Neonatologia Flashcards
1
Q
Classificação do RN pela IG, pelo peso ao nascer e pela relação IG/peso ao nascer:
A
Pela IG
PRÉ-TERMO <37 semanas
À TERMO 37 - 41 semanas e 6 dias
PÓS-TERMO ≥42 semanas
Pelo peso
BAIXO PESO <2500g
MUITO BAIXO PESO <1500g
EXTREMO BAIXO PESO <1000g
Pela relação IG/peso
PIG com percentil <10
AIG com percentil entre 10-90
GIG com percentil >90
2
Q
Classificação do RN quando prematuro:
A
Pré-Termo Extremo: <28 semanas
Pré-Termo Tardio: 28-36 semanas e 6 dias
4
Q
A partir de quantos dias o RN pode ser chamado de lactente?
A
28 dias
5
Q
Intra-útero qual a função dos pulmões?
A
Não têm função, troca gasosa é feita pela placenta.
6
Q
Ao nascer como o RN regula a temperatura?
A
Choro
Movimentação
Vasoconstrição, mantém sangue no centro do corpo = cianose de extremidades
Termogênese da gordura marrom (na nuca). Prematuros não possuem muito depósito por isso aumentam o risco de hipotermia.
7
Q
Porque RN de mães diabéticas tem maior risco de fazer hipoglicemia ao nascer?
A
Pois durante a gestação o excesso de glicose que passa da mãe para o feto faz com que esse produza maior quantidade de insulina. Ao nascer a insulina em excesso começa a quebrar glicogênio hepático (já que não há mais glicose da mãe). Quebrando em excesso leva a hipoglicemia.
8
Q
Falso ou verdadeiro?
Gestantes com risco de partos prematuros, mães com doenças graves ou gestação gemelar tem indicação para receber corticoide. Por que?
A
Verdadeiro
Corticoide auxilia no amadurecimento pulmonar do RN
Betametasona 2 doses com intervalo de 12 horas.
9
Q
Quantidade de veias e artérias no cordão umbilical? Qual tipo cada uma transporta?
A
São 2 artérias carregando sangue venoso e 1 veia carregando sangue arterial
10
Q
Porque AINE são proscritos na gestação?
A
Pois podem fechar o Canal Arterioso (liga artéria pulmonar a aorta)
11
Q
Até o 6º mês qual os órgãos responsáveis pela hematopoiese?
E depois do 6º mês?
A
Fígado, Timo e Baço
Depois do 6º mês a responsável é a medula óssea
12
Q
Porque RN nascem com fatores de coagulação dependentes de Vit K diminuídos?
A
Pois são as bactérias da flora intestinal responsáveis pela produção de Vit K, assim como os RN nascem com intestino estéril, até começarem a desenvolver a flora é necessário administrar Vit K.
13
Q
Verdadeiro ou falso?
Não é normal RN apresentar 20.000 leucócitos em até 24 hrs, pois isso indica infecção?
A
Falso
É normal o RN apresentar leucocitose em até 24 hrs, desde que não apresente desvio à esquerda. Esse aumento é devido ao aumento do nível de corticoide.
14
Q
Quando considerar hipoglicemia no RN?
A
Glicose <40
15
Q
Porque só é indicado alta do RN após a eliminação do mecônio?
A
Pois se ele não eliminar em até 48hrs pode sugerir um quadro obstrutivo.
16
Q
Porque um feto com agenesia renal será oligodrâmnio?
E qual a relação disso com a hipoplasia pulmonar?
A
Pois o ultrafiltrado que irá compor o LA não será produzido.
Não tendo LA, a filtrado pulmonar começará a sair para o meio externo pra compor o LA. Esse líquido auxilia no desenvolvimento pulmonar, se não tem ele ocorre a hipoplasia pulmonar.
17
Q
Quais os parâmetros do APGAR e como é avaliado?
A
FC Respiração/Choro Tônus Muscular Cor Reatividade
Avaliado no 1º e no 5º minuto de vida.
18
Q
Classificação do RN de acordo com o peso?
