Neonatologia Flashcards
Classifique o RN qnt ao peso, idade
E peso x idade
1) normal, baixo peso…
2) a termo, pré termo…
3) AIG/ PIG/ GIG
Qual principal diferença do CIUR simétrico p assimétrico?
Simétrico é todo peq
Assimétrico a criança tem o crescimento cerebral preservado
Em que região observa-se a saturação pré ductal no RN?
Membro sup direito
Benefícios no clampleamento tardio do cordao em pré maturos < 34 s?
Reduz risco de
Enterocolite necrotizante
Hemorragia intracraniana
Como aquecer prematuro <34 semanas?
Como aquecer < 1kg
A) saco plastico + touca (após posicionar)
B) colchão térmico
Quando optar por IOT antes da VPP em RN?
Hernia diafragmática
Rn nasceu com asfixia e sem tônus alem de abdome escavado, após passos iniciais manteve resp irreg cd?
Ventilação com canula traqueal
Quando está indicado fazer IOT para aspirar traqueia no RN com meconio?
Se apos VPP suspeitar de obstrução!
Parâmetros APGAR
Resp FC Cor Tônus Irritabilidade reflexa
Em exame fisico de RN é observado elevação em região cranial, limitada a linha de sutura
HD?
Cefalohematoma
Qual má formação abdominal se da por defeito paraumbilical (lateral ao umbigo)
Gastrosquise
Manobras para displasia de quadril
Qual provoca a luxação?
Qual exame a ser solicitado na investigação?
Barlow
USG
Rn no terceiro dia de vida apresenta diversas máculas e papulas esparsas em tronco em voltas por halo hiperemiado, a mãe descreveu como picadas de mosquito
HD
Eritema tóxico
Conduta nas conjutivites do RN
Clamidia
Gonococo
A) eritromicina
B) ceftriaxona
RN feminina com aumento do volume abdominal na última semana. Ao exame massa palpável em hipogastrio, dolorosa.
Solicitada USG que observou útero de dimensoes aumentadas
HD
Hidrometrocolpos
Qual forma de paralisia braquial é mais comum no RN?
Que peculiaridade no exame físico é observada?
Erb duchenne (c5, c6)
Reflexo de Moro assimétrico
Principal fator de risco modificável associado a morte subita no lactente?
Dormir em posição prona (ideal em SUPINA)
Dormir na cama dos pais (Ideal em cama própria)
Qual período ideal para coleta do teste do pezinho e quais patologias ele cobre?
3-5 dia
Anemia falciforme Def biotinidase Fenilcetonuria Hipot Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita
Qual conduta diante de um teste da orelhinha (OEA) alterado num RN?
Repetir aos 3 meses de idade
Realizado teste do coraçãozinho no RN entre 24-48h de vida a saturação pré ductal foi de 97% e a pós ductal de 94%, qual conduta?
E se, mantiver alterado?
Repetir em uma hora
Eco em 24h
Manifestações clínicas sugestivas de sifilis congênita
Pele
Nariz
Ossos
Pênfigo palmoplantar (lesões vesiculo bolhosas principalmente em mãos e pés)
Rinite sifilítica
Osteocondrite (metáfise de ossos longos)
Periostite
Diagnóstico de neurosífilis pela análise do liquor
Parametros e valores
Celularidade > 25
Proteína > 150
VDRL +
Como proceder em gestante com sifilis e alergia a penicilina?
Dessensibilização
Conduta em RN de mãe inadequadamente tratada p sifilis(
VDRL sangue periférico
Rx ossos longos
Hemograma
Punção liquorica
Conduta no RN com qlqr alteração clínica/ lab/ imagem na suspeita de sifilis em mae com tto inadequado
Pen cristalina 10 dias ou procains 10 dias
Se alteração liquorica (Pen cristalina 10 dias)
Conduta em RN suspeito de sifilis em mae inadequadamente tratada , e RN sem nenhuma alteração incluindo VDRL NEGATIVO
Pen benzatina se garantie acompanhamento ou esquema
1 ( pen crist ou procains 10 dias
RN filho de mãe com sifilis adequadamente tratada!
