Crescimento Flashcards
Velocidade de crescimento normal da criança.
Primeiro ano
Segundo ano
Pré escolar
Púbere
25cm no primeiro ano
Metade do primeiro
6-7 cm/ano
7-8cm/ano
Crescimento em gramas nos primeiros 4 trimestres
4 trimestre 400g/ mês
E antes soma 100g
Faixa de ganho de peso
Primeiros seis meses
Primeiro ano
Duplica o PESO
Triplica o PESO
Crescimento do perímetro cefálico!
Primeiros trimestre
Primeiro ano
1 trim 2cm/mês
2 trim 1 cm/ mês
Segundo semestre 0,5 cm / mes
Primeiro ano: 12 cm
Quais relações utilizadas pelo MS para classificar as crianças?
0 - 5 anos
5 - 10 anos
10-19 anos
PE / PI / MI / EI
PI MI EI
IMC/ Idade ; E/I
Segundo a OMS, independente de peso/ altura/ imc como se classifica uma criança com edema de origem nutricional?
Desnutrição grave!
Características clínicas do Kwashiokor que auxiliam à diferenciar do Marasmo.
Subcutâneo preservado
Esteatose hepática
Cabelo quebradiço / em bandeira
Hiperpigmentação cutânea
Qual imp nutricional que difere o Kwashiokor do Marasmo?
Primeiro tem deficiência proteica mas não calórica; o segundo tem deficiência global de nutrientes
Quais distúrbios podem levar a óbito nos primeiros dias de vida do desnutrido gravr
Hipoglicemia
Hipotermina
Dist hidroeletro
Infecções
O que NAO se deve fazer nas crianças desnutridas graves?
Corrigir sódio e dar ferro no começo do tto!!!
O que ocorre na síndrome de realimentação?
- clínica: convulsão, rabdimiolise, arritmias …
Alimentação intensa promove liberação de INSULINA que irá depletar
Potássio , FOSFATOOOO , magnésio
Qual conduta deve ser tomada na segunda fase do tratamento? A de reabilitação
Aumentar ingestão calórica
E
Suplementar ferro 2-3 mg/kg
Ordem para fazer questão de baixa estatura
1) Avaliar se há baixa estatura
2) Avaliar velocidade d crescimento
3) Se VC normal avaliar RX
Como diferenciar as variantes normais do crescimento?
Avaliar idade óssea!
Se igual a IC é baixa estatura familiar
Se menor que q IC é retardo constitucional do crescimento
Clínica da deficiência de GH
Micropênis, hipoglicemia é ictericia prolongada
Menina de 6 anos queixa de baixa estatura, encontra-se abaixo do escore Z -3 ; e conta que cresceu 2 cm nos últimos 6 meses. Ao exame físico não foi observado anormalidades.
Cd?
Cariótipo
Suspeita de síndrome de Turnwr
Como se comporta a idade estatural nas variantes normais do crescimento
A) baixa estatura familiar
B) retardo constitucional do crescimento
A) IO=IC > IE
B) IE= IO < IC
Questão sobre baixa estatura e nao me forneceu velocidade de crescimento…
Como conduzir?
Retorno em 4-6m para reavaliar a velocidade de crescimento
Dado no enunciado para diferenciar obesidade primária de secundária?
Gordo e baixo - secund
Gordo e alto - primária
Avaliação clínica da obesidade
SUS
0-5 a. 5-19 a
> Z3 obesidade. Obesidade g
Z2- Z3 sobrepeso. Obesidade
Z1 - Z2 risco de /. Sobrepeso
Classificação clinica de obesidade pelo CDC
> p95 obesidade
85-94 sobrepeso
Classificação de HAS em crianças
Hipertensão estágio 1 e 2
1 > 95% + 5mmhg
2 >99% + 5mmhg
Critérios para síndrome metabólica na infância = aos dos adultos só muda os valores!
Glicemia maior ou igual a 100
Trig > 150
HDL < 40
HAS sist maior ou igual a 130
Circ abd > p90
Quais crianças devem receber quimioprofilaxia para coqueluche pós contato com aziteo?
< 1 ano de idade
1-7 anos com vacina incomp ou desconhecidas
Quais sinais de inicio da puberdade em meninas e meninos?
E qual idade min e maxima que eles devem surgir?
Telarca
Aumento do vol testicular (4ml)
Meninas 8-13 anos
Meninos 9-14 anos
Quais características são obrigatórias para se falar em puberdade precoce?
Aumento da velocidade de crescimento E alt de carácteres sexuais
Diferenças importantes quanto a puberdade precoce central e periférica
Central é Sempre ISOSSEXUAL SEMPRE OCORRE DE FORMA SEMELHANTE A PUBERDADE NORMAL!!
Mais freq nas meninas
Sendo a forma mais comum a idiopática
Nos H, na maioria das vezes é associada a anomalia do SNC
Qual preocupação devo ter de um menino com puberdade precoce central? E qual a causa + freq
Alterações do SNC,
Hamartoma Hipotalâmico
Qual importante diferença no exame físico dos meninos, consegue diferenciar uma puberdade central de uma periferica
Central: penis grande + testicular grande
Periferica penis grande e volum testicular pequeno
Bate bola - puberdade precoce e suas causas:
A) virilização em meninas
B) crise gelasticas
C) aumento do penis e testiculo
A) pendar em supra renal
B) hamartoma hipotalamico
C) causa central
Quem devo avaliar com neuroimagem?
Na suspeita de puberdade central em:
- meninos
- meninas <6 anos
- desenv mt acelerado
Com qual idade a criança começar a sustentar o pescoço e dar gargalhadas?
Aos 4 meses
Quando a criança consegue elevar a cabeça e fazer sorriso social?
Aos 2 meses de idade
Quando a criança engatinha/senta sem apoio e consegue e consegue brincar de esconde-acha, sente falta de objetos e fala mama/dada
10 meses
Criança sexo masc 9 anos com alta estatura , procura atendimento por baixo rendimento escolar:
EF: alt: aumento do vol testicular
Ectoscopia: face alongada, orelhas grandes e macrognotia
HD
Sindrome do X frágil
Suplementação de vitamina A, p qm é indicado?
Indicado p crianças de 6m - 59m em áreas de risco p deficiência
Criança de 1 ano e 4 meses, apresentando inúmeras petéquias pelo corpo, hemorragia gengival, muita dor a manipulação dos membros inferiores.
HD
Escorbuto - def vit C
Criança de 4 anos de idade com membros inferiores curvados, proeminências ósseas em arcos costais e alargamento de punhos e tornozelos.
HD
Def vit D - Raquitismo
Cmo deve ser a suplementação de Vit D em crianças?
Todas durante o aleitamento materno exclusivo e naquelas que ingerirem <1000ml de fórmula
Indicações de TC em crianças após TCE?
<2 anos Perda de consciência >5 min Sinais focais Altura> 3 m Sinais de abuso infantil Traumas de alta velocidade
Idoso com anemia/ bicito/ pancito
Achado periféricos de neutrofilos hiposegmentados…
Aspiraro de M.O 10-19% blastos
HD
Mielodisplasia
Características da Mielofibrose
Primária : metaplasia mieloide agnogenica
Secundária mieloftise
Celulas em lágrimas - DACRIÓCITOS
Aspiração seca da medula
E na BX fibrose
