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Pediatria > Distúrbios do crescimento (PED 3) > Flashcards

Distúrbios do crescimento (PED 3) Flashcards

1
Q

O que é desnutrição primária?

A

Por redução da oferta

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Q

O que é desnutrição secundária? Cite causas

A

Por perda anormal de nutrientes (doença celíaca, fibrose cística) ou por aumento do gasto energético (cardiopatia congênita grave)

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3
Q

O que é escore-Z?

A

Distância em DP da média

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4
Q

Elucide a correspondência entre os percentis e os escores-Z

A 
\+3 = 99,9
\+2 = 97
\+1 = 85
0 = 50
-1 = 15
-2 = 3
-1 = 0,1
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5
Q

EZ < -3 na curva P/I

A

Muito baixo peso

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6
Q

EZ < -2 na curva P/I

A

Baixo peso

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7
Q

EZ < -3 na curva IMC/I // P/E

A

Magreza acentuada / desnutrição grave

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8
Q

EZ < -2 na curva IMC/I // P/E

A

Magreza / desnutrição moderada

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9
Q

EZ < -3 na curva E/I

A

Muito baixa estatura

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10
Q

EZ < -2 na curva E/I

A

Baixa estatura

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11
Q

Curvas que podem ser usadas de 0-5 anos

A

P/I, E/I, P/E, IMC/I

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12
Q

Curvas que podem ser usadas de 5-10 anos

A

P/I, E/I, IMC/I

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13
Q

Curvas que podem ser usadas de 10-19 anos

A

E/I, IMC/I

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14
Q

Marasmo: instalação lenta ou rápida?

A

Lenta

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15
Q

Idade mais comum de ocorrência do marasmo

A

Primeiro ano de vida

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16
Q

Como geralmente está o apetite no marasmo?

A

Preservado

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17
Q

Alterações do exame físico no marasmo (3)

A

Ausência de tecido subcutâneo
Fácies senil / simiesca
Hipotrofia muscular e hipotonia

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18
Q

Kwashiorkor: instalação lenta ou rápida?

A

Rápida

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19
Q

O que quer dizer kwashiorkor?

A

Doença do primeiro filho quando nasce o segundo

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20
Q

Quando geralmente ocorre o kwashiorkor?

A

Após o desmame

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21
Q

Como geralmente está o apetite no kwashiorkor?

A

Reduzido!

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22
Q

Qual é mais grave: marasmo ou kwashiorkor?

A

Kwashiorkor

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23
Q

Alterações do exame físico no kwashiorkor (6)

A

Apatia
Edema de extremidades ou anasarca
Hepatomegalia (esteatose)
Sinal da bandeira / alterações dos cabelos
Dermatose em escamas / áreas de hiperpigmentação/hiperceratose e hipopigmentação
Subcutâneo preservado

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24
Q

Kwashiorkor-marasmático

A

Mistura dos dois tipos, o mais grave de todos

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25
Q

Cite alterações laboratoriais na desnutrição grave (5)

A

Hipoalbuminemia
Hipoglicemia (< 54)
Hiponatremia (sódio corporal total normal)
Hipocalemia / hipomagnesemia

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26
Q

Quais são as fases do tratamento da desnutrição grave?

A

Estabilização
Reabilitação
Follow-up

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27
Q

Quanto tempo dura a fase de estabilização na desnutrição grave?

A

1-7 dias

28
Q

O que não se pode repor na fase de estabilização da desnutrição grave e por que?

A

Ferro - cofator de sistemas enzimáticos ⟶ radicais livres ⟶ piora estado inflamatório

29
Q

Que micronutrientes não podemos esquecer na fase de estabilização da desnutrição grave?

A

Vitamina A, ácido fólico

30
Q

Como deve ser feita a reposição glicêmica na fase de estabilização da desnutrição grave?

A

Via oral! Parenteral apenas se alterações da consciência

31
Q

Qual deve ser o soro de hidratação e a via na fase de estabilização da desnutrição grave?

A

ReSoMal (menos sódio), via oral de preferência

32
Q

O que devemos suplementar na fase de estabilização da desnutrição grave?

A

K, Mg, Zn e vitaminas

33
Q

Quando se deve começar o antibiótico na fase de estabilização da desnutrição grave?

A

Imediatamente!
Amoxi se sem complicações
Ampi + genta se complicações

34
Q

Qual deve ser a via da dieta na desnutrição grave?

