EHI/Hipotermia

Question 1

Consequências da hipotermia (4)

Answer 1

1. bradicardia
2. trombocitopenia ligeira
3. alterações da coagulação
4. hipocaliemia ligeira

Question 2

Quais os critérios A para hipotermia? (4)

Answer 2

1. Apgar <=5 aos 10 minutos de vida
2. Necessidade de manobras aos 10 min de vida
3. Acidose com pH<7.0 nos primeiros 60 min
4. Défice de bases >= a 16 nos primeiros 60 min de vida

Question 3

Quais os critérios B para hipotermia? (4)

Answer 3

Convulsões ou encefalopatia moderada a grave - AEC, tónus, reflexos ou autonomia respiratória

Question 4

Critérios de exclusão para hipotermia?

Answer 4

IG <36 s
RN com mais de 6h de vida ao contacto
RN que nao possa chegar à unidade <12h de vida 
Malformações major
Necessidade de cx nos primeiros 3d
PCR pós-natal

Question 5

Qual o fármaco preferencial nas convulsões? Qual a dose máxima sem monitorização?

Answer 5

Fenobarbital dose total de 20 mg/kg

Question 6

Fármaco 2ª linha nas convulsões EHI?

Answer 6

Midazolam

Question 7

Qual a temperatura a manter no transporte?

Answer 7

34-35ºC

Question 8

O que fazer nas situações de EHI borderline?

Answer 8

Avaliação do aEEG durante 1 hora, mantendo hipotermia passiva

Question 9

Qual a voltagem normal no aEEG?

Answer 9

margem inferior >5 uV e margem superior > 10uV

Question 10

Como se define o momento zero de hipotermia?

Answer 10

Hora em que se atinge a temperatura alvo de 33,5ºC, ou hora da admissão se T já vier inferior

Question 11

Quais as FC admitidas em hipotermia? Qual o objetivo da MAP?

Answer 11

80-120 bpm; >40

Question 12

Quais os objetivos de glicémia?

Answer 12

50-150 mg/dL

Question 13

Quando tratar as convulsões?

Answer 13

Sempre que seja uma convulsão clínica ou se convulsão eléctrica repetida (>3/h)

Question 14

Quando se deve colher análises no protocolo?

Answer 14

0-12-24-48-72 horas de hipotermia

Question 15

Qual a escala utilizada para avaliação do estado neurológico durante hipotermia?

Answer 15

Escala de Thompson

Question 16

Duração da monitorização do aEEG?

Answer 16

Todo o período da hipotermia e durante o reaquecimento

Question 17

No ecodoppler TF qual o valor de IR normal?

Answer 17

> 0,65

Question 18

Quando deve ser realizada a RMN prognóstica?

Answer 18

Entre o 5º e 10º dia de vida, deve ser feita também na 2ª semana de vida

Question 19

Como se processa o reaquecimento?

Answer 19

a 0,1-0,4ºC/h até aos 37ºC de Trectal; mais lento se convulsões frequentes ou instabilidade hemodinâmica

Question 20

O que fazer se convulsões durante reaquecimento?

Answer 20

Suspender e tratar convulsão