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Pediatria > Clínica Pediátrica > Flashcards

Clínica Pediátrica Flashcards

1
Q

Diarreia Aguda na criança dura por quantos dias? E a Diarreia Persistente? E a Diarreia Crônica?

A

Diarreia aguda dura até 14 dias; Diarreia Persistente de 14 a 30 dias e a Diarreia Crônica por mais de 30 dias.

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Q

Causa mais comum de diarreia aguda em crianças menores que 2 anos?

A

Rotavírus

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3
Q

Principal causa de diarreia bacteriana no Brasil?

A

E. coli enteropatogênica

Evacuação abundante, aquosa e explosiva, sem muco ou leucócitos, com náuseas e dor abdominal. Sem febre.

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4
Q

Etiologia responsável pela Síndrome Hemolítica-Urêmica como complicação da diarreia?

A

E. coli enterohemorrágica, Shigella dysenteriae

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5
Q

Principal causa de disenteria no Brasil?

A

Shigella

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6
Q

No que consiste a Síndrome Hemolítica-Urêmica?

A

Anemia Hemolítica + Trombocitopenia + Insuficiência Renal Aguda

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7
Q

Infecção por Vibrio Cholorae não apresenta dor abdominal ou febre. Falso ou verdadeiro?

A

Verdadeiro

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8
Q

Antibiótico para coléra?

A

Sulfametoxazol+Trimetoprin: 40mg/Kg/dia VO 12/12 horas por 3 dias.

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9
Q

A imunização contra o Rotavírus é feita com quais idades?

A

2 meses e 4 meses

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10
Q

Maior causa de estridor na infância?

A

Laringotraqueíte ou Crupe, inflamação da região laringotraqueal

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11
Q

Principal vírus associado ao resfriado comum?

A

Rinovírus

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12
Q

Quais sintomas sempre estarão presentes no resfriado comum?

A

Obstrução nasal e Rinorreia

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13
Q

A febre serve para diferenciar IVAS de origem bacteriana da viral. Falso ou verdadeiro?

A

Falso. Esse sintoma isolado não serve para diferenciar.

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14
Q

Qual a principal complicação bacteriana do resfriado comum?

A

OMA

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15
Q

Menores de 3 anos é mais comum amigdalite bacteriana que viral. Falso ou Verdadeiro?

A

Falso. É mais comum etiologia viral

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16
Q

Possível diagnóstico para um paciente queixando de febre alta, odinofagia, disfagia, apresentando tanto em amígdala direita como na úvula placas acinzentadas bem aderidas.

A

Difteria

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17
Q

Paciente com oroscopia com muitas vesículas e úlceras em palato mole e pilares amígdalianos. Qual possível diagnóstico e possível agente etiológico.

A

Herpangina. Coxsackie.

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18
Q

Qual complicação tardia da faringite estreptocócica que não pode ser evitada mesmo com o usa de antibióticos?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

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19
Q

Qual a principal classe de antibióticos de escolha para amigdalites?

A

Penicilinas (Bezentacil ou Amoxicilina)

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20
Q

Qual a relação da alta incidência de OMA em crianças menores de 2 anos?

A

Pela imaturidade imunológica e pela própria anatomia da tuba de Eustáquio por ser mais horizontalizada.

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21
Q

Qual a causa mais comum de rinossinusite?

A

Infecção viral das vias aéreas superiores com edema e inflamação de mucosa, que leva a obstrução dos seios paranasais, acúmulo de secreção e proliferação bacteriana secundária.

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22
Q

Qual a relação entre rinite alérgica e sinusite?

A

A atopia promove edema de mucosa e produção de muco espesso o que atrapalha a drenagem nos óstios dos seios paranasais. O resultado é retenção de secreções e crescimento bacteriano.

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23
Q

Quais são os microrganismos mais comumente envolvidos com rinossinusite bacteriana aguda?

A

S. pneumoniae, H. influenza e M. catarrhalis

24
Q

Quais são os microrganismos mais comumente envolvidos na rinossinusite bacteriana crônica?

