Neonatologia

Question 1

Em reanimação neonatal quais são as primeiras 3 perguntas a serem feitas? e qual conduta se todas positivas?

Answer 1

RN a termo?
Respirando ou chorando?
Tônus adequado?
Cd: Cuidado de rotina junto a mãe, prover calor, manter vias aéreas e avaliar vitalidade de maneira continua

Question 2

Dentes de Hutchinson, o que é e o que significa

Answer 2

Dentes incisivos cm fendas ou “chanfraduras”, dentes molares em “amora”
- Sífilis congênita

Question 3

Achado de fundo de olho com alterações pigmentares do tipo “sal e pimenta” remete a que infecções congenitas?

Answer 3

Sífilis e principalmente rubéola

Question 4

Principal causa de colestase no período neonatal, icterícia persistente, qual hipotese? qual primeiro exame e sinal que pode aparecer que autoriza pular etapa de ___________ e fazer logo a ______

Answer 4

Atresia das vias biliares
USG: Sinal do cordão triangular
Contilografia hepatobiliar
Colangiografia intraoperatoria

Question 5

Icterícia precoce acontece nas primeiras _____ h e deve nos remeter a possibilidade de ________. A conduta será:

Answer 5

24
Doença hemolítica
Cd: Tipagem sanguínea da mãe e do RN, Coombs direto, hemograma, contagem de reticulocitos e dosagem de bilirrubinas do RN

Question 6

Reanimação neonatal: Não para algumas das perguntas quais passos iniciais?

Answer 6

Prover calor
Posicionar cabeça
Aspirar vias aéreas
Secar

Question 7

Reanimação neonatal
Após primeiros passos
FC< 100bpm; Apneia ou Respiração irregular o que fazer?

Answer 7

VPP
 - > 34 semanas = ar ambiente
 - < 34 semanas = iniciar com 30% O2
Monitorar SatO2
Considerar ECG para avaliar FC

Question 8

Reanimação neonatal
Se mecônio
-RN vigoroso: ______
- RN deprimido:

Answer 8

• Colo da mãe

- Aquecer, posicionar, aspirar VA e secar + VPP (sem melhora após VPP, aspirar traqueia)

Question 9

Gestante com citomegalovírus IgG + e IgM negativo, é possível ocorrer transmissão para feto?

Answer 9

Sim, existem outras cepas e pode haver reativação. Essa serologia não garante proteção

Question 10

Mecanismos para icterícia fisiológica

Answer 10

Aumento da produção de bilirrubina (maior massa e menor meia vida das hemácias)
Ação da glicuroniltransferase menor(conjunção)
Aumento da circulação êntero-hepática da bilirrubina

Question 11

Qual a cirurgia em caso de Atresia das vias biliares?

Answer 11

Cirurgia de Kasai

Question 12

Teste do coraçãozinho: feito entre (1) e (2)h de vida. Aferição da oximetria do membro (3) (pré-ductal) e em algum dos membros (4)(pós-ductal). Considera-se normal quando ambas maiores que (5) e quando a diferença entre eles é menor que (6)

Answer 12

1 - 24; 2- 48; 3- superior direito; 4- inferiores (qualquer um); 5 - 95%; 6 - 3%

Question 13

Caso teste do coraçãozinho esteja altero qual primeira conduta e passo seguinte

Answer 13

Repetir exame em 1 h

Caso alteração confirmada: ecocardiograma em até 24 h

Question 14

Benefícios do retardo do clampeamento do cordão umbilical:

Answer 14

diminui risco de hemorragia intraventricular e sepse de início tardio; dimininui necessidade de transfusão sanguínea por anemia ou PA baixa sanguínea, surfactante e ventilação mecanica; aumenta hematócrito, Hb, PA e oxigenação cerebral. Diminui risco de enterocolite necrosante, porém há aumento de risco de hiperbilirrubinemia e necessidade de fototerapia

Question 15

Na incompatibilidade ABO o coombs direto pode ser _____

Qual outro exame reforça diagnóstico?

Answer 15

Positivo ou negativo, negatividade não afasta diagnóstico

Eluato positivo

Question 16

Qual a zona de Kramer representa perigo e valor aproximado de bilirrubina

Answer 16

zona 3, Cicatriz umbilical; 12mg/dl

Question 17

Hipoglicemia neonatal (<40mg/dl) sintomático qual a conduta?

