Neonatologia Flashcards
¿Cuál es la cardioatia más frecuente en México?
Persistencia del conducto arterioso
¿Cuál es la cardiopatia más frecuente en el mundo?
Comunicación interventricular
¿Cuál es la cardiopatia más frecuente en adultos?
Comunicación interauricular
¿Cuáles son las cardiopatias acianogenas?
CiV, CIA, persistencia del conducto arterioso, CAV, coartacion de la aorta, sx de eisenmenger
¿Cuáles son las cardiopatias cianogenas?
Tetralogia de fallot, transposición de grandes vasos, anomalía de ebstein
¿Cuál es el tratamiento para la CIV?
35% cierra espontáneo
Diuréticos o digoxina
Qx si hay falla de medro o HPP
¿Cuáles son más indicaciones para cierre del defecto en la CIA?
Sx platipnea, embolismo, plastia o reemplazo de válvula, HAP
¿Como se define la persistencia del conducto arterioso?
Aquella que permanece después de la sexta semana de vida
¿Cuando se indica el cierre quirúrgico en la persistencia del conducto arterioso?
Síntomas, sobrecarga de volumen, HP, eisenmenger
¿Cuál es el tx de la comunicación aueiculoventricular?
Digoxina, diuréticos, cierre qx
¿Cuál es el dato clinico específico de coartacion de la aorta?
Diferencia en pulsos de miembros pelvicos y miembros toracicos
¿Cuál es la característica radiografica de la coartacion de la aorta?
Signo del 3
¿Cuál es el tx de la coartacion de la aorta?
Prostaglandinas, manejo qx
¿Como se define el sx de eisenmenger?
Elevación de resistencias vasculares pulmonares que condiciona cortocircuito bidireccional
¿Cuál es el tx del sx de eisenmenger?
Amlo o nifedipino, prostanoides, antagonista de receptor de endotelina, inhibidor de fosfodiedterasa
Tx definitivo es el trasplante
¿Cuál es el cuadro clinico del sx de eisenmenger?
Disnea, intolerancia al ejercicio, policitemia, hepatimegalia, edema, difuncion renal, hepatobiliar, oseas
¿Qué patologías integran la tetralogia de fallot?
Defecto del septo IV, estenosis pulmonar, HVD, cabalgamiento aortico
¿Cuál es la característica rx de la tetralogia de fallot?
Bota
¿Cuál es el tratamiento de las crisis de hipoxia en la tetralogia de fallot?
Posición genupectoral, oxígeno, morfina, esmolol
¿Cuál es la característica clínica de la transposición de grandes vasos?
Rn que no mejora con O2, cianotico con o sin colapso circulatorio
¿Cuál es el tx de la transposición de grandes vasos?
Prostaglabdibas, septostomia, cirugía de jatene
¿En qué consiste la anomalía de ebstein?
Insuficiencia tricuspidea, fallo ventricular derecho, cianosis
¿Cuál es el cuadro clinico de la anomalía de ebstein?
Cianosis y acidosis metabólica con ICC
¿Cuál es el tx de la anomalía de ebstein?
Prostaglandinas, oxido nítrico y anticoagulacion con warfarin
Qx: reemplazo valvular
¿En qué consiste la escala de apgar?
Apariencia, pulso, gesticulaciones, actividad y respiración
7 a 10 normal
4 a 6 depresión moderada
<3 depresión severa
¿Cuáles son los parámetros de la escala silverman andersen?
Traje intercostal, aleteo nasal, disociación toracoabdominal, quejido espiratorio, retracción xifoidea.
0 puntos sin dificultad
1-3 dificultad leve
4-6 dificultad moderada
7-10 dificultad severa
¿Qué evalúa la escala de capurro?
Estimación de edad gestacional
Rn a germino se usan 4 somáticas y 2 neurológicos
Si hay déficit neurológico se usan los 5 somáticas
Prematuro suma<206
De término 261-295
Postermino >295
¿Qué compone a la escala de ballard?
Seis signos físicos y seis neuromusculares
Pretermino 5 a 30 puntos
Termino 35 a 43
Postermino 45 a 50
¿en qué consiste la clasificación de battaglia y lubschenco?
Los clasifica de acuerdo con la edad gestacional y peso
Pequeño peso inferior a percebtil 10
Normal percebtil 10 a 90
Grande peso >percebtil 90
¿Cuáles son las características de un neonato a término?
