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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Classificação do RN pela IG, pelo peso ao nascer e pela relação IG/peso ao nascer:

A

Pela IG
PRÉ-TERMO <37 semanas
À TERMO 37 - 41 semanas e 6 dias
PÓS-TERMO ≥42 semanas

Pelo peso
BAIXO PESO <2500g
MUITO BAIXO PESO <1500g
EXTREMO BAIXO PESO <1000g

Pela relação IG/peso
PIG com percentil <10
AIG com percentil entre 10-90
GIG com percentil >90

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2
Q

Classificação do RN quando prematuro:

A

Pré-Termo Extremo: <28 semanas

Pré-Termo Tardio: 28-36 semanas e 6 dias

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4
Q

A partir de quantos dias o RN pode ser chamado de lactente?

A

28 dias

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5
Q

Intra-útero qual a função dos pulmões?

A

Não têm função, troca gasosa é feita pela placenta.

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6
Q

Ao nascer como o RN regula a temperatura?

A

Choro
Movimentação
Vasoconstrição, mantém sangue no centro do corpo = cianose de extremidades
Termogênese da gordura marrom (na nuca). Prematuros não possuem muito depósito por isso aumentam o risco de hipotermia.

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7
Q

Porque RN de mães diabéticas tem maior risco de fazer hipoglicemia ao nascer?

A

Pois durante a gestação o excesso de glicose que passa da mãe para o feto faz com que esse produza maior quantidade de insulina. Ao nascer a insulina em excesso começa a quebrar glicogênio hepático (já que não há mais glicose da mãe). Quebrando em excesso leva a hipoglicemia.

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8
Q

Falso ou verdadeiro?
Gestantes com risco de partos prematuros, mães com doenças graves ou gestação gemelar tem indicação para receber corticoide. Por que?

A

Verdadeiro
Corticoide auxilia no amadurecimento pulmonar do RN
Betametasona 2 doses com intervalo de 12 horas.

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9
Q

Quantidade de veias e artérias no cordão umbilical? Qual tipo cada uma transporta?

A

São 2 artérias carregando sangue venoso e 1 veia carregando sangue arterial

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10
Q

Porque AINE são proscritos na gestação?

A

Pois podem fechar o Canal Arterioso (liga artéria pulmonar a aorta)

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11
Q

Até o 6º mês qual os órgãos responsáveis pela hematopoiese?

E depois do 6º mês?

A

Fígado, Timo e Baço

Depois do 6º mês a responsável é a medula óssea

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12
Q

Porque RN nascem com fatores de coagulação dependentes de Vit K diminuídos?

A

Pois são as bactérias da flora intestinal responsáveis pela produção de Vit K, assim como os RN nascem com intestino estéril, até começarem a desenvolver a flora é necessário administrar Vit K.

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13
Q

Verdadeiro ou falso?

Não é normal RN apresentar 20.000 leucócitos em até 24 hrs, pois isso indica infecção?

A

Falso
É normal o RN apresentar leucocitose em até 24 hrs, desde que não apresente desvio à esquerda. Esse aumento é devido ao aumento do nível de corticoide.

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14
Q

Quando considerar hipoglicemia no RN?

A

Glicose <40

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15
Q

Porque só é indicado alta do RN após a eliminação do mecônio?

A

Pois se ele não eliminar em até 48hrs pode sugerir um quadro obstrutivo.

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16
Q

Porque um feto com agenesia renal será oligodrâmnio?

E qual a relação disso com a hipoplasia pulmonar?

A

Pois o ultrafiltrado que irá compor o LA não será produzido.

Não tendo LA, a filtrado pulmonar começará a sair para o meio externo pra compor o LA. Esse líquido auxilia no desenvolvimento pulmonar, se não tem ele ocorre a hipoplasia pulmonar.

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17
Q

Quais os parâmetros do APGAR e como é avaliado?

A 
FC
Respiração/Choro
Tônus Muscular
Cor
Reatividade

Avaliado no 1º e no 5º minuto de vida.

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18
Q

Classificação do RN de acordo com o peso?

A

Baixo peso <2500g
Muito baixo peso <1500g
Extremo baixo peso <1000g

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19
Q

Classificação do RN pela relação peso/IG.