Vou solicitar VDRL e examinar se alt > pedir restante
1) o que fazer nesse caso em RN sintomatico com mae adequadamente tratada
Conduzir como RN de mae inadequadamente tratada
Conduta em RN filho de mae com sifilis com todos exames normais?
A) VDRL negativo
B) VDRL positivo menor ou igual da mãe
A) acompanhar, na impossibilidade tratar com benzatina
B) acompanhar na impossibilidade tratar com esquema 1
Quando notificar casos de sifilis congênita?
Toda criança filha de mae com sifilis tratada inadequadamente
< 13 anos com VDRL subindo, teste treponemico positivo após 18 m, alt clínica da sifilis
Aborto/natimorto de mãe com sifilis sem tto
Rn em investigação p/ hepatoespleno teve como alt de fundi de olho - coriorretinite, TC de crânio evidenciou hidrocefalia e presença de calcificações difusas no cérebro
HD
Toxo congênita
Gestante 14 semanas com IGG e IGM positivos pra toxo, solicitada avidez pelo IGG com resultado de alta avidez
Proxima conduta?
Despreocupar a gestante pois a infecção ocorreu antes do concepto
Como avaliar o feto da gestante com toxo?
USG seriadas
E
PCR do líquido amniótico as 17-21 semanas
Conduta em RN com confirmação de toxoplasmose?
Tratar todos mesmo assintomaticos com
Sulfa + pirimetamina + ac folinico
Corticoide se coriorretinite grave ou prot do liquor > 1
Quais alterações sao mais observadas no SNC de RN com citomegalovirus congênito
E ql a principal sequela nesses pcts?
Calcificação periventricular
SURDEZ
Qual particularidade da rubéola congênita quanto a sua infectividade?
Infecta mais no primeiro trimestre
RN com clínica de exantema em sal e pimenta, alteração no teste do olhinho e sopro sistólico em borda esternal esquerda .
HD?
Qual manifestação endócrina tardia mais freq?
Sind da rubeola congênita
DM 1
Quando indicar profilaxia para GBS (ideal colher swab retovaginsl entre 35-37s)?
Urocultura positiva na gest atual
Cultura +
Hist de infec invasiva por GBS em gest anterior
Status desconhecido + 1 dos abaixo
Febre, ruprema > 18h, prematuridade
Qual ATB escolha p profilaxia de GBS?
Penicilina g cristalina
Qd não indicar profilaxia p GBS?
Cesárea eletiva
Cultura negativa
Urocultura positiva em gest ant
Principais fatores de risco envolvidos na gênese da doença ds memb hialina?
Quais fatores de proteção?
Prematuridade!
Diabetes ( aumento da insulina retarda maturação dos pneumo 2)
sofrimento fetal crônico/ ruprema
Qual principal abordagem terapêutica no RN com sind do desconforto resp?
Cpac precoce
Gestante diabética deu entrada em TP vaginal com 35 semanas de IG e deu a luz a RN com peso de 2.2kg que ainda na sala de parto evoluiu com taquipneia, uso de musc acessória e HIPOXEMIA.
HD?
Pelos FR - dca da memb hialina
Rn 37 semanas evoluiu com desconforto resp logo na sala de parto, RX observou infiltrados GROSSEIROS entremeados por áreas de hipotransparencia
HD?
Sind de aspiração meconial
Qual complicação pulmonar crônica pode ser observadas em RN após quadros resp graves?
CD?
Hipertensao pulmonar persistente neonatal
Vasodilatadores pulmonares
Rn evolui com disfunção respiratória grave na primeira semana de vida, e atualmente com 30 dias de vida ainda necessita de O2.
RX com áreas de fibrose, hiperinsuflacao e pneumotórax.
HD?
Displasia broncopulmonar
Quais complicações da oxigenoterapia no RN?
