinal prévia

Malformação intestinal não corrigida

72
Q

É possível reaplicar a VORH?

A

NÃO! Não é seguro nem necessário

73
Q

Qual é a diferença da vacina conjugada pneumocócica oferecida pelo SUS e pelo sistema particular?

A

SUS: pneumo decavalente
Particular: pneumo 13-valente

74
Q

Qual é a indicação da pneumocócica?

A

< 5 anos

75
Q

Quando deve ser indicada a pneumo 23?

A

> 2 anos com comorbidades, idoso institucionalizado, algumas doenças crônicas

76
Q

Qual é a diferença da pneumo 23 para a pneumo 10?

A

A pneumo 10 é conjugada, a pneumo 23 é polissacarídica

77
Q

Qual é a indicação da meningo C?

A

< 5 anos e adolescentes 11-14 anos (2018)

78
Q

Quais são as vacinas meningocócicas disponíveis na rede privada?

A

A, B, C, W, Y (todos kkk)

79
Q

Qual é a indicação da vacina da febre amarela?

A

9 meses - 59 anos

80
Q

Caso o paciente tenha recebido a dose fracionada da vacina, há necessidade de reforço / outra dose?

A

Sim, reforço em 8 anos (apesar de não se saber a duração da imunidade)

81
Q

Qual é o possível evento adverso da vacina da febre amarela?

A

Doença neurológica e viscerotrópica (vacina de vírus vivo!!)

82
Q

Quais são as contraindicações à vacina da febre amarela?

A

Anafilaxia a ovo
Gravidez (considerar dependendo da epidemiologia)
Mulheres amamentando crianças < 6 m (considerar dependendo da epidemiologia - mas suspender aleitamento)
> 60 anos
Imunodeficientes

83
Q

Por que a vacina é contraindicada nos > 60 anos?

A

Mais eventos adversos

84
Q

Caso uma mulher esteja amamentando seu filho de 3 meses e necessita viajar para área endêmica de febre amarela, qual a recomendação?

A

Vacinar e suspender o aleitamento por 10 dias. Ordenhar as mamas para armazenamento do leite que será oferecido nesse período, se possível.

85
Q

Qual a indicação da tríplice viral?

A

1-49 anos

86
Q

Em pacientes até 29 anos, quantas doses da tríplice viral são recomendadas?

A

2 doses

87
Q

Em pacientes de 30-49 anos, quantas doses da tríplice viral são recomendadas?

A

1 dose

88
Q

Qual é a contraindicação à tríplice viral?

A

HIV + se CD4 < 15% ou cat C (manifestações clínicas graves)

89
Q

Qual é a indicação da vacina de varicela?

A

4 - < 7 anos

90
Q

A segunda dose da vacina de varicela apenas reduz a incidência de formas graves da doença: verdadeiro ou falso?

A

FALSO! Reduz todas as formas

91
Q

Qual a diferença na recomendação da vacina de hepatite A do PNI para a SBP?

A

PNI: 1 dose aos 15 meses
SBP: 2 doses aos 12 e 18 meses

92
Q

Qual é a composição da vacina de HPV oferecida pelo SUS?

A

HPV 6, 11, 16 e 18 (tetravalente)

93
Q

Em 2018, qual a indicação para vacina de HPV pelo PNI?

A

meninas: 9-14 anos
meninos: 11-14 anos

94
Q

Quantas doses são administradas da vacina de HPV pelo PNI?

A

2 doses

95
Q

Quantas doses são administradas da vacina de HPV pelo PNI para imunossuprimidos / HIV?

A

3 doses! 0-2-6

96
Q

Como deve ser feita a primovacinação contra influenza?

A

6 m a 9 anos: 2 doses

≥ 9 anos: 1 dose

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