A

Oral! CNG se não tolerar

35
Q

Resuma a fase de estabilização da desnutrição grave

A 
Prevenir hipotermia
Corrigir DHE
Corrigir hipoglicemia
ATB
Dieta habitual, não hiperalimentar
Suplementar: vitaminas, K, Mg, Zn
36
Q

Quanto tempo dura a fase de reabilitação da desnutrição grave?

A

2-6 semanas

37
Q

Resuma a fase de reabilitação da desnutrição grave

A

Dieta hipercalórica e hiperproteica
Objetivo: 10 g/kg/dia
Suplementar ferro
Alta para acompanhamento ambulatorial

38
Q

Qual é o marco inicial da fase de reabilitação da desnutrição grave?

A

Retorno do apetite

39
Q

Quanto tempo deve durar a fase de acompanhamento da desnutrição grave?

A

7-26 semanas

Pesagem semanal

40
Q

Cite etiologias para baixa estatura dentro das variantes normais do crescimento

A

Baixa estatura genética (familiar)

Retardo constitucional do crescimento

41
Q

Em que sexo ocorre mais o retardo constitucional do crescimento?

A

Masculino

42
Q

Como se caracteriza o retardo constitucional do crescimento?

A

Atraso do crescimento - atraso puberal - adulto normal

43
Q

Dentre as condições mórbidas, cite etiologias para baixa estatura

A

Desnutrição
Doenças endócrinas (hipotireoidismo, deficiência GH, excesso cortisol)
Doenças genéticas: acondroplasia, Turner

44
Q

O que se deve avaliar em um paciente com baixa estatura?

A

Velocidade do crescimento (normal > 5 cm/ano no escolar antes da puberdade)
Calcular alvo genético pela altura dos pais
Radiografia de mão/punho E

45
Q

Como se calcula o alvo genético da estatura?

A

Homens: [altura do pai + (altura da mãe + 13)]/2
Mulheres: [(altura do pai -13) + altura da mãe]/2

46
Q

Qual é o p3 para um homem adulto?

A

1,63 m

47
Q

Qual é o p3 para uma mulher adulta?

A

1,51 m

48
Q

Qual exame deve ser pedido quando há velocidade do crescimento anormal em uma menina?

A

Cariótipo

49
Q

Qual é a manifestação mais precoce da deficiência de vitamina A?

A

Cegueira noturna

50
Q

Quais são as manifestações da deficiência de vitamina A?

A

Cegueira noturna
Manchas de Bitot
Ceratomalácia

51
Q

Por o quê a vitamina A é responsável?

A

Pigmento visual e integridade epitelial

52
Q

Que dissacarídeo é aceitável se evitar no tratamento da desnutrição grave?

A

Lactose

53
Q

Qual é a classificação para um EZ > +3 em um paciente entre 0 e 5 anos?

A

Obesidade

54
Q

Qual é a classificação para um EZ > +2 em um paciente entre 0 e 5 anos?

A

Sobrepeso

55
Q

Qual é a classificação para um EZ > +1 em um paciente entre 0 e 5 anos?

A

Risco de sobrepeso

56
Q

Qual é a classificação para um EZ > +3 em um paciente entre 5 e 19 anos?

A

Obesidade grave

57
Q

Qual é a classificação para um EZ > +2 em um paciente entre 5 e 19 anos?

A

Obesidade

58
Q

Qual é a classificação para um EZ > +1 em um paciente entre 5 e 19 anos?

A

Sobrepeso

59
Q

O que é considerado peso elevado?

A

EZ > + 2

60
Q

Qual é a velocidade normal de crescimento para um escolar antes da puberdade?

A

> 5 cm/ano

61
Q

Caso a velocidade de crescimento esteja normal em um paciente com baixa estatura, qual é a hipótese?

A

Variante normal do crescimento: retardo constitucional ou baixa estatura familiar

62
Q

IO atrasada + pais com altura normal. Diagnóstico?

A

Retardo constitucional do crescimento

63
Q

IE < IO = IC. Diagnóstico?

A

Baixa estatura familiar

64
Q

Caso a velocidade de crescimento esteja anormal em um paciente com baixa estatura, qual é a hipótese?

A

Condições mórbidas

65
Q

A partir do diagnóstico de condição mórbida explicando a baixa estatura, o que deve ser avaliado?

A

Meninas: cariótipo

Alterações fenotípicas

66
Q

Em um paciente com velocidade do crescimento anormal, sem alterações fenotípicas e IMC normal, qual é a hipótese diagnóstica?

A

1º Hipotireoidismo

2º Def. GH

Pediatria (6 decks)

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