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Pediatria > Distúrbios do crescimento (PED 3) > Flashcards

Distúrbios do crescimento (PED 3) Flashcards

1
Q

O que é desnutrição primária?

A

Por redução da oferta

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Q

O que é desnutrição secundária? Cite causas

A

Por perda anormal de nutrientes (doença celíaca, fibrose cística) ou por aumento do gasto energético (cardiopatia congênita grave)

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3
Q

O que é escore-Z?

A

Distância em DP da média

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4
Q

Elucide a correspondência entre os percentis e os escores-Z

A 
\+3 = 99,9
\+2 = 97
\+1 = 85
0 = 50
-1 = 15
-2 = 3
-1 = 0,1
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5
Q

EZ < -3 na curva P/I

A

Muito baixo peso

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6
Q

EZ < -2 na curva P/I

A

Baixo peso

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7
Q

EZ < -3 na curva IMC/I // P/E

A

Magreza acentuada / desnutrição grave

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8
Q

EZ < -2 na curva IMC/I // P/E

A

Magreza / desnutrição moderada

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9
Q

EZ < -3 na curva E/I

A

Muito baixa estatura

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10
Q

EZ < -2 na curva E/I

A

Baixa estatura

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11
Q

Curvas que podem ser usadas de 0-5 anos

A

P/I, E/I, P/E, IMC/I

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12
Q

Curvas que podem ser usadas de 5-10 anos

A

P/I, E/I, IMC/I

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13
Q

Curvas que podem ser usadas de 10-19 anos

A

E/I, IMC/I

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14
Q

Marasmo: instalação lenta ou rápida?

A

Lenta

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15
Q

Idade mais comum de ocorrência do marasmo

A

Primeiro ano de vida

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16
Q

Como geralmente está o apetite no marasmo?

A

Preservado

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17
Q

Alterações do exame físico no marasmo (3)

A

Ausência de tecido subcutâneo
Fácies senil / simiesca
Hipotrofia muscular e hipotonia

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18
Q

Kwashiorkor: instalação lenta ou rápida?

A

Rápida

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19
Q

O que quer dizer kwashiorkor?

A

Doença do primeiro filho quando nasce o segundo

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20
Q

Quando geralmente ocorre o kwashiorkor?

A

Após o desmame

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21
Q

Como geralmente está o apetite no kwashiorkor?

A

Reduzido!

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22
Q

Qual é mais grave: marasmo ou kwashiorkor?

A

Kwashiorkor

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23
Q

Alterações do exame físico no kwashiorkor (6)

A

Apatia
Edema de extremidades ou anasarca
Hepatomegalia (esteatose)
Sinal da bandeira / alterações dos cabelos
Dermatose em escamas / áreas de hiperpigmentação/hiperceratose e hipopigmentação
Subcutâneo preservado