A

AIG entre percentil 10-90
PIG abaixo do percentil 10
GIG acima do percentil 90

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20
Q

Geralmente RN de mães diabéticas são AIG, PIG ou GIG? Porque? Possuem o risco de fazer hipoglicemia?

A

Pelo excesso de insulina que ele é induzido a produzir, as vísceras aumentam de tamanho e o RN acaba engordando. Sim, podem fazer hipoglicemia pelo excesso de insulina.

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21
Q

Depois de quanto tempo fecha o forame oval patente? E o canal arterial?

A

O forame oval fecha entre a 1ª a 2ª hora de vida, já o canal arterial se fecha completamente entre o 3º e o 10º dia de vida.

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22
Q

Nos RN a termo, há perda de até 10% do peso de nascimento nos primeiros 7 dias de vida, enquanto que no prematuro há perda de até 14% de peso do nascimento nas primeiras semanas de vida. É uma perda fisiológica constituída de água e mecônio. Falso ou verdadeiro?

A

Verdadeiro.

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23
Q

A presença de acrocianose é indicação para reanimação?

A

Não, não há necessidade de reanimação e nem oxigênio inalatório nos casos de acrocianose.

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24
Q

Quando que o campleamento do cordão umbilical deve ser imediato?

A

Quando o RN não apresentar respiração/choro, ou com tônus flácido, ou circulação placentária não intacta.

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25
Q

Quais são os passos iniciais na reanimação neonatal que precisa ser feito em 30 segundos? (5)

A
  1. Prover calor
  2. Posicionar a cabeça em leve extensão (pode ser necessário uso de coxim)
  3. Aspirar boca e narinas se necessário (sonda 8 para pré-termo e 10 para à termo)
  4. Secar o RN e desprezar os campos úmidos
  5. Reposicionar a cabeça
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26
Q

O oxímetro de pulso quando necessário deve ser colocado onde?

A

Pulso radial direito.

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27
Q

Qual a técnica usada com a máscara facial + balão?

A

“Aperta - Solta - Solta”

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28
Q

Quando é indicada iniciar a VPP no neonato?

A

Se respiração irregular/apneia e/ou FC <100bpm.

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29
Q

Qual indicação de IOT no neonato?

A

VPP ineficaz com máscara + balão, necessidade de MCE e hérnia diafragmática.

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30
Q

Na MCE qual a quantidade de compressões para cada ventilação?

A

São três compressões para cada ventilação (3:1)

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31
Q

Se após 60s de MEC a FC continuar <60bpm o que deve ser feito na reanimação neonatal?

A

Deve-se corrigir a técnica de ventilação e MCE, e por cateterismo umbilical injetar adrenalina (1ml de adrenalina diluída em 9ml de SF = solução 1:10.000)

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32
Q

Todo prematuro abaixo de 34 semanas fará os passos iniciais da estabilização na mesa de reanimação, tendo nascido vigoroso ou deprimido. Falso ou verdadeiro?

A

Verdadeiro.

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33
Q

Em uma USG no segundo trimestre foi notado imagem em couve-flor no feto. Qual o provável diagnóstico?

A

Gastrosquise.

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34
Q

Principais doenças rastreadas no teste do pezinho?

A

Fenilcetonúria, Hipotireoidismo congênito, Doença Falciforme e outras hemoglobinopatias, Fibrose Cística, Hiperplasia adrenal congênita, Deficiência de biotinidase.

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35
Q

Qual a principal causa de obstrução intestinal em crianças RN?

A

Invaginação Intestinal

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36
Q

À partir de que IG o feto é capaz de sobreviver fora do útero e porquê?

A

À partir de 34 semanas, pois é a idade gestacional que a produção de surfactante é suficiente para o funcionamento pulmonar.

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37
Q

Fator que contribui para hipoplasia pulmonar fetal?