37 a 42 semanas
Peso 2500 a 4000
50 cm
Pc 34 y torácico dos cm menos
Consulta a los 7 y 28 dias
¿Cuál es la acción más importante en la reanimación?
La ventilación
¿Como se clasifica el pinzamiento del cordón umbilical?
Temprano <30 sg
Retardado 30-60 segundos
Tardío >3
¿Cuál es la sao2 que se espera en el rn?
2 min 65 a 70
3 min 70 a 75
4 min 75 a 80
5 min 80 a 85
10 min 85 a 95
¿Cuál es la primera causa de arresto cardiaco?
Hipoxemia
¿Cuál es la dilución de la ampula de adrenalina?
1 amp en 9 mililitros de solución salina / 1:10000
0.1 ml/kg- 0.3 ml/kg
0.01mg/kg - 0.03 mg/kg
¿Cuál es la principal causa de muerte en período neonatal?
Asfixia neonatal
¿Como se diagnostica la asfixia neonatal?
APGAR a los 5 minutos <3 puntos
Disfuncion multiorganica
Alteración neurologica
Acidosis metabólica ph<7
¿Cuáles son los factores de riesgo para asfixia neonatal?
Maternos: hemorragia, hipertensión, infecciones
Uteroplacentarios: anormalidad de placenta, cordon umbilical
Obstetricos: meconio, desproporción cefalopelvica, presentación anormal, TDP prolongado
Fetales: variación fcf, disminución del movimiento, restricciones del crecimiento
¿Cuál es el cuadro clinico de la asfixia neonatal?
Temprana: dificultad para iniciar y mantener la respiración
Tardia: STD, Hemorragia pulmonar, retraso de primera micción, oligoanuria, poliuria
¿Cuáles son los auxiliares diagnósticos que se solicitan?
Usg transfontanelar
Electrónico primeras 24 hrs
RMN primeras 72 hrs más sensible
Cual es el tratamiento de la asfixia neonatal?
Asistencia ventilatoria, líquidos, control metabólico, neuroproteccion con hipotermia terapéutica 33-34 que inicia en primeras 6 hrs y se mantiene por 72 hrs
Si hay convulsiones se da fenobarbital o dfh
¿Cuál es la comolicacion de la asfixia neonatal?
Encefalopatia hipoxico isquemica
Primera causa de parálisis cerebral
Se utiliza la escala de sarnat
¿Cuál es la fisiopatologia del síndrome de dificultad respiratoria neonatal?
Deficiencia de surfactante
Cuales son los factores de riesgo para sindrome de dificultad respiratoria neonatal?
Prematurez, bajo peso, masculino, hijo de madre diabetica, no administrar esteroides prenatales a la madre
¿Cuál es la característica radiografica del síndrome de dificultad respiratoria tipo I?
Incremento de hemidiafragma, radiolucidez pulmonar, infiltrado reticulonodular fino, vidrio esmerilado
¿En qué consiste la prueba de aspiración gástrica en el SDR tipo I?
I ml de jugo gástrico con 1 ml de alcohol sí hace burbujas hay surfactante
¿Cuál es el tx del SDR tipo I?
cpap presión de 6 cmH2o, (contraindicada si hay gastrosquisis, atresia bilateral de coanas, hernia diafragmatica)
Incubación si hay apnea, FC inestable
Surfactante si fracasa CPAP primera elección poractant alfa (curosurf) 200 mg/kg/dosis mediante técnica Elisa
Para retirar ventilación mecánica se recomienda usar cafeína
¿Cuáles son los esquemas de maduración pulmonar?
Betametasona 2 dosis una cada 24 hrs
Dexametasona 4 dosis una cada 12 horas
Hidrocortisona 4 dosis 500 mg cada 12 hrs
¿Cuál es el principal componente del surfactante?
Dipanidohil sufosfatidilcalina
¿Cuál es la clasificación radiografica del SDR tipo I?
I: infiltrado reticulonodular no sobrepasa ❤️
II: infiltrado reticulonodular difuso, sobrepasa ❤️
III: infiltrado en parches, transparencia disminuida, no se ve diafragma
IV: vidrio despulido, no hay ❤️
¿Cuál es la presión del CPAP en el SDR tipo I?
Inicial 6 cmH2O
Fio2 21% >32 SDG si es<32 sdg es 30
Si no funciona, se aumenta máximo a 8 cmH2O y fio2 40%
¿Cuál es la fisiopato de la tsquipnea transitoria del RN?