A
Baixo peso <2500g
Muito baixo peso <1500g
Extremo baixo peso <1000g
19
Q
Classificação do RN pela relação peso/IG.
A
AIG entre percentil 10-90
PIG abaixo do percentil 10
GIG acima do percentil 90
20
Q
Geralmente RN de mães diabéticas são AIG, PIG ou GIG? Porque? Possuem o risco de fazer hipoglicemia?
A
Pelo excesso de insulina que ele é induzido a produzir, as vísceras aumentam de tamanho e o RN acaba engordando. Sim, podem fazer hipoglicemia pelo excesso de insulina.
21
Q
Depois de quanto tempo fecha o forame oval patente? E o canal arterial?
A
O forame oval fecha entre a 1ª a 2ª hora de vida, já o canal arterial se fecha completamente entre o 3º e o 10º dia de vida.
22
Q
Nos RN a termo, há perda de até 10% do peso de nascimento nos primeiros 7 dias de vida, enquanto que no prematuro há perda de até 14% de peso do nascimento nas primeiras semanas de vida. É uma perda fisiológica constituída de água e mecônio. Falso ou verdadeiro?
A
Verdadeiro.
23
Q
A presença de acrocianose é indicação para reanimação?
A
Não, não há necessidade de reanimação e nem oxigênio inalatório nos casos de acrocianose.
24
Q
Quando que o campleamento do cordão umbilical deve ser imediato?
A
Quando o RN não apresentar respiração/choro, ou com tônus flácido, ou circulação placentária não intacta.
25
Q
Quais são os passos iniciais na reanimação neonatal que precisa ser feito em 30 segundos? (5)
A
- Prover calor
- Posicionar a cabeça em leve extensão (pode ser necessário uso de coxim)
- Aspirar boca e narinas se necessário (sonda 8 para pré-termo e 10 para à termo)
- Secar o RN e desprezar os campos úmidos
- Reposicionar a cabeça
26
O oxímetro de pulso quando necessário deve ser colocado onde?
Pulso radial direito.
27
Qual a técnica usada com a máscara facial + balão?
"Aperta - Solta - Solta"
28
Quando é indicada iniciar a VPP no neonato?
Se respiração irregular/apneia e/ou FC <100bpm.
29
Qual indicação de IOT no neonato?
VPP ineficaz com máscara + balão, necessidade de MCE e hérnia diafragmática.
30
Na MCE qual a quantidade de compressões para cada ventilação?
São três compressões para cada ventilação (3:1)
31
Se após 60s de MEC a FC continuar <60bpm o que deve ser feito na reanimação neonatal?
Deve-se corrigir a técnica de ventilação e MCE, e por cateterismo umbilical injetar adrenalina (1ml de adrenalina diluída em 9ml de SF = solução 1:10.000)
32
Todo prematuro abaixo de 34 semanas fará os passos iniciais da estabilização na mesa de reanimação, tendo nascido vigoroso ou deprimido. Falso ou verdadeiro?
Verdadeiro.
33
Em uma USG no segundo trimestre foi notado imagem em couve-flor no feto. Qual o provável diagnóstico?
Gastrosquise.
34
Principais doenças rastreadas no teste do pezinho?
Fenilcetonúria, Hipotireoidismo congênito, Doença Falciforme e outras hemoglobinopatias, Fibrose Cística, Hiperplasia adrenal congênita, Deficiência de biotinidase.
35
Qual a principal causa de obstrução intestinal em crianças RN?
Invaginação Intestinal
36
À partir de que IG o feto é capaz de sobreviver fora do útero e porquê?
À partir de 34 semanas, pois é a idade gestacional que a produção de surfactante é suficiente para o funcionamento pulmonar.
37
Fator que contribui para hipoplasia pulmonar fetal?