A

Oligodrâmnio
(Pois diminuindo o LA, formado principalmente por ultrafiltrado renal, o fluido pulmonar que auxilia no amadurecimento do pulmão é exteriorizado para fazer o papel de LA)

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38
Q

Tetralogia de Fallot

A

É a principal causa de shunt D/E e de cianose pós-natal

Estenose pulmonar
Comunicação interventricular
Aorta sobreposta ao defeito septal
Hipertrofia de VD

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39
Q

Vasos dos cordão umbilical

A

2A1V
2 artérias tirando sangue venoso
1 veia levando sangue arterial

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40
Q

Descrever a circulação fetal

A

Veia umbilical -> Ducto Venoso (no fígado) -> VCI -> *AD -> Forame Oval -> AE -> Aorta
AD -> VD -> Artéria Pulmonar -> Ducto Arterioso -> Aorta
Aorta -> Tecidos do corpo -> Artérias Umbilicais

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41
Q

Porque AINE são proscritos na gestação?

A

Pois levam a vasoconstrição e fechamento precoce do Ducto Arterioso, podendo ocasionar hipertensão arterial pulmonar fetal
(O mais seguro, e ainda assim usado somente no 3º trimestre e lactância é o Paracetamol)

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42
Q

Estruturas responsáveis pela hematopoiese no feto, do 3º ao 6º mês de gestação ?

A

Fígado, principalmente. Timo e Baço. À partir do 6º mês a MO passa a ser o principal órgão hematopoiético.

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43
Q

APGAR: Parâmetro e Pontuação

A

FC - Respiração/Choro - Tônus Muscular - Cor - Reatividade
Pontuação vai de 0 a 2, realiza-se 2 medidas no 1º e 5º minuto
>7pts = RN hígido
4-7pts = Moderadamente hipoxêmico
0-3pts = Gravemente deprimido (óbito ou sequelas)

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44
Q

Material branco e gorduroso presente na pele do RN? Função?

A

Vérnix Caseoso

Termorregulação e proteção da pele do RN

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45
Q

O que é Laringotraquomalácia?

A

Condição em que o RN nasce com fragilidade das cartilagens da traqueia, laringe e brônquios principais. Ao inspirar o ar, promove colabamento parcial gerando estridor. Resolução espontânea com 1 ou 2 anos.

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46
Q

O surfactante pulmonar é produzido por qual tipo de pneumócito e à partir de qual IG?

A

Pneumócito tipo II

À partir da 20ª semana IG

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47
Q

O que caracteriza a Apneia da Prematuridade?

A

Pausas respiratórias >20seg ou qualquer tempo desde que seguida de cianose e/ou bradicardia (<100bpm)

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48
Q

Por que é inviável dar alta a um RN com menos de 36 semanas?

A

Por causa da Apneia da Prematuridade, podendo ser necessário VM

49
Q

Qual a principal causa de Taquipneia Transitória do RN? E qual a diferença marcante para DMH?

A

A principal causa é cesárea eletiva sem trabalho de parto.
Tanto a DMH quanto a TT se iniciam precocemente, no entretanto a TT tende a melhorar progressivamente em 24-48hrs, já a DMH tende a piorar.

50
Q

Achados radiológicos na Taquipneia Transitória do RN?

A

Congestão hilar, aumento da trama vascular, líquido cisurial, derrame pleural, cardiomegalia discreta, hiperinsuflação (retificação de arcos costais).

51
Q

Fatores de risco para Taquipneia Transitória do RN?

A

CAT
Cesariana Eletiva
Ausência de Trabalho de Parto
Termo

52
Q

Tratamento para Taquipneia Transitória do RN?

A

Ventilação não invasiva - CPAP para manter a saturação adequada >90%. Em 24-48hrs o quadro precisa melhorar.

53
Q

Fatores de risco para Síndrome de Aspiração Meconial

A

RN pós-termo, com CIUR, asfíxicos (pois com asfixia leva a relaxamento esfincterianos e liberação de mecônio), RN pélvicos e macrossômicos.

54
Q

Quais os achados radiológicos na Síndrome da Aspiração Meconial?

A

Áreas de atelectasia com aspecto granular grosseiro alternadas com áreas de hiperinsuflação bilateral

55
Q

Quais são os achados radiológicos na Síndrome do Desconforto Respiratório do RN ou DMH?

