Neonatologia Flashcards
Quais os sintomas característicos de DMH?
Polipneia, tiragem, adejo nasal e gemido no pretermo, pouco tempo depois do parto
Quais os sinais radiológico de DMH?
Baixo volume pulmonar, microatelectasias homogéneas com aparência em vidro despolido e broncograma aéreo
Quais as características radiológicas da taquipneia transitória?
Proeminência peri-hilar com cisurite e hiperinsuplação
Qual a população alvo para administração de corticóides prenatais?
24 às 34 semanas com trabalho de parto pré-termo
Em que consiste a maturação pulmonar completa?
Betametasona 12mg IM 1x/dia 2 dias
OU
Dexametasona 6mg IM q12h 4 doses
Qual o efeito do surfactante?
Manter a tensão superficial baixa, permitindo que as vias aéreas permaneçam patentes respirando a baixos volumes
A que pressão deve ser iniciado CPAP? Qual o objectivo radiológico?
5-6 cmH2O; objectivo é insuflação de 8 a 9 costelas na radiografia
Qual o 1º passo no desmame ventilatório na DMH?
Redução do FiO2 pelo menos abaixo de 30%
Qual a principal contraindicação para CPAP?
Apneia
Quais as principais complicações do CPAP?
- Hiperinsuflação
- Fuga de ar
- Subdistensão
- Trauma do septo nasal
Segundo a NOC, quando está recomendada a administração profiláctica de surfractante? Quanto tempo após o nascimento?
RN pré-termo com IG =< 26 semanas (idealmente nos primeiros 30 minutos de vida)
Qual a dose inicial de surfactante? E das doses subsequentes?
Dose inicial - 100-200 mg/kg
Doses subsequentes 100 mg/kg
Qual o número de doses máximas de surfactante? Até quanto tempo de vida?
3 doses; até às 72 horas de vida
Como se define a DBP? (<32s e >=32s)
<32S - precisam de O2 nos primeiros 28d e posteriormente às 36S IPM em função do FiO2
>= 32 semanas, necessidade de O2 por mais de 28 dias, gravidade definida pela necessidade de O2 em D56
Como se define a morbilidade respiratória crónica da DBP?
Necessidade de medicação respiratória aos 18 meses de idade corrigida
Qual a PaCO2, o pH e a saturação de O2 alvo para prevenção da DBP?
PaCO2 >=55, pH >= 7,25 e SpO2 90-95%
Qual o efeito da hipoxemia na vasculatura pulmonar?
Vasoconstrição com risco de hipertensão pulmonar
Qual o valor de saturação alvo no RN termo e pré-termo?
RNT 92-95%
RNPT 88-92%
A partir de que idade gestacional está recomendado o óxido nítrico para HTPP?
> = 34 semanas
Quais são os critérios de falência de VNI?
- Dificuldade respiratória (tiragem, gemido expiratório, polipneia)
- Necessidades crescentes de O2 com FiO2 ≥ 50% e PaO2 <50mmHg ou saturação transcutânea < 88%
- Hipercapnia (pH< 7,22 com pCO2 ≥ 65 mmHg)
- Apneia recorrente (> 2 em uma hora) nas prévias 6 horas
- Apneia major ou bradicardia necessitando ressuscitação com VPP.
Em que consiste o reflexo de Moro?
Ao deixar cair a cabeça, fazem abducção e elevação dos membros, seguida de aducção e flexão
Em que consiste o reflexo tónico assimétrico do pescoço?
Em decúbito dorsal virar a cabeça para um lado, extensão ipsilateral e flexão contralateral
A que se associa um oligoamnios?
RCIU e malformações congénitas major, particularmente renais, e síndromes cromossómicos
Quais as malformações típicas de um síndrome de Potter?
pé boto, facies característico, orelhas de baixa implantação, abdómen escafóide, diminuição da caixa torácica com hipoplasia pulmonar e pneumotórax - morrem de insuficiência respiratória
resultado de agenésia renal bilateral
Causas de polihidramnios?
diabetes, hidropsia fetal imune e não imune, gestações multiplas, trissomia 18 e 21 e malformações congénitas major (anencefalia, hidrocefalia e meningomielocelo)
O que caracteriza a hidropsia?
Edema fetal, ascite, hipoalbuminémia e ICC
Incompatibilidade Rh ou outro grupo
Causas nao imunes - arritmias fetais, nefrótico, linfangiectasia, erros inatos do metabolismo
Quais os agentes patogénicos mais frequentes no período neonatal imediato?
E. coli e Strepto B
A que corresponde a preeclampsia?
Origem vascular
Hipertensão materna, insuficiencia uteroplacentária, RCIU, asfixia
Eclampsia com convulsões e eventualmente morte materna
O que significa sindrome HELLP? A que se associa?
Hemolíse
Aumento das transaminases
Trombocitopenia
Associa-se a doenças metabólicas sobretudo oxidação dos ácidos gordos
A que corresponde a mortalidade perinatal?
Desde a 20ª semana até aos 28 dias
Expressa em mortes por 1000 nados vidos
Como se define a taxa de mortalidade infantil?
Mortalidade até ao final do 1º ano de vida
Principais causas de morte neonatal
Anomalias congénitas e doença do prematuro
Qual a definição de RCIU?
Paragem do crescimento fetal, que ao longo do tempo passa a ser inferior ao P5 para a IG ou tamanho absoluto abaixo do P5
Qual a técnica utilizada para predizer a maturidade fetal?
Determinação da lectina no LA, aumenta com IG a partir das 32-34 semanas