Oligodrâmnio
(Pois diminuindo o LA, formado principalmente por ultrafiltrado renal, o fluido pulmonar que auxilia no amadurecimento do pulmão é exteriorizado para fazer o papel de LA)
38
Tetralogia de Fallot
É a principal causa de shunt D/E e de cianose pós-natal
Estenose pulmonar
Comunicação interventricular
Aorta sobreposta ao defeito septal
Hipertrofia de VD
39
Vasos dos cordão umbilical
2A1V
2 artérias tirando sangue venoso
1 veia levando sangue arterial
40
Descrever a circulação fetal
Veia umbilical -> Ducto Venoso (no fígado) -> VCI -> *AD -> Forame Oval -> AE -> Aorta
AD -> VD -> Artéria Pulmonar -> Ducto Arterioso -> Aorta
Aorta -> Tecidos do corpo -> Artérias Umbilicais
41
Porque AINE são proscritos na gestação?
Pois levam a vasoconstrição e fechamento precoce do Ducto Arterioso, podendo ocasionar hipertensão arterial pulmonar fetal
(O mais seguro, e ainda assim usado somente no 3º trimestre e lactância é o Paracetamol)
42
Estruturas responsáveis pela hematopoiese no feto, do 3º ao 6º mês de gestação ?
Fígado, principalmente. Timo e Baço. À partir do 6º mês a MO passa a ser o principal órgão hematopoiético.
43
APGAR: Parâmetro e Pontuação
FC - Respiração/Choro - Tônus Muscular - Cor - Reatividade
Pontuação vai de 0 a 2, realiza-se 2 medidas no 1º e 5º minuto
>7pts = RN hígido
4-7pts = Moderadamente hipoxêmico
0-3pts = Gravemente deprimido (óbito ou sequelas)
44
Material branco e gorduroso presente na pele do RN? Função?
Vérnix Caseoso
| Termorregulação e proteção da pele do RN
45
O que é Laringotraquomalácia?
Condição em que o RN nasce com fragilidade das cartilagens da traqueia, laringe e brônquios principais. Ao inspirar o ar, promove colabamento parcial gerando estridor. Resolução espontânea com 1 ou 2 anos.
46
O surfactante pulmonar é produzido por qual tipo de pneumócito e à partir de qual IG?
Pneumócito tipo II
| À partir da 20ª semana IG
47
O que caracteriza a Apneia da Prematuridade?
Pausas respiratórias >20seg ou qualquer tempo desde que seguida de cianose e/ou bradicardia (<100bpm)
48
Por que é inviável dar alta a um RN com menos de 36 semanas?
Por causa da Apneia da Prematuridade, podendo ser necessário VM
49
Qual a principal causa de Taquipneia Transitória do RN? E qual a diferença marcante para DMH?
A principal causa é cesárea eletiva sem trabalho de parto.
Tanto a DMH quanto a TT se iniciam precocemente, no entretanto a TT tende a melhorar progressivamente em 24-48hrs, já a DMH tende a piorar.
50
Achados radiológicos na Taquipneia Transitória do RN?
Congestão hilar, aumento da trama vascular, líquido cisurial, derrame pleural, cardiomegalia discreta, hiperinsuflação (retificação de arcos costais).
51
Fatores de risco para Taquipneia Transitória do RN?
CAT
Cesariana Eletiva
Ausência de Trabalho de Parto
Termo
52
Tratamento para Taquipneia Transitória do RN?
Ventilação não invasiva - CPAP para manter a saturação adequada >90%. Em 24-48hrs o quadro precisa melhorar.
53
Fatores de risco para Síndrome de Aspiração Meconial
RN pós-termo, com CIUR, asfíxicos (pois com asfixia leva a relaxamento esfincterianos e liberação de mecônio), RN pélvicos e macrossômicos.
54
Quais os achados radiológicos na Síndrome da Aspiração Meconial?
Áreas de atelectasia com aspecto granular grosseiro alternadas com áreas de hiperinsuflação bilateral
55
Quais são os achados radiológicos na Síndrome do Desconforto Respiratório do RN ou DMH?
Infiltrado difuso reticulogranular (vidro moído) com broncogramas aéreos
56
Qual o mais provável diagnóstico?