A

Staphylococcus coagulase negativo, Staphylococcus aureus, Streptococcus alfa-hemolítico e anaeróbios.

25
Q

Como diagnosticar sinusite em crianças?

A

Na maioria das vezes pelo quadro clínica (infecção viral das VAS que não melhora em dez dias). A tosse é o sintoma mais importante. Estudo radiológico não é utilizado nessa faixa etária.

26
Q

Qual é a causa mais comum de obstrução de VAS em crianças?

A

Laringotraqueobronquite (Crupe)

27
Q

A etiologia das obstruções de VAS é sempre viral?

A

Não. Apesar da crupe ser causada a maioria das vezes por vírus, a epiglotite é causada por bactérias.

28
Q

Ao diagnosticar o paciente com epiglotite é necessário intubação imediata. Falso ou verdadeiro?

A

Verdadeiro. A epiglotite é a forma mais grave de obstrução de VAS, estando indicado IOT ou traqueostomia independente do grau de dificuldade respiratória da criança.

29
Q

Qual a causa mais comum de PNM bacterina em crianças abaixo de 5 anos?

A

Pneumococo

30
Q

Na presença de derrame pleural devo sempre pensar em S. aureus?

A

Não, apesar do derrame pleural ser menos comum quando a infecção é pelo pneumococo, sua elevada prevalência sempre será a primeira hipótese de etiologia.

31
Q

O que nos faz pensar em PNM por Mycoplasma?

A

Idade (escolares e adolescentes), quadro arrastado, presença de crioaglutininas, padrão radiológico geralmente intersticial.

32
Q

Quantos cm de derrame pleural está indicado para realizar punção (toracocentese) para submeter análise bioquímica, pH, celularidade, bacterioscopia e cultura?

A

≥1cm

33
Q

Principal característica dos quadros de coqueluche?

A

Tosse seca, irritativa e intermitente ou paroxística. Também inspiração em “guincho”.

34
Q

Tratamento para coqueluche?

A

Macrolídeos. Primeira escolha: Azitromicina 1x ao dia por 5 dias.

35
Q

Paciente com aparente quadro de crupe viral, é tratada com nebulização+adrenalina, porém não há melhora. Além disso é achado no exame físico: REG, toxemiada, temperatura de 39°C, com retrações subcostais, estridor em repouso e MV diminuído globalmente. Na oroscopia observou-se grande quantidade de secreção purulenta na luz traqueal. Qual o provável diagnóstico?

A

Traqueíte bacteriana, um complicação da crupe viral. Geralmente causada por estafilococo. Deve ser suspeita quando a nebulização com adrenalina não resolve e quando há secreção purulenta em luz traqueal.

36
Q

Qual a complicação mais frequente da coqueluche?

A

Broncopneumonia

37
Q

Qual achado na otoscopia tem maior valor preditivo positivo para o diagnóstico de OMA?

A

Abaulamento de membrana timpânica

38
Q

Criança de 6 meses de idade, que apresenta desidratação grave por diarreia aguda, com sinais muito acentuados de desidratação e que continua com diurese. Neste caso, o distúrbio metabólico mais comum é?

A

Hiponatremia

39
Q

Qual achado laboratorial está presente em ambas as formas de desnutrição energético-proteica grave (DEP)?

A

Hipoalbuminemia

40
Q

Caracterize o Marasmo

A

Forma de DEP grave que resulta de uma deficiência calórica total (energia e proteína). Observa-se deficit de peso e estatura, atrofia muscular extrema, emagrecimento acentuado com pobreza de tecido celular subcutâneo e pele enrugada, principalmente nas nádegas e coxas.

41
Q

Caracterize a Kwashiorkor

A

É uma outra forma de DEP grave, em que embora a ingestão calórica esteja adequada, observa-se deficiência dietética de proteína. Mais comum no 2º e 3º ano de vida. A criança apresenta-se consumida, fato observado principalmente nos músculos de membros inferiores e superiores. Esse fato é mascarado pelo edema, que é muito frequente e considerado a manifestação clínica mais importante dessa síndrome. Além disso, alterações mentais/comportamentais, apatia, hipoatividade, anorética, irritação e perda do apetite. A criança geralmente não sorri, mesmo que estimulada. E geralmente, apresentam hepatomegalia (esteatose).