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24
Q

Kwashiorkor-marasmático

A

Mistura dos dois tipos, o mais grave de todos

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25
Cite alterações laboratoriais na desnutrição grave (5)
Hipoalbuminemia Hipoglicemia (< 54) Hiponatremia (sódio corporal total normal) Hipocalemia / hipomagnesemia
26
Quais são as fases do tratamento da desnutrição grave?
Estabilização Reabilitação Follow-up
27
Quanto tempo dura a fase de estabilização na desnutrição grave?
1-7 dias
28
O que não se pode repor na fase de estabilização da desnutrição grave e por que?
Ferro - cofator de sistemas enzimáticos ⟶ radicais livres ⟶ piora estado inflamatório
29
Que micronutrientes não podemos esquecer na fase de estabilização da desnutrição grave?
Vitamina A, ácido fólico
30
Como deve ser feita a reposição glicêmica na fase de estabilização da desnutrição grave?
Via oral! Parenteral apenas se alterações da consciência
31
Qual deve ser o soro de hidratação e a via na fase de estabilização da desnutrição grave?
ReSoMal (menos sódio), via oral de preferência
32
O que devemos suplementar na fase de estabilização da desnutrição grave?
K, Mg, Zn e vitaminas
33
Quando se deve começar o antibiótico na fase de estabilização da desnutrição grave?
Imediatamente! Amoxi se sem complicações Ampi + genta se complicações
34
Qual deve ser a via da dieta na desnutrição grave?
Oral! CNG se não tolerar
35
Resuma a fase de estabilização da desnutrição grave
``` Prevenir hipotermia Corrigir DHE Corrigir hipoglicemia ATB Dieta habitual, não hiperalimentar Suplementar: vitaminas, K, Mg, Zn ```
36
Quanto tempo dura a fase de reabilitação da desnutrição grave?
2-6 semanas
37
Resuma a fase de reabilitação da desnutrição grave
Dieta hipercalórica e hiperproteica Objetivo: 10 g/kg/dia Suplementar ferro Alta para acompanhamento ambulatorial
38
Qual é o marco inicial da fase de reabilitação da desnutrição grave?
Retorno do apetite
39
Quanto tempo deve durar a fase de acompanhamento da desnutrição grave?
7-26 semanas | Pesagem semanal
40
Cite etiologias para baixa estatura dentro das variantes normais do crescimento
Baixa estatura genética (familiar) | Retardo constitucional do crescimento
41
Em que sexo ocorre mais o retardo constitucional do crescimento?
Masculino
42
Como se caracteriza o retardo constitucional do crescimento?
Atraso do crescimento - atraso puberal - adulto normal
43
Dentre as condições mórbidas, cite etiologias para baixa estatura
Desnutrição Doenças endócrinas (hipotireoidismo, deficiência GH, excesso cortisol) Doenças genéticas: acondroplasia, Turner
44
O que se deve avaliar em um paciente com baixa estatura?
Velocidade do crescimento (normal > 5 cm/ano no escolar antes da puberdade) Calcular alvo genético pela altura dos pais Radiografia de mão/punho E
45
Como se calcula o alvo genético da estatura?
Homens: [altura do pai + (altura da mãe + 13)]/2 Mulheres: [(altura do pai -13) + altura da mãe]/2
46
Qual é o p3 para um homem adulto?
1,63 m
47
Qual é o p3 para uma mulher adulta?
1,51 m
48
Qual exame deve ser pedido quando há velocidade do crescimento anormal em uma menina?
Cariótipo
49
Qual é a manifestação mais precoce da deficiência de vitamina A?
Cegueira noturna
50
Quais são as manifestações da deficiência de vitamina A?
Cegueira noturna Manchas de Bitot Ceratomalácia
51
Por o quê a vitamina A é responsável?
Pigmento visual e integridade epitelial
52
Que dissacarídeo é aceitável se evitar no tratamento da desnutrição grave?
Lactose
53
Qual é a classificação para um EZ > +3 em um paciente entre 0 e 5 anos?
Obesidade
54
Qual é a classificação para um EZ > +2 em um paciente entre 0 e 5 anos?
Sobrepeso
55
Qual é a classificação para um EZ > +1 em um paciente entre 0 e 5 anos?
Risco de sobrepeso
56
Qual é a classificação para um EZ > +3 em um paciente entre 5 e 19 anos?
Obesidade grave
57
Qual é a classificação para um EZ > +2 em um paciente entre 5 e 19 anos?
Obesidade
58
Qual é a classificação para um EZ > +1 em um paciente entre 5 e 19 anos?
Sobrepeso
59
O que é considerado peso elevado?
EZ > + 2
60
Qual é a velocidade normal de crescimento para um escolar antes da puberdade?
> 5 cm/ano
61
Caso a velocidade de crescimento esteja normal em um paciente com baixa estatura, qual é a hipótese?
Variante normal do crescimento: retardo constitucional ou baixa estatura familiar
62
IO atrasada + pais com altura normal. Diagnóstico?
Retardo constitucional do crescimento
63
IE < IO = IC. Diagnóstico?
Baixa estatura familiar
64
Caso a velocidade de crescimento esteja anormal em um paciente com baixa estatura, qual é a hipótese?
Condições mórbidas
65
A partir do diagnóstico de condição mórbida explicando a baixa estatura, o que deve ser avaliado?
Meninas: cariótipo | Alterações fenotípicas
66
Em um paciente com velocidade do crescimento anormal, sem alterações fenotípicas e IMC normal, qual é a hipótese diagnóstica?
1º Hipotireoidismo | 2º Def. GH

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