Paciente com insuficiência respiratória precoce, no primeiro dia de nascimento, com taquipneia, FR>60irpm, retrações intercostal e diafragmaticas, gemido expiratório, batimento de asa nasal e cianose. Radiografia de pulmão mostra padrão retículo-granular difuso bilateralmente, com broncogramas aéreos superpostos (vidro moído).
Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença das Membranas Hialinas - DMH)
57
Prevenção para DMH?
Uso de Corticoide nas gestantes entre 28 e 34 semanas de IG, naquelas com alta chance de parto prematuro. 2 doses de 12/12 hrs.
58
Tratamento para DMH no RN?
1. Medidas gerais: Manutenção da temperatura corporal, tratar hipotensão ou choque, tratar distúrbios metabólicos
2. Oxigenioterapia (VM)
3. Administrar SURFACTANTE exógeno via traqueal, nas 2 primeiras horas de vida; dose repetida após 6-8hrs por 2-3 vezes, após 72h o RN produz seu próprio surfactante.
Dependendo do grau associa ATB pois a PNM é parecida podendo confundir os diagnósticos.
59
Indicações para uso do CPAP nasal em RN? (4)
DMH
Apneia da prematuridade
Taquipneia Transitória do RN
Após extubação
60
Propedêutica para definir a causa do desconforto respiratório do RN? (3)
Radiografia de tórax
Gasometria arterial
Hemograma + PCR
(PCR normal é menor que 6)
61
Causas de icterícia, se aumento de BI? (4)
Fisiológica (pelo leite materno)
Doenças Hemolíticas
Síndrome de Down e Hipotireoidismo
Síndrome de Crigler-Najar tipo 1 ou 2 ou Gilbert
62
Diferença de Síndrome Crigler-Najar tipo 1, tipo 2 e Gilbert?
Síndrome de Crigler-Najar 1 = Ausência da UDP Glicuronil Transferase, incompatível com a vida -> Kernicterus
Síndrome de Crigler-Najar 2 = Diminuição da atividade da UDP Glicuronil Transferase, sem risco iminente
Gilbert = Diminuição do número de enzimas, vive normalmente
63
Causas de icterícia, se aumento de BD?
Principal causa: Atresia de vias biliares
Atresia intra-hepático
Infecções (icterícia pode ser manifestação de ITU ano RN)
Distúrbios do metabolismo
64
Condições que afastam hipótese de icterícia fisiológica?
Visível nas primeiras 24 horas
Aumento da B >5mg/dL em 24 hrs
BD >1,5-2mg/dL (fisiológica não há aumento de BD)
Duração >1 semana no RNT ou >14 dias no RNPT
65
Indicação para intubação e VM no RN com desconforto respiratório?
PaO2 <50 em FiO2 >60%
PaCO2 >50-60
Desconforto respiratório grave
Colapso Cardiovascular
66
Fatores de risco para sepse precoce (primeiras 48hrs)? (6)
Trabalho de parto <35 semanas
Bolsa rota >18hrs
Procedimentos invasivos na gestação (cerclagem, cordocentese, transfusão IU)
ITU
Corioamnionite
Colonização materna vaginal por Estreptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae - principal agente de sepse neonatal)
67
Fatores de risco para sepse tardia (após 48hrs)? (5)
Prematuridade
Tempo de internação >1 semana
Cirurgias
Utilização de procedimentos invasivos (cateteres vasculares, drenos ou sondas, VM, nutrição parenteral)
Técnicas inadequadas de manipulação do RN
68
Clínica de um RN com um quadro séptico?
Hipoatividade
Instabilidade térmica
Hiperglicemia**
Se presente quadro respiratório: Apneia ou Bradipneia, Gemência, Retrações intercostais, Batimento de asa nasal, cianose
CIVD
Sintomas TGI (distensão abdominal, vômitos, dificuldade de alimentar)
Sinais de instabilidade hemodinâmica/choque (palidez, má PP, baixo DU)
Icterícia (>BI)
Hepatomegalia
Convulsões
Acidose Metabólica
69
Indicações de profilaxia intraparto para casos de sepse?