42
Q

Não se recomenda suplementação de Fe na fase aguda no tto da desnutrição, pois o Fe é cofator de uma série de sistemas enzimáticos que aumentam a produção de radicais livres de oxigênio, amplificando a reação inflamatória sistêmica do desnutrido. A suplementação de Fe somente deve ser iniciada na fase de acompanhamento, quando o doente já estiver com a infecção e processo inflamatório parcialmente controlados, e ganhando peso. Falso ou Verdadeiro?

A

Falso. A suplementação deve ser iniciada na fase de reabilitação, e as infecção e inflamações devem estar totalmente resolvidas.

43
Q

Em qual síndrome genética parece haver aumento dos níveis de grelina, podendo explicar a hiperfagia e obesidade associadas à síndrome?

A

Síndrome de Prader-Willi

44
Q

Quais os parâmetros para o diagnóstico de Síndrome Metabólica?

A 
Circunferência abdominal ≥p90 + 2 ou mais dos seguintes critérios:
Triglicerídeos ≥150mg/dl
HDL-c <40mg/dl
PA sistólica ≥130 / PA diastólica ≥85
Glicose ≥100mg/dl
45
Q

Quais os exames complementares básicos solicitados para um paciente infantil obeso?

A

Glicemia de jejum
Insulinemia de jejum
Índice HOMA-IR (grau de resistência insulínica)
Lipidograma (colesterol total, LDL, HDL, TG)
ALT, AST, Gama-GT
USG de fígado

46
Q

Concentrações elevadas de TSH e baixas de T4 (hipotireoidismo), teste de função tireoidiana normal, idade óssea atrasada de forma importante e baixos níveis de IGF-1 e IGFBP-3 para idade, em uma criança bem nutrida fala a favor da deficiência de qual hormônio? Que pode explicar a queixa de baixa estatura.

A

Deficiência de GH (hormônio de crescimento)

47
Q

A respeito da baixa estatura na infância: A síndrome de Cushing causa aumento crônico dos níveis séricos de cortisol, o que implica prejuízos ao processo de crescimento. A principal causa dessa patologia é a iatrogênica, motivada pelo uso de corticosteroides na infância. Falso ou Verdadeiro

A

Verdadeiro

48
Q

A respeito da baixa estatura: Em regra, a deficiência na produção de hormônios tireoidianos durante a infância acarreta retardo do crescimento, atraso na idade óssea e sinais clínicos como obstipação intestinal, apatia e lentidão. Falso ou Verdadeiro?

A

Verdadeiro

49
Q

O distúrbio eletrolítico mais característico da “síndrome de realimentação”, que complica a recuperação nutricional de crianças desnutridas durante a primeira semana é?

A

Hipofosfatemia

50
Q

Qual o principal hormônio efetuador do crescimento linear pré e pós natal?

A

IGF-1 ou Somatomedina C, sintetizado pelo fígado por estímulo de GH e hormônios tireoidianos.

51
Q

Qual a principal função do hormônio IGF-1 ou Somatomedina C?

A

Atua na cartilagem de crescimento promovendo sua hipertrofia e hiperplasia.

52
Q

O que é um Neuroblastoma?

A

É um tumor sólido extracraniano mais comum na infância. Costuma ser encontrado nas glândulas adernais. Com sintomas podendo incluir fadiga, perda do apetite e febre.

53
Q

Qual a causa mais frequente de linfadenomegalia na infância?

A

Hiperplasia Linfoide Reacional

54
Q

Após quanto tempo de telarca, em média ocorrer a menarca?

A

De 2 anos a 2 anos e meio

55
Q

Se necessário sedar um paciente asmático qual o melhor medicamento e porque?

A

É a quetamina (cetamina) pois além de sedativo ele é broncodilatador

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