A

Infiltrado difuso reticulogranular (vidro moído) com broncogramas aéreos

56
Q

Qual o mais provável diagnóstico?
Paciente com insuficiência respiratória precoce, no primeiro dia de nascimento, com taquipneia, FR>60irpm, retrações intercostal e diafragmaticas, gemido expiratório, batimento de asa nasal e cianose. Radiografia de pulmão mostra padrão retículo-granular difuso bilateralmente, com broncogramas aéreos superpostos (vidro moído).

A

Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença das Membranas Hialinas - DMH)

57
Q

Prevenção para DMH?

A

Uso de Corticoide nas gestantes entre 28 e 34 semanas de IG, naquelas com alta chance de parto prematuro. 2 doses de 12/12 hrs.

58
Q

Tratamento para DMH no RN?

A
  1. Medidas gerais: Manutenção da temperatura corporal, tratar hipotensão ou choque, tratar distúrbios metabólicos
  2. Oxigenioterapia (VM)
  3. Administrar SURFACTANTE exógeno via traqueal, nas 2 primeiras horas de vida; dose repetida após 6-8hrs por 2-3 vezes, após 72h o RN produz seu próprio surfactante.
    Dependendo do grau associa ATB pois a PNM é parecida podendo confundir os diagnósticos.
59
Q

Indicações para uso do CPAP nasal em RN? (4)

A

DMH
Apneia da prematuridade
Taquipneia Transitória do RN
Após extubação

60
Q

Propedêutica para definir a causa do desconforto respiratório do RN? (3)

A

Radiografia de tórax
Gasometria arterial
Hemograma + PCR
(PCR normal é menor que 6)

61
Q

Causas de icterícia, se aumento de BI? (4)

A

Fisiológica (pelo leite materno)
Doenças Hemolíticas
Síndrome de Down e Hipotireoidismo
Síndrome de Crigler-Najar tipo 1 ou 2 ou Gilbert

62
Q

Diferença de Síndrome Crigler-Najar tipo 1, tipo 2 e Gilbert?

A

Síndrome de Crigler-Najar 1 = Ausência da UDP Glicuronil Transferase, incompatível com a vida -> Kernicterus

Síndrome de Crigler-Najar 2 = Diminuição da atividade da UDP Glicuronil Transferase, sem risco iminente

Gilbert = Diminuição do número de enzimas, vive normalmente

63
Q

Causas de icterícia, se aumento de BD?

A

Principal causa: Atresia de vias biliares
Atresia intra-hepático
Infecções (icterícia pode ser manifestação de ITU ano RN)
Distúrbios do metabolismo

64
Q

Condições que afastam hipótese de icterícia fisiológica?

A

Visível nas primeiras 24 horas
Aumento da B >5mg/dL em 24 hrs
BD >1,5-2mg/dL (fisiológica não há aumento de BD)
Duração >1 semana no RNT ou >14 dias no RNPT

65
Q

Indicação para intubação e VM no RN com desconforto respiratório?

A

PaO2 <50 em FiO2 >60%
PaCO2 >50-60
Desconforto respiratório grave
Colapso Cardiovascular

66
Q

Fatores de risco para sepse precoce (primeiras 48hrs)? (6)

A

Trabalho de parto <35 semanas
Bolsa rota >18hrs
Procedimentos invasivos na gestação (cerclagem, cordocentese, transfusão IU)
ITU
Corioamnionite
Colonização materna vaginal por Estreptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae - principal agente de sepse neonatal)

67
Q

Fatores de risco para sepse tardia (após 48hrs)? (5)

A

Prematuridade
Tempo de internação >1 semana
Cirurgias
Utilização de procedimentos invasivos (cateteres vasculares, drenos ou sondas, VM, nutrição parenteral)
Técnicas inadequadas de manipulação do RN

68
Q

Clínica de um RN com um quadro séptico?

A

Hipoatividade
Instabilidade térmica
Hiperglicemia**
Se presente quadro respiratório: Apneia ou Bradipneia, Gemência, Retrações intercostais, Batimento de asa nasal, cianose
CIVD
Sintomas TGI (distensão abdominal, vômitos, dificuldade de alimentar)
Sinais de instabilidade hemodinâmica/choque (palidez, má PP, baixo DU)
Icterícia (>BI)
Hepatomegalia
Convulsões
Acidose Metabólica

69
Q

Indicações de profilaxia intraparto para casos de sepse?