- RN anterior com doença invasiva confirmada por Estreptococo do grupo B
- Cultura positiva durante a gestação (swab vaginal)
- Cultura desconhecida nas situações:
- > Parto <37 semanas
- > Rotura de membranas >18 horas
- > Temperatura ≥38°C (mãe febril)
70
Profilaxia antimicrobiana intraparto para prevenção de sepse por Estreptococo do grupo B?
Penicilina G Cristalina: 5 milhões IV (dose de ataque) 2,5-3 milhões IV (dose manutenção)
OU
Ampicilina 2g IV (ataque) e 1g IV (manutenção)
Se alergia branda: Cefazolina
Se alergia grave: Clindamicina/Eritromicina ou Vancomicina (também para casos resistentes)
71
Como se realiza a profilaxia intraparto para prevenção de sepse por Estreptococo do grupo B?
ATB após o início do trabalho de parto ou após ruptura de membranas com 2 doses com intervalo de 4 horas.
(Se o RN nascer entre as doses é considerada profilaxia inadequada)
72
Quem deve ser tratado nos casos de sepse neonatal em RN por Estreptococo do grupo B?
RN sintomáticos
| RN assintomáticos <36 semanas ou com ruptura de membranas ≥18hrs sem profilaxia adequada
73
Tratamento para sepse neonatal por Estreptococo do grupo B?
Sepse Precoce:
Penicilina G Cristalina ou Ampicilina + Gentamicina ou Amicacina (10-14 dias)
Sepse Tardia:
Oxacilina + Gentamicina ou Amicacina
Se MRSA: Vancomicina
Anaeróbio: Metronidazol
74
Tratamento para meningite bacteriana em RN sépticos por Estreptococo do grupo B?
Penicilina G Cristalina ou Ampicilina + Cefalosporina de 3ª geração (de preferência Ceftaxima)
(Ceftriaxona aumenta bilirrubina)
75
A transmissão de sífilis para o feto pode ocorrer ao longo de toda a gravidez, mas as chances são menores até o 4º mês e aumentam em direção ao termo, já que o fluxo placentário aumenta progressivamente até o terceiro trimestre. Falso ou Verdadeiro?
Verdadeiro.
76
RN nasce de 36 semanas, mãe de origem desconhecida, não realizou pré-natal corretamente. A criança nasceu com lesões cutâneas múltiplas e bolhosas, por todo o corpo inclusive nas palmas e plantas. Além disso, após 3 semanas, começou com um rinite com secreção mucopurulenta. Qual o provável diagnóstico?
Sífilis Congênita
77
Qual a manifestação visceral mais comum achada na sífilis congênita?
Hepatoesplenomegalia
78
O que compõe a Tríade de Hutchinson e qual a doença que ela pode aparecer?
Surdez, Alterações dentárias e Ceratite. Aparece na Sífilis Congênita.
79
Foi colhido o VDRL de um RN. A titulação veio 1:2 IgG, a mãe teve sífilis mas foi tratada. A última titulação da mãe veio com VDRL de 1:2 também. Esse RN está com sífilis congênita ou não?
Não está, pois a titulação está igual a da mãe, o que justifica que foi transferido para ele IgG materno.
80
Laboratorialmente, o que define sífilis congênita?
Dois exames de VDRL positivos e com titulação duas vezes superiores à titulação materna.
81
Após 18 meses, foi realizado um teste treponêmico que veio positivo. Qual diagnóstico?
Sífilis congênita. Após 18 meses não há mais anticorpos circulantes no bebê.
82
Qual manifestação neurológica mais classicamente encontrada na toxoplasmose congênita?
Hidrocefalia tipo obstrutiva
83
Quais os componentes da tétrade de Sabin encontrado na toxoplasmose congênita?
Coriorretinite
Calcificações intracranianas difusas
Hidrocefalia ou Microcefalia
Retardo mental
84
Qual o comprometimento clássico mais frequente da Toxoplasmose Congênita?