Displasia broncopulmonar e Retinopatia da prematuridade
RN com 30 sem apresentando pausas resp de 20-25seg sem outras alterações
HD?
Apneia da prematuridade
Quando pensar em ict não fisiológica?
< 24 h de vida
> 5mg dl dia de subida
> 12 em termo ou 14 em pre maturo
Durando > 7-10 dias em termo e 10-14 em prematuro
Associada a clínica… palidez, hepatoespleno
As custas de BD
Como se comporta o coombs direto na aloimunização por
Rh
ABO
Rh sempre positivo
ABO positivo ou negativo
IMP, pois pode ser hereditária ou n
RN iniciou quadro de ictericia nas primeiras 24h. Solicitado exames laboratoriais que foram os seguintes:
Mae O+, RN A + . Coombs direto negativo.
Hematoscopia: esferócitos.
HD?
Incompat ABO e esferocitose
Achados hematoscopia:
Corpúsculos de Heinz
Policromasia
Esferócitos
A) def G6PD
B) reticulocitose
C) incompat ABO e esferocitose
Rn O - e mae A + , iniciou ictericia precoce com 20h de vida associada a coombs direto + e reticulocitose
HD?
Doença hemolitica por antigenos eritrocitários irregulares (dunphy; kell)
Rn hígido iniciou na 2 semana de vida ictericia, na investigação inicial foi observado aumento de BD, solicitado USG e BX hep.
HD?
Qual melhor exame p confirmar?
Atresia de vias biliares
Colangiografia peroperatória
Prematuro, evoluiu na 3 semana de vida com distensão abdominal + sangue nas fezes
HD?
Enterocolite necrosante
Rn PIG nasceu há 12h, há 30 minutos mãe relatou que a criança está com sucção ruim e apresenta tremores no membro superior direito
HD?
Conduta?
Hipoglicemia
Glicemia capilar + tto IV
Em que RN rastrear hipoglicemia e como fazer o rastreamento?
RN filhos de mães DM, RN PIG, GIG, prematuros/ CIUR
Glicemia capilar
Como conduzir tto de hipoglicemia nos RN:
Sintomático
Assintomático
Glicose IV bolus + manutenção
IV ou VO, dependendo da referências
<25mg/dl: IV
> 25mg/dl: VO
Complicações metabólicas de RN filhos de mães DM
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Policitemia
Qual cardiopatia mais frequente no pct com sindrome de down?
Defeito do septo AV
Rn filho de mae usuaria de drogas ilicitas e alcool, nasceu com baixo peso e ao longo do seu desenvolvimento foi percebido lábio superior fino, fenda palpebral curta e prega epicantica
HD
Sind alcoólica fetal
Conduta no RN que nasce com policitemia
65-70
> 70
Observação e repetir HT
Exsanguineo transfusao
Qual melhor forma de observar se a IOT foi correta no RN?
Alem da visualização direta
Aumento de FC
Fatores de risco associado a enterocolite necrosante?
E ql CD
Prematuridade e dieta enteral
Dieta 0, ATB, sonda gastrica em aspiração
Caso de pneumoperitonio - cir
Qual tto da apneia transitoria do prematuro? Além do suporte resp
Aminofilina , cafeína.. até 34 semanas de vida
Quando a mãe é tratada durante a gestação com fenitoina/ fenobarbital, qual complicação pode ocorrer no RN?
Doença hemorrágica do RN mais precoce!
Qual tipo de hemorragia intracraniana é mais frequente no recém nascido?
Hemorragia periventricular por sangramento da matriz germinativa
Qual alteração osteomuscular deve ser lembrada no paciente com síndrome de Down?
Intabilidade atlanto axial!!
Transporte seguro na Infância:
Até que idade obrigatório usar banco traseiro?
Quando pode iniciar uso de cinto de segurança?
Bebe conforto idade p usar?
A) 13 anos
B) 1.45m
C) até os 2 anos virado p tras