A
  • RN anterior com doença invasiva confirmada por Estreptococo do grupo B
  • Cultura positiva durante a gestação (swab vaginal)
  • Cultura desconhecida nas situações:
    - > Parto <37 semanas
    - > Rotura de membranas >18 horas
    - > Temperatura ≥38°C (mãe febril)
70
Q

Profilaxia antimicrobiana intraparto para prevenção de sepse por Estreptococo do grupo B?

A

Penicilina G Cristalina: 5 milhões IV (dose de ataque) 2,5-3 milhões IV (dose manutenção)
OU
Ampicilina 2g IV (ataque) e 1g IV (manutenção)
Se alergia branda: Cefazolina
Se alergia grave: Clindamicina/Eritromicina ou Vancomicina (também para casos resistentes)

71
Q

Como se realiza a profilaxia intraparto para prevenção de sepse por Estreptococo do grupo B?

A

ATB após o início do trabalho de parto ou após ruptura de membranas com 2 doses com intervalo de 4 horas.

(Se o RN nascer entre as doses é considerada profilaxia inadequada)

72
Q

Quem deve ser tratado nos casos de sepse neonatal em RN por Estreptococo do grupo B?

A

RN sintomáticos

RN assintomáticos <36 semanas ou com ruptura de membranas ≥18hrs sem profilaxia adequada

73
Q

Tratamento para sepse neonatal por Estreptococo do grupo B?

A

Sepse Precoce:
Penicilina G Cristalina ou Ampicilina + Gentamicina ou Amicacina (10-14 dias)

Sepse Tardia:
Oxacilina + Gentamicina ou Amicacina

Se MRSA: Vancomicina
Anaeróbio: Metronidazol

74
Q

Tratamento para meningite bacteriana em RN sépticos por Estreptococo do grupo B?

A

Penicilina G Cristalina ou Ampicilina + Cefalosporina de 3ª geração (de preferência Ceftaxima)
(Ceftriaxona aumenta bilirrubina)

75
Q

A transmissão de sífilis para o feto pode ocorrer ao longo de toda a gravidez, mas as chances são menores até o 4º mês e aumentam em direção ao termo, já que o fluxo placentário aumenta progressivamente até o terceiro trimestre. Falso ou Verdadeiro?

A

Verdadeiro.

76
Q

RN nasce de 36 semanas, mãe de origem desconhecida, não realizou pré-natal corretamente. A criança nasceu com lesões cutâneas múltiplas e bolhosas, por todo o corpo inclusive nas palmas e plantas. Além disso, após 3 semanas, começou com um rinite com secreção mucopurulenta. Qual o provável diagnóstico?

A

Sífilis Congênita

77
Q

Qual a manifestação visceral mais comum achada na sífilis congênita?

A

Hepatoesplenomegalia

78
Q

O que compõe a Tríade de Hutchinson e qual a doença que ela pode aparecer?

A

Surdez, Alterações dentárias e Ceratite. Aparece na Sífilis Congênita.

79
Q

Foi colhido o VDRL de um RN. A titulação veio 1:2 IgG, a mãe teve sífilis mas foi tratada. A última titulação da mãe veio com VDRL de 1:2 também. Esse RN está com sífilis congênita ou não?

A

Não está, pois a titulação está igual a da mãe, o que justifica que foi transferido para ele IgG materno.

80
Q

Laboratorialmente, o que define sífilis congênita?

A

Dois exames de VDRL positivos e com titulação duas vezes superiores à titulação materna.

81
Q

Após 18 meses, foi realizado um teste treponêmico que veio positivo. Qual diagnóstico?

A

Sífilis congênita. Após 18 meses não há mais anticorpos circulantes no bebê.

82
Q

Qual manifestação neurológica mais classicamente encontrada na toxoplasmose congênita?

A

Hidrocefalia tipo obstrutiva

83
Q

Quais os componentes da tétrade de Sabin encontrado na toxoplasmose congênita?

A

Coriorretinite
Calcificações intracranianas difusas
Hidrocefalia ou Microcefalia
Retardo mental

84
Q

Qual o comprometimento clássico mais frequente da Toxoplasmose Congênita?