Coriorretinite ou Retinocoroidite
85
Medicações para toxoplasmose congênita.
- Pirimetamina (Daraprim) - 1mg/Kg/dia, uma dose diária por dois a seis meses, e depois 1mg/kg três vezes por semana até completar 1 ano de utilização.
- Sulfadiazina ou Trissulfapiridinas - 100mg/kg/dia VO duas vezes ao dia.
- Prednisona ou Metilprednisolona - 1mg/kg/dia, indicado quando há retinocoroidite ou proteinorraquia >1000ml/dl.
- Ácido Folínico: Sempre utilizado quando se usa Pirimetamina, para diminuir neutropenia/anemia. 10mg três vezes na semana.
86
Na rubéola, o risco de defeitos congênitos é maior quando a grávida adquire infecção primária em qual trimestre gestacional?
No primeiro trimestre.
87
Qual a manifestação clínica mais comum na síndrome da rubéola congênita?
Deficiência auditiva (80% a 90%)
88
Quais os exames solicitados à todos os RN com suspeita de rubéola congênita?
Hemograma
Radiografia de ossos longos (frangeamento de metáfises - lesão em talo de aipo)
Ecocardiografia
Exame de imagem do SNC
Avaliação audiométrica (emissões otoacústicas e BERA)
89
O tratamento da rubéola congênita deve ser feito com associação de anti-virais e antibióticos, para evitar infecções secundárias. Falso ou Verdadeiro?
Falso. Não há tratamento para rubéola congênita. Somente a catarata e a cardiopatia são passíveis de correção cirúrgica.
90
Na CMV congênita onde é mais comum as calcificações cerebrais?
Periventriculares, já na toxoplasmose as calcificações são geralmente difusas no SNC.
91
A eliminação do CMV no leite materno não contraindica o aleitamento materno nos RN a termo saudáveis, mas essa conduta é controversa nos casos de RN prematuros. Falso ou verdadeiro?
Verdadeiro.
92
Em RN de parto vaginal com 38 semanas, pesando 1.500g, que apresenta hepatoesplenomegalia, petéquias, hidrocefalia, imagens compatíveis com calcificações intraparenquimatosas e coriorretinite, qual a infecção congênita mais comumente associada?
Toxoplasmose Congênita.
93
Fontanela: quais são e o tempo de fechamento
Anterior ou Bregmática: Entre osso frontal e ossos parietais se fechando entre 12 a 18 meses
Posterior ou Lambdóide: Entre osso occipital e ossos parietais se fechando até 6-8 semanas, pode ao nascer já estar fechada
94
O que são manchas brancas na rafia palatina do RN, devido a descamação celular? Cite um diagnóstico diferencial.
Pérolas de Ebstein
| Dgx Diferencial: Monilíase
95
Diferença entre Céfalo-Hematoma e Bossa Serossanguínea
Céfalo-Hematoma está relacionado à trauma obstétrico, atingindo mais osso parietal e temporal. Coleção sanguínea entre osso e periósteo, limitado pelas linhas de sutura. Flutuante, indolor e sem alteração na cor da pele. Desaparece em semanas ou a 2-3 meses, se não tiver alteração a conduta é expectante.
Bossa Serossanguínea ocorre mais em partos normais, coleção serossanguínea entre periósteo e couro cabeludo, não respeita limites de sutura, sem relação com trauma obstétrico, desaparece nas primeiras semanas.
96
Defeito na parede abdominal que NÃO envolve coto umbilical. A parede abdominal não se fecha exteriorizando intestino e vísceras.
Gastrosquise
97
Herniação das vísceras abdominais através do coto umbilical. Possui um menor risco de infecção, porém de prognóstico ruim, pois geralmente vem associado com má formações cardíacas
Onfalocele
98
Criptorquidia: Conceito, Conduta e Risco
É a falha na descida do testículo para o saco escrotal. Conduta expectante até 1 ano se não resolver deve-se realizar Orquidopexia. Risco de atrofia testicular com infertilidade e maior risco de desenvolver seminoma
99
O que é Manobra de Ortolani?