Answer 17

Administrar soro glicosado a 10%, 2ml/Kg, IV, em 1 min

Question 18

Teste do pezinho positivo para Fibrose cística, tripsinogênio imunoreativo (IRY) superior a 70ng/mL, qual próxima conduta?

Answer 18

Repetir dosagem de IRT, se alterado, ai sim fazer teste do Suor ou análise do dna

Question 19

Qual o padrão da Incompatibilidade ABO que é a incompatibilidade mais comum

Answer 19

Mãe é O e bebê é A ou B

Question 20

A atresia de esôfago é a anomalia esofagiana (1), ela pode ser isolada ou associada a uma (2). E a forma de associação mais comumente encontrada é (3) e uma característica é (4)

Answer 20

1 - mais comum
2 -fistula traqueoesofagica
3 - atresia esofagiana proximal com fistula traqueoesofagica distal(com coto distal)
4 - ar no estômago

Question 21

Mecanismo da icterícia tardia do aleitamento materno (má tecnica)

Answer 21

Aumento da circulação êntero-hepatica da bilirrubina (permitindo maior ação da glocurodinase intestinal sobre a bilirrubina direta)

Question 22

Quais 4 critérios para considerar tratamento de sífilis gestacional adequada

Answer 22

1 - tem que ser feito com penincilina bemzatina
2 - na dose apropriada pro estágio da doença
3- 30 dias ou mais antes do nascimento
4- Deve ser acompanhado com queda dos titulares de VDRL: 2 diluições em 3 meses ou 4 em 6 meses (ex 1/32 - 1/8 -> 2 diluições)

Question 23

Se estou diante de um Rn que a mãe foi adequadamente tratada para sífilis na gestação esse RN deve ser submetido a (1). Quais possibilidades?

Answer 23

1 - realização de VDRL no sangue periférico

• se tiver duas diluições maiores que a da mãe: investigação completa e tratamento durante 10 dias
• Reagente, mas não está maior que duas diluições da mãe: posso acompanhar, se não tiver como: investigar e tratar 10 dias
• Não reagente: acompanhar ou 1 dose da penincilina benzatina

Question 24

Quais patologias são rastreadas no teste do pezinho pelo progama nacional?

Answer 24

Hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, fibrose cística, hemoglobinopatias, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.

Question 25

Desconforto respiratório do RN + Cesariana eletiva sem trabalho de parto. Pensar em
Conduta mais importante

Answer 25

Taquipneia transitória do RN

O2 via CPAP

Question 26

Principal emergência gastrointestinal em RN pré-termo

Answer 26

Enterocolite necrosante

Question 27

Principal causa de sangramento intestinal no periodo neonatal?

Answer 27

Enterocolite necrosante

Question 28

Em incompatibilidade ABO o que costuma aparecer em hematoscopia?

Answer 28

esferocitos

Question 29

nas primeiras 24 icterícia visível apresenta no minimo ____ mg/dl de BT sendo indicação de _____ em grande parte dos RN de risco

Answer 29

6

Fototerapia

Question 30

Após 24 h valores de BT acima de (1) quase sempre são indicação de (2)

Answer 30

(1) 18 mg/dl - 3 vezes mais que nas 1ªs 24 h

(2) Fototerapia

Question 31

Após (1) de ventilação por tubo orotraqueal, se FC < (2), além da massagem cardíaca externa, devemos obter acesso (veia (3))

Answer 31

(1) 30s; (2) < 60bpm; (3) umbilical

Question 32

RN menores de 34 semanas devem ser colocados dentro de (1), com (2)

Answer 32

(1) saco de polietileno (2) touca na cabeça

Question 33

Após (1) de massagem cardíaca deve-se reavaliação a criança, se FC < 60 bpm devemos administrar (2) pela veia (3)

Answer 33

(1) 60 s; (2) epinefrina; (3) veia umbilical

Question 34

Quadro clínico de Kernicterus se caracteriza por hipotonia global com posterior espasticidade (1), movimentação (2) e neuropatia (3), levando a (4). Previne-se com uso de (5)

Answer 34

(1) assimétricas; (2) coreatetóide; (3) auditiva; (4) surdez; (5) fototerapia