Neonatologia

Question 1

Quais os sintomas característicos de DMH?

Answer 1

Polipneia, tiragem, adejo nasal e gemido no pretermo, pouco tempo depois do parto

Question 2

Quais os sinais radiológico de DMH?

Answer 2

Baixo volume pulmonar, microatelectasias homogéneas com aparência em vidro despolido e broncograma aéreo

Question 3

Quais as características radiológicas da taquipneia transitória?

Answer 3

Proeminência peri-hilar com cisurite e hiperinsuplação

Question 4

Qual a população alvo para administração de corticóides prenatais?

Answer 4

24 às 34 semanas com trabalho de parto pré-termo

Question 5

Em que consiste a maturação pulmonar completa?

Answer 5

Betametasona 12mg IM 1x/dia 2 dias
OU
Dexametasona 6mg IM q12h 4 doses

Question 6

Qual o efeito do surfactante?

Answer 6

Manter a tensão superficial baixa, permitindo que as vias aéreas permaneçam patentes respirando a baixos volumes

Question 7

A que pressão deve ser iniciado CPAP? Qual o objectivo radiológico?

Answer 7

5-6 cmH2O; objectivo é insuflação de 8 a 9 costelas na radiografia

Question 8

Qual o 1º passo no desmame ventilatório na DMH?

Answer 8

Redução do FiO2 pelo menos abaixo de 30%

Question 9

Qual a principal contraindicação para CPAP?

Answer 9

Apneia

Question 10

Quais as principais complicações do CPAP?

Answer 10

1. Hiperinsuflação
2. Fuga de ar
3. Subdistensão
4. Trauma do septo nasal

Question 11

Segundo a NOC, quando está recomendada a administração profiláctica de surfractante? Quanto tempo após o nascimento?

Answer 11

RN pré-termo com IG =< 26 semanas (idealmente nos primeiros 30 minutos de vida)

Question 12

Qual a dose inicial de surfactante? E das doses subsequentes?

Answer 12

Dose inicial - 100-200 mg/kg

Doses subsequentes 100 mg/kg

Question 13

Qual o número de doses máximas de surfactante? Até quanto tempo de vida?

Answer 13

3 doses; até às 72 horas de vida

Question 14

Como se define a DBP? (<32s e >=32s)

Answer 14

<32S - precisam de O2 nos primeiros 28d e posteriormente às 36S IPM em função do FiO2
>= 32 semanas, necessidade de O2 por mais de 28 dias, gravidade definida pela necessidade de O2 em D56

Question 15

Como se define a morbilidade respiratória crónica da DBP?

Answer 15

Necessidade de medicação respiratória aos 18 meses de idade corrigida

Question 16

Qual a PaCO2, o pH e a saturação de O2 alvo para prevenção da DBP?

Answer 16

PaCO2 >=55, pH >= 7,25 e SpO2 90-95%

Question 17

Qual o efeito da hipoxemia na vasculatura pulmonar?

Answer 17

Vasoconstrição com risco de hipertensão pulmonar

Question 18

Qual o valor de saturação alvo no RN termo e pré-termo?

Answer 18

RNT 92-95%

RNPT 88-92%

Question 19

A partir de que idade gestacional está recomendado o óxido nítrico para HTPP?

Answer 19

> = 34 semanas

Question 20

Quais são os critérios de falência de VNI?

Answer 20

1. Dificuldade respiratória (tiragem, gemido expiratório, polipneia)
2. Necessidades crescentes de O2 com FiO2 ≥ 50% e PaO2 <50mmHg ou saturação transcutânea < 88%
3. Hipercapnia (pH< 7,22 com pCO2 ≥ 65 mmHg)
4. Apneia recorrente (> 2 em uma hora) nas prévias 6 horas
5. Apneia major ou bradicardia necessitando ressuscitação com VPP.

Question 21

Em que consiste o reflexo de Moro?

Answer 21

Ao deixar cair a cabeça, fazem abducção e elevação dos membros, seguida de aducção e flexão

Question 22

Em que consiste o reflexo tónico assimétrico do pescoço?

Answer 22

Em decúbito dorsal virar a cabeça para um lado, extensão ipsilateral e flexão contralateral

Question 23

A que se associa um oligoamnios?

Answer 23

RCIU e malformações congénitas major, particularmente renais, e síndromes cromossómicos

Question 24

Quais as malformações típicas de um síndrome de Potter?

Answer 24

pé boto, facies característico, orelhas de baixa implantação, abdómen escafóide, diminuição da caixa torácica com hipoplasia pulmonar e pneumotórax - morrem de insuficiência respiratória
resultado de agenésia renal bilateral

Question 25

Causas de polihidramnios?

Answer 25

diabetes, hidropsia fetal imune e não imune, gestações multiplas, trissomia 18 e 21 e malformações congénitas major (anencefalia, hidrocefalia e meningomielocelo)

Question 26

O que caracteriza a hidropsia?

Answer 26

Edema fetal, ascite, hipoalbuminémia e ICC
Incompatibilidade Rh ou outro grupo
Causas nao imunes - arritmias fetais, nefrótico, linfangiectasia, erros inatos do metabolismo

Question 27

Quais os agentes patogénicos mais frequentes no período neonatal imediato?

Answer 27

E. coli e Strepto B

Question 28

A que corresponde a preeclampsia?

Answer 28

Origem vascular
Hipertensão materna, insuficiencia uteroplacentária, RCIU, asfixia
Eclampsia com convulsões e eventualmente morte materna

Question 29

O que significa sindrome HELLP? A que se associa?

Answer 29

Hemolíse
Aumento das transaminases
Trombocitopenia
Associa-se a doenças metabólicas sobretudo oxidação dos ácidos gordos

Question 30

A que corresponde a mortalidade perinatal?

Answer 30

Desde a 20ª semana até aos 28 dias

Expressa em mortes por 1000 nados vidos

Question 31

Como se define a taxa de mortalidade infantil?

Answer 31

Mortalidade até ao final do 1º ano de vida

Question 32

Principais causas de morte neonatal

Answer 32

Anomalias congénitas e doença do prematuro

Question 33

Qual a definição de RCIU?

Answer 33

Paragem do crescimento fetal, que ao longo do tempo passa a ser inferior ao P5 para a IG ou tamanho absoluto abaixo do P5

Question 34

Qual a técnica utilizada para predizer a maturidade fetal?

Answer 34

Determinação da lectina no LA, aumenta com IG a partir das 32-34 semanas