Neonatologia Flashcards
Qual melhor método para definir IG de um recem nascido?
Capurro!
Ballard se for prematuro
Qual as classificações de baixo peso para o RN?
< 2500g - Baixo Peso
< 1500g - Muito Baixo Peso
< 1000g - Extremo Baixo Peso
Qual percentil para PIG e GIG
Menor que 10
Maior que 90
Sequencia de reanimacao neonatal?
A termo? Respirando ou chorando? Membros em Flexão? - APAS - 100 - VPP - 100 - Tecnica - 60 - IOT e Massagem - 60 - Epinefrina
Peculiaridades da reanimcacao neonatal?
< 34 semanas - Saco plastico sem secar e touca
< 1000g - Colchão twrmico
Oxigenio VPP < 34 semanas = 30%
Hernia diafragmatica (abdomen escavado) = IOT
IOT saturacao de 100%
O que se administra após nascimento?
BCG, Hep B,
Nitrato de Prata
1g de Vitamina K
Diferenca entre melanose pustulosa e eritema toxico?
ERITEMA TOXICO (“Alergia ao mundo”) - 50%, 2º dia, semelhante a picada deinseto, Eosinofilos
MELANOSE PUSTULOSA - Ao nascimento, pústulas. Auto-limitado.
Nome fontanela anterior?
Bregma ou grande. Fecaha aos 14-18 meses
Menor fecha aos 2 meses
Espera-se que o meconio seja eliminado até quantas horas?
48 Horas!
Onfalocele ou gastrosquises que está mais relacionado a mal-fromações?
Onfalocele
como Beckwith-Wiedemann
Tratamento de paralisa braquial e quais as mais frequentes?
Erb-Duchenne mais comum (C5 e C6)
- Moro assimétrico, amas prensão palmar normal
Imobilizacao do membro
Quais exames do teste do pezinho?
HHHFFBT
- Hipotireoidismo
- Hemoglobinopatias
- Hiperplasia Adrenal Cong6enita
- Fenilcetonúria
- Fibrose Cística
- Deficiencia de biotinidase
- TOXOPLASMOSE (Novo)
Quais são os 2 testes da orelhinha?
1) Emissoes otoacusticas evocadas
- Somente pre neural
2) BERA
- Requer sedação
- SNC também
Quando se faz teste do coracaozinho?
Em maiores de 34 semanas, 24-48h depois de nascer
NORMAL:
- ≥95%
- Diferença 3%>
Quando valoriza VDRL em RN?
Quando for 2 diluições maior do que a da mãe!
Quando considera liquor alterado para sifilis em RN?
> 25 Celulas
150 Proteinas
VDRL positivo
Manejo do recem nascido com mãe adequadamente tratada para sifilis?
SINTOMATICO OU VDRL MAIOR EM 2 DILUICOES
- Cristalina IV ou Procaina IM a depender do líquor
ASSINTOMATICO OU VDRL MENOR QUE 2 DILUICOES
- Exame Fisico Normal = Acompanahmento
- Exame Fisico Anormal = VDRL positivo = todos os exames e Cristalina ou Procaina a Depender do liquor
= VDRL NR = Procurar outra causa
Manejo do recem nascido com mãe inadequadamente tratada para sifilis?
- Liquor alterado ou não conseguiu avaliar = Cristalina
- Liquor normal, mas outra alteracao = Procaina
- Tudo normal = 1 dose de benzatina
Acompanhamento de RN com mãe com sifilis?
VDRl em 1, 2, 6, 12, 18 meses
- Declinar até 3 meses e negativar até 6 meses
Neurossifilis líquor de 6/6 meses
Avaliacoes clinicas mensais até o 6 mes e bimestrais do 6-18
Clinica e Tratamento Toxoplasmose?
Coriorretinite + Hidrocefalia + Calcificacoes Difusas
Teste da avidez IgG
Tratamento: Espiramicina Diagnóstico da mãe. Tudo se confirmacao de infeccao fetal. Feto com tudo até 1 ano de idade se doenca congenita
Clinica, infeccao e Tratamento de CMV no feto?
Mesmo com IgG + pode infectar. Aleitamento tbm!
C Me Ve, mas não me ouve.
calcificacoes periventriculares + SURDEZ
ganciclovir por 6 semanas
Clinica rubeola congenita?
SABIN
Surdez + Catarata + Cardiopatia congenita
Palavras-chave Doenca da Membrana Hialina
Microatelectasias, Pode Crepitar (Estertores), Vidro Moído, Aerobroncograma, Volume Diminuido
Prematuridade, Diabetes Materno
Melhora a partir do 3º dia, CPAP, ATB!
Palavras-chave Sepse/Pneumonia RN
Primeiras 48h / 7-28 dias
Prematuridade é Fator de Risco (hospitalizacao)
Infiltrado reticulogranular difuso igual ao DMH, Neutropenia, I/T > 0,2
Quais exames pede na suspeita de sepse neonatal?
Hemograma, pcr, hemocultura, cultura de pcr.
Urocultura so na tardia
Conduta em RN >34 semanas em quadro de profilaxia de sepse na mãe
1) Corioamnionite ou Temperatura Intraparto > 38
- Hemoculturas e Antibiótico empirico
2) Profilaxia adequada com penicilina ou ampi ou cefazolina > 4h
- Cuidados de rotina
3) Não foi feita profilaxia ou inadequda
- Observacao por pelo menos 36-48h
Palavras-chave Sindrome Pulmao Umido
LEVE a moderado, rapida resolucao
Congestão, Liquido Cisural, Derrame pleural, hiperinsulfação
Oxigenio
Palavras-chave Sindrome de aspiracao meconial
Sofrimento fetal, Rn nasce mal
Termo e pos-termo
Grave
Infiltrado Grosseiro, Hiperinsuflação,
Suporte ventilatorio, Antibiótico
Hipertensão pulmonar persistente - Óxido Nítrico Inalatório
Quando que a bilirrubina é sinal de alarme na icterícia neonatal?
12!
Passou do umbigo, sinal de perigo!!!
Primeiras 24h
Aumento >5 em 24h
Fatores de risco maiores para icterícia patológica
…
IG entre 35-36semanas
Etnia asiática
Aleitamento materno exclusivo
Incompatibilidade ABO pode ter o que?
Esferócitos
Icterícia do leite materno
7 dias
Substância no leite
Ictericia do aleitamento materno
É uma fisiológica exacerbada (aumenta circulação entero-hepática)
2-3 primeiros dias
Fototerapia indicacoes?
Linha de risco
Roughly: > 17, início nas primeiras 24 horas de vida
Palavras-chave enterocolite necrosante?
Fisiopatologia: imaturidade intestino? não sabemos
PREMATUROS
2 semana, sangue fezes, distensão
LEVE: Dieta zero, Antibiótico
GRAVE: Cirurgia
Palavras-chave Hemorragia periventricular rn?
PREMATURO
HIDROCEFALIA POS HEMORRAGIA
Diagnóstico: usG todos < 32 semanas, <1500g
PREVENÇÃO: Corticoide antenatal
Quanto é hipoglicemia bebe?
< 40
O que precisa saber de turner?
Não aumenta com aumento da idade materna
99% são abortados no primeiro trimestre
Inteligência normal, valva aórtica bicúspide, coarctação da aorta
O que precisa saber de sindrome de down?
Braquidactilia, cardiopatias congenitas (malformacao do septo atrioventricular), atresia duodenal, doenca celiaca, hipotireoidismo, DM, leucemia
Patau e Edwards?
Patau 13 (vida média 7 dias) Edwards 18 (vida média 14 dias)