Exame clínico válido antes de dois meses, para diagnóstico de instabilidade articular coxo-femoral, podendo indicar displasia do desenvolvimento do quadril ou luxação congênita do quadril
100
Em quanto tempo após o nascimento deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva, caso necessário?
Até 60 segundos
101
Qual achado clínico pode ser tardio na infecção congênita por CMV?
Surdez Neurossensorial
102
Quais os achados radiológicos de PNM neonatal?
Infiltrado grosseiro com broncograma aéreo (similar a DMH)
103
Valores normais na gasometria arterial de um RN?
pH >7,25
PaCO2 45-60
PaO2 45-70
104
Surdez
Cardiopatia Congênita
Reflexo vermelho ausente (opacidade do cristalino)
Qual doença relacionada com essa clínica?
Rubéola Congênita
105
Qual resultado do teste do pezinho caracteriza traço falciforme?
HbAS
106
Qual o agente etiológico e o medicamento recomendado ainda em sala de parto para a prevenção de oftalmia neonatal (doença grave)?
Neisseria gonorrhoeae e tratamento profilático é o colírio de nitrato de prata.
107
RN de 5 dias, vem com edema peripalpebral com secreção em olho esquerdo, com dificuldade de abertura e bastante irritado. Mãe relata que junto com o lóquio apresenta secreção acinzentada. Qual o provável diagnóstico, os agentes etiológicos mais prováveis (2) e o tratamento indicado?
Diagnóstico: Oftalmia neonatorum
Agentes: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis
TTO: Ceftriaxone dose única EV ou IM + Eritromicina VO
Lembrar que a ceftriaxone vai cobrir a gonococo e o macrolídeo a clamídia; macrolídeos podem causar hipertrofia de piloro em neonatos, ficar atento à vômitos.
108
Quais as principais alterações cardíacas encontradas na rubéola congênita?
PCA e Estenose Pulmonar
109
Qual a única doença congênita que traz repercussões de mal formação cardíaca?
Rubéola Congênita
110
Principal agente etiológico associado a miocardite viral?
Coxsackie vírus
111
RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada, qual a conduta?
Realizar todos os exames, se normal faz Penicilina Benzatina dose única e acompanhamento. Se alterado o LCR Penicilina Cristalina.
112
Juntamente com o torcicolo congênito, qual outra alteração costuma acompanhar?
Displasia Congênita do Quadril
113
No exame inicial do RN, ainda na sala de parto, quando o RN apresenta excesso de pele na região cervical (pescoço alado) e também edema nos pés qual a provável síndrome?
Síndrome de Turner (feminino XO)
Menina que não irá apresentar estatura adequada, não haverá maturidade sexual, possivelmente com uma cardiopatia congênita.
114
RN com suspeita de Displasia Congênita do Quadril, qual melhor exame para confirmação diagnóstica?
USG de quadril
115
Diferença de pulso dos membros superiores para os membros inferiores no RN deve-se cogitar qual cardiopatia congênita?
Coarctação de Aorta
116
Massas abdominais em RN (logo no primeiro exame) qual a principal hipótese diagnóstica?
Má formação renal (hidronefrose, displasia, rim policístico).
No lactente e pré-escolar questiona-se neuroblastoma
No escolar questiona-se Tumor de Wilms
117
Quais manobras para avaliar se há displasia congênita de quadril?
Manobra de barlow e ortolani
118
Casos em que RN apresenta sinais de desidratação, porém sem vômitos ou diarreia e com hiperpotassemia (hipercalemia) e hiponatremia. Qual o provável diagnóstico?
Hiperplasia Adrenal Congênita.
Adrenal é estimulada, porém não consegue liberar corticoide, mineralocoricoide a aldosterona. Isso faz com que haja liberação de Na na urina e assim diurese aumentada. Nas meninas pode haver hipertrofia de clitóris levando a casos de genitália ambígua. Isso ocorre porque a suprarrenal super estimulada aumenta a liberação de androgênios.