No se reabsorbe el líquido en los alvéolos
¿Cuáles son los FR para tquipnea transitoria del RN?
De termino, madre con asma, dm, rpm >24 hrs, cesárea, hombre, apgar<7
¿Como se realiza el dx de taquipnea transitoria del RN?
Atrapamiento aéreo, arcos horizontales, hiperclaridad, aumento de espacios IC, cardiomegalia
Acidosis respiratoria
¿Cuál es el tx de la taquipnea transitoria del RN?
Casco cefalico oxígeno 40% para lograr saturación 88-95%
CpAP si no logra con el casco
Intubacion; IR grave a moderada, hipoxemia Severa
¿Como es la alimentación en los rn con taquipnea transitoria del rn?
Succión: Fr<60 rpm, SA<2
Sonda orogastrica: FR 60-80 rpm, SA<2
Ayuno: FR >80 rpm, SA>3, cianosis
¿Cuál es la fisiopato del sx de aspiración de meconio?
Obstruccion del flujo respiratorio, incapacidad para la espiración
El meconio inactiva el surfactante pulmonar
Cierto
¿Cuántos eritrocitos entran en un capilar pulmonar?
Uno
¿Cuáles son los FR para sindrome de aspiración de meconio?
Postermino, pequeños para edad gestacional, asfixia prenatal, presencia de líquido amniótico meconial
¿Cuál es el patrón rx de un síndrome de aspiración de meconio?
Sobredisension pulmonar, áreas opacas con zonas de condensación ( patron en parche), infiltrados bilaterales difusos gruesos
¿Como se clasifica el sx de aspiración de meconio?
De acuerdo con escala silverman andersen
(Cuál es la principal complicación del sx de aspiración de meconio?
Neumotorax
¿Cuál es la complicación más grave del sx de aspiración meconio?
Hipertensión pulmonar
¿Cual es el tx del sx de aspiración de meconio?
Leve: O2
Moderado: CPAP,
Moderado a grave: incubación
Severo: oxido nítrico inhalado o surfactante
Meta de SAO2 90 a 94%
Características de caput succedaneum
Mal delimitado
Acumulación en periostio
Autolimitado
Se asocia a la presentacion
Características del cefalohematoma
Delimitado, generalmente parietal
Subperiostica
Se asocia a uso de forceps
Resolución en 3-4 semanas
Características de hemorragia subgaleal
Tejidos blandos
Suturas
Puede originar choque hipovolemico
Reposición con plasma y valoración por neurociru
Cual es la fractura más frecuente en el RN
Clavicula
En que consiste el sx de erb o parálisis braquial superior
Afecta C3 y c5, afecta 90%, posición del mesero, se asocia a parálisis facial o diafragmatica
Características del sx de klumpke o parálisis braquial inferior
C8-T1, flexión en mano en garra
Diagnostico de lesión obstétrica del plexo braquial
Rx en busca de fractura
Usg hombro
Tomografía para descartar avulsion nerviosa
Cual es el tx de la lesión obstétrica del plexo braquial
Rehabilitación, toxina botulinica tipo A
Tx qx: parálisis total, ausencia de función muscular por 3 o más meses
Cual es la causa más común de ceguera infantil
Retinopatia del prematuro
Cuales son los factores de riesgo para retinopatia del prematuro
Prematuro, bajo peso, ventilación asistida >1 sem, terapia con surfactante, hiperglucemia, insulina, sepsis, displasia bronco pulmonar, eritropoyetina
Cual es la clasificación de la retinopatia del prematuro
- Línea de demarcación
- Cresta de demarcacion
- Neoformacion vasculaf
- Desprendimiento parcial de retina
- Desprendimiento total de retina
Cual es el tx de la retinopatia del prematuro
Crioterapia, cirugía láser, cirugía vitreorretineal
Cual es la urgencia intestinal más frecuente en el pretermino
Enterocolitis necrosante
Cual es la etiologia de la enterocolitis necrosante
Clostridium, e coli klebsiella, enterococcus
Cual es el cuadro clínico de la enterocolitis necrosante
Distensión abdominal, intolerancia VO, vómito, rectorragia
Como se clasifica la enterocolitis necrosante
I: rx normal o ileo leve. Ayuno, antibiotico
II: A dilatación de asas, neumatosis. B gas en vena porta y ascitis. Ayuno, ampi+genta, analgesia
III: neumo peritoneo, ascitis. Quirurgico