A

Coriorretinite ou Retinocoroidite

85
Q

Medicações para toxoplasmose congênita.

A
  • Pirimetamina (Daraprim) - 1mg/Kg/dia, uma dose diária por dois a seis meses, e depois 1mg/kg três vezes por semana até completar 1 ano de utilização.
  • Sulfadiazina ou Trissulfapiridinas - 100mg/kg/dia VO duas vezes ao dia.
  • Prednisona ou Metilprednisolona - 1mg/kg/dia, indicado quando há retinocoroidite ou proteinorraquia >1000ml/dl.
  • Ácido Folínico: Sempre utilizado quando se usa Pirimetamina, para diminuir neutropenia/anemia. 10mg três vezes na semana.
86
Q

Na rubéola, o risco de defeitos congênitos é maior quando a grávida adquire infecção primária em qual trimestre gestacional?

A

No primeiro trimestre.

87
Q

Qual a manifestação clínica mais comum na síndrome da rubéola congênita?

A

Deficiência auditiva (80% a 90%)

88
Q

Quais os exames solicitados à todos os RN com suspeita de rubéola congênita?

A

Hemograma
Radiografia de ossos longos (frangeamento de metáfises - lesão em talo de aipo)
Ecocardiografia
Exame de imagem do SNC
Avaliação audiométrica (emissões otoacústicas e BERA)

89
Q

O tratamento da rubéola congênita deve ser feito com associação de anti-virais e antibióticos, para evitar infecções secundárias. Falso ou Verdadeiro?

A

Falso. Não há tratamento para rubéola congênita. Somente a catarata e a cardiopatia são passíveis de correção cirúrgica.

90
Q

Na CMV congênita onde é mais comum as calcificações cerebrais?

A

Periventriculares, já na toxoplasmose as calcificações são geralmente difusas no SNC.

91
Q

A eliminação do CMV no leite materno não contraindica o aleitamento materno nos RN a termo saudáveis, mas essa conduta é controversa nos casos de RN prematuros. Falso ou verdadeiro?

A

Verdadeiro.

92
Q

Em RN de parto vaginal com 38 semanas, pesando 1.500g, que apresenta hepatoesplenomegalia, petéquias, hidrocefalia, imagens compatíveis com calcificações intraparenquimatosas e coriorretinite, qual a infecção congênita mais comumente associada?

A

Toxoplasmose Congênita.

93
Q

Fontanela: quais são e o tempo de fechamento

A

Anterior ou Bregmática: Entre osso frontal e ossos parietais se fechando entre 12 a 18 meses
Posterior ou Lambdóide: Entre osso occipital e ossos parietais se fechando até 6-8 semanas, pode ao nascer já estar fechada

94
Q

O que são manchas brancas na rafia palatina do RN, devido a descamação celular? Cite um diagnóstico diferencial.

A

Pérolas de Ebstein

Dgx Diferencial: Monilíase

95
Q

Diferença entre Céfalo-Hematoma e Bossa Serossanguínea

A

Céfalo-Hematoma está relacionado à trauma obstétrico, atingindo mais osso parietal e temporal. Coleção sanguínea entre osso e periósteo, limitado pelas linhas de sutura. Flutuante, indolor e sem alteração na cor da pele. Desaparece em semanas ou a 2-3 meses, se não tiver alteração a conduta é expectante.
Bossa Serossanguínea ocorre mais em partos normais, coleção serossanguínea entre periósteo e couro cabeludo, não respeita limites de sutura, sem relação com trauma obstétrico, desaparece nas primeiras semanas.

96
Q

Defeito na parede abdominal que NÃO envolve coto umbilical. A parede abdominal não se fecha exteriorizando intestino e vísceras.

A

Gastrosquise

97
Q

Herniação das vísceras abdominais através do coto umbilical. Possui um menor risco de infecção, porém de prognóstico ruim, pois geralmente vem associado com má formações cardíacas

A

Onfalocele

98
Q

Criptorquidia: Conceito, Conduta e Risco

A

É a falha na descida do testículo para o saco escrotal. Conduta expectante até 1 ano se não resolver deve-se realizar Orquidopexia. Risco de atrofia testicular com infertilidade e maior risco de desenvolver seminoma

99
Q

O que é Manobra de Ortolani?

