Neonatologia Flashcards
Em reanimação neonatal quais são as primeiras 3 perguntas a serem feitas? e qual conduta se todas positivas?
RN a termo?
Respirando ou chorando?
Tônus adequado?
Cd: Cuidado de rotina junto a mãe, prover calor, manter vias aéreas e avaliar vitalidade de maneira continua
Dentes de Hutchinson, o que é e o que significa
Dentes incisivos cm fendas ou “chanfraduras”, dentes molares em “amora”
- Sífilis congênita
Achado de fundo de olho com alterações pigmentares do tipo “sal e pimenta” remete a que infecções congenitas?
Sífilis e principalmente rubéola
Principal causa de colestase no período neonatal, icterícia persistente, qual hipotese? qual primeiro exame e sinal que pode aparecer que autoriza pular etapa de ___________ e fazer logo a ______
Atresia das vias biliares
USG: Sinal do cordão triangular
Contilografia hepatobiliar
Colangiografia intraoperatoria
Icterícia precoce acontece nas primeiras _____ h e deve nos remeter a possibilidade de ________. A conduta será:
24
Doença hemolítica
Cd: Tipagem sanguínea da mãe e do RN, Coombs direto, hemograma, contagem de reticulocitos e dosagem de bilirrubinas do RN
Reanimação neonatal: Não para algumas das perguntas quais passos iniciais?
Prover calor
Posicionar cabeça
Aspirar vias aéreas
Secar
Reanimação neonatal
Após primeiros passos
FC< 100bpm; Apneia ou Respiração irregular o que fazer?
VPP - > 34 semanas = ar ambiente - < 34 semanas = iniciar com 30% O2 Monitorar SatO2 Considerar ECG para avaliar FC
Reanimação neonatal
Se mecônio
-RN vigoroso: ______
- RN deprimido:
- Colo da mãe
- Aquecer, posicionar, aspirar VA e secar + VPP (sem melhora após VPP, aspirar traqueia)
Gestante com citomegalovírus IgG + e IgM negativo, é possível ocorrer transmissão para feto?
Sim, existem outras cepas e pode haver reativação. Essa serologia não garante proteção
Mecanismos para icterícia fisiológica
Aumento da produção de bilirrubina (maior massa e menor meia vida das hemácias)
Ação da glicuroniltransferase menor(conjunção)
Aumento da circulação êntero-hepática da bilirrubina
Qual a cirurgia em caso de Atresia das vias biliares?
Cirurgia de Kasai
Teste do coraçãozinho: feito entre (1) e (2)h de vida. Aferição da oximetria do membro (3) (pré-ductal) e em algum dos membros (4)(pós-ductal). Considera-se normal quando ambas maiores que (5) e quando a diferença entre eles é menor que (6)
1 - 24; 2- 48; 3- superior direito; 4- inferiores (qualquer um); 5 - 95%; 6 - 3%
Caso teste do coraçãozinho esteja altero qual primeira conduta e passo seguinte
Repetir exame em 1 h
Caso alteração confirmada: ecocardiograma em até 24 h
Benefícios do retardo do clampeamento do cordão umbilical:
diminui risco de hemorragia intraventricular e sepse de início tardio; dimininui necessidade de transfusão sanguínea por anemia ou PA baixa sanguínea, surfactante e ventilação mecanica; aumenta hematócrito, Hb, PA e oxigenação cerebral. Diminui risco de enterocolite necrosante, porém há aumento de risco de hiperbilirrubinemia e necessidade de fototerapia
Na incompatibilidade ABO o coombs direto pode ser _____
Qual outro exame reforça diagnóstico?
Positivo ou negativo, negatividade não afasta diagnóstico
Eluato positivo
Qual a zona de Kramer representa perigo e valor aproximado de bilirrubina
zona 3, Cicatriz umbilical; 12mg/dl
Hipoglicemia neonatal (<40mg/dl) sintomático qual a conduta?
Administrar soro glicosado a 10%, 2ml/Kg, IV, em 1 min
Teste do pezinho positivo para Fibrose cística, tripsinogênio imunoreativo (IRY) superior a 70ng/mL, qual próxima conduta?
Repetir dosagem de IRT, se alterado, ai sim fazer teste do Suor ou análise do dna
Qual o padrão da Incompatibilidade ABO que é a incompatibilidade mais comum
Mãe é O e bebê é A ou B
A atresia de esôfago é a anomalia esofagiana (1), ela pode ser isolada ou associada a uma (2). E a forma de associação mais comumente encontrada é (3) e uma característica é (4)
1 - mais comum
2 -fistula traqueoesofagica
3 - atresia esofagiana proximal com fistula traqueoesofagica distal(com coto distal)
4 - ar no estômago
Mecanismo da icterícia tardia do aleitamento materno (má tecnica)
Aumento da circulação êntero-hepatica da bilirrubina (permitindo maior ação da glocurodinase intestinal sobre a bilirrubina direta)
Quais 4 critérios para considerar tratamento de sífilis gestacional adequada
1 - tem que ser feito com penincilina bemzatina
2 - na dose apropriada pro estágio da doença
3- 30 dias ou mais antes do nascimento
4- Deve ser acompanhado com queda dos titulares de VDRL: 2 diluições em 3 meses ou 4 em 6 meses (ex 1/32 - 1/8 -> 2 diluições)
Se estou diante de um Rn que a mãe foi adequadamente tratada para sífilis na gestação esse RN deve ser submetido a (1). Quais possibilidades?
1 - realização de VDRL no sangue periférico
- se tiver duas diluições maiores que a da mãe: investigação completa e tratamento durante 10 dias
- Reagente, mas não está maior que duas diluições da mãe: posso acompanhar, se não tiver como: investigar e tratar 10 dias
- Não reagente: acompanhar ou 1 dose da penincilina benzatina
Quais patologias são rastreadas no teste do pezinho pelo progama nacional?
Hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, fibrose cística, hemoglobinopatias, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.