A

Exame clínico válido antes de dois meses, para diagnóstico de instabilidade articular coxo-femoral, podendo indicar displasia do desenvolvimento do quadril ou luxação congênita do quadril

100
Q

Em quanto tempo após o nascimento deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva, caso necessário?

A

Até 60 segundos

101
Q

Qual achado clínico pode ser tardio na infecção congênita por CMV?

A

Surdez Neurossensorial

102
Q

Quais os achados radiológicos de PNM neonatal?

A

Infiltrado grosseiro com broncograma aéreo (similar a DMH)

103
Q

Valores normais na gasometria arterial de um RN?

A

pH >7,25
PaCO2 45-60
PaO2 45-70

104
Q

Surdez
Cardiopatia Congênita
Reflexo vermelho ausente (opacidade do cristalino)

Qual doença relacionada com essa clínica?

A

Rubéola Congênita

105
Q

Qual resultado do teste do pezinho caracteriza traço falciforme?

A

HbAS

106
Q

Qual o agente etiológico e o medicamento recomendado ainda em sala de parto para a prevenção de oftalmia neonatal (doença grave)?

A

Neisseria gonorrhoeae e tratamento profilático é o colírio de nitrato de prata.

107
Q

RN de 5 dias, vem com edema peripalpebral com secreção em olho esquerdo, com dificuldade de abertura e bastante irritado. Mãe relata que junto com o lóquio apresenta secreção acinzentada. Qual o provável diagnóstico, os agentes etiológicos mais prováveis (2) e o tratamento indicado?

A

Diagnóstico: Oftalmia neonatorum
Agentes: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis
TTO: Ceftriaxone dose única EV ou IM + Eritromicina VO

Lembrar que a ceftriaxone vai cobrir a gonococo e o macrolídeo a clamídia; macrolídeos podem causar hipertrofia de piloro em neonatos, ficar atento à vômitos.

108
Q

Quais as principais alterações cardíacas encontradas na rubéola congênita?

A

PCA e Estenose Pulmonar

109
Q

Qual a única doença congênita que traz repercussões de mal formação cardíaca?

A

Rubéola Congênita

110
Q

Principal agente etiológico associado a miocardite viral?

A

Coxsackie vírus

111
Q

RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada, qual a conduta?

A

Realizar todos os exames, se normal faz Penicilina Benzatina dose única e acompanhamento. Se alterado o LCR Penicilina Cristalina.

112
Q

Juntamente com o torcicolo congênito, qual outra alteração costuma acompanhar?

A

Displasia Congênita do Quadril

113
Q

No exame inicial do RN, ainda na sala de parto, quando o RN apresenta excesso de pele na região cervical (pescoço alado) e também edema nos pés qual a provável síndrome?

A

Síndrome de Turner (feminino XO)

Menina que não irá apresentar estatura adequada, não haverá maturidade sexual, possivelmente com uma cardiopatia congênita.

114
Q

RN com suspeita de Displasia Congênita do Quadril, qual melhor exame para confirmação diagnóstica?

A

USG de quadril

115
Q

Diferença de pulso dos membros superiores para os membros inferiores no RN deve-se cogitar qual cardiopatia congênita?

A

Coarctação de Aorta

116
Q

Massas abdominais em RN (logo no primeiro exame) qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Má formação renal (hidronefrose, displasia, rim policístico).

No lactente e pré-escolar questiona-se neuroblastoma
No escolar questiona-se Tumor de Wilms

117
Q

Quais manobras para avaliar se há displasia congênita de quadril?

A

Manobra de barlow e ortolani

118
Q

Casos em que RN apresenta sinais de desidratação, porém sem vômitos ou diarreia e com hiperpotassemia (hipercalemia) e hiponatremia. Qual o provável diagnóstico?

A

Hiperplasia Adrenal Congênita.

Adrenal é estimulada, porém não consegue liberar corticoide, mineralocoricoide a aldosterona. Isso faz com que haja liberação de Na na urina e assim diurese aumentada. Nas meninas pode haver hipertrofia de clitóris levando a casos de genitália ambígua. Isso ocorre porque a suprarrenal super estimulada aumenta a liberação de androgênios.

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