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Enarm Pedia > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

¿Cuál es la cardioatia más frecuente en México?

A

Persistencia del conducto arterioso

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2
Q

¿Cuál es la cardiopatia más frecuente en el mundo?

A

Comunicación interventricular

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3
Q

¿Cuál es la cardiopatia más frecuente en adultos?

A

Comunicación interauricular

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4
Q

¿Cuáles son las cardiopatias acianogenas?

A

CiV, CIA, persistencia del conducto arterioso, CAV, coartacion de la aorta, sx de eisenmenger

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5
Q

¿Cuáles son las cardiopatias cianogenas?

A

Tetralogia de fallot, transposición de grandes vasos, anomalía de ebstein

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6
Q

¿Cuál es el tratamiento para la CIV?

A

35% cierra espontáneo
Diuréticos o digoxina
Qx si hay falla de medro o HPP

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7
Q

¿Cuáles son más indicaciones para cierre del defecto en la CIA?

A

Sx platipnea, embolismo, plastia o reemplazo de válvula, HAP

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8
Q

¿Como se define la persistencia del conducto arterioso?

A

Aquella que permanece después de la sexta semana de vida

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9
Q

¿Cuando se indica el cierre quirúrgico en la persistencia del conducto arterioso?

A

Síntomas, sobrecarga de volumen, HP, eisenmenger

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10
Q

¿Cuál es el tx de la comunicación aueiculoventricular?

A

Digoxina, diuréticos, cierre qx

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11
Q

¿Cuál es el dato clinico específico de coartacion de la aorta?

A

Diferencia en pulsos de miembros pelvicos y miembros toracicos

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12
Q

¿Cuál es la característica radiografica de la coartacion de la aorta?

A

Signo del 3

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13
Q

¿Cuál es el tx de la coartacion de la aorta?

A

Prostaglandinas, manejo qx

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14
Q

¿Como se define el sx de eisenmenger?

A

Elevación de resistencias vasculares pulmonares que condiciona cortocircuito bidireccional

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15
Q

¿Cuál es el tx del sx de eisenmenger?

A

Amlo o nifedipino, prostanoides, antagonista de receptor de endotelina, inhibidor de fosfodiedterasa
Tx definitivo es el trasplante

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16
Q

¿Cuál es el cuadro clinico del sx de eisenmenger?

A

Disnea, intolerancia al ejercicio, policitemia, hepatimegalia, edema, difuncion renal, hepatobiliar, oseas

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17
Q

¿Qué patologías integran la tetralogia de fallot?

A

Defecto del septo IV, estenosis pulmonar, HVD, cabalgamiento aortico

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18
Q

¿Cuál es la característica rx de la tetralogia de fallot?

A

Bota

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19
Q

¿Cuál es el tratamiento de las crisis de hipoxia en la tetralogia de fallot?

A

Posición genupectoral, oxígeno, morfina, esmolol

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20
Q

¿Cuál es la característica clínica de la transposición de grandes vasos?

A

Rn que no mejora con O2, cianotico con o sin colapso circulatorio

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21
Q

¿Cuál es el tx de la transposición de grandes vasos?

A

Prostaglabdibas, septostomia, cirugía de jatene

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22
Q

¿En qué consiste la anomalía de ebstein?

A

Insuficiencia tricuspidea, fallo ventricular derecho, cianosis

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23
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la anomalía de ebstein?

A

Cianosis y acidosis metabólica con ICC

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24
Q

¿Cuál es el tx de la anomalía de ebstein?

A

Prostaglandinas, oxido nítrico y anticoagulacion con warfarin
Qx: reemplazo valvular

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25
Q

¿En qué consiste la escala de apgar?

A

Apariencia, pulso, gesticulaciones, actividad y respiración
7 a 10 normal
4 a 6 depresión moderada
<3 depresión severa

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26
Q

¿Cuáles son los parámetros de la escala silverman andersen?

A

Traje intercostal, aleteo nasal, disociación toracoabdominal, quejido espiratorio, retracción xifoidea.
0 puntos sin dificultad
1-3 dificultad leve
4-6 dificultad moderada
7-10 dificultad severa

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27
Q

¿Qué evalúa la escala de capurro?

A

Estimación de edad gestacional
Rn a germino se usan 4 somáticas y 2 neurológicos
Si hay déficit neurológico se usan los 5 somáticas
Prematuro suma<206
De término 261-295
Postermino >295

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28
Q

¿Qué compone a la escala de ballard?

A

Seis signos físicos y seis neuromusculares
Pretermino 5 a 30 puntos
Termino 35 a 43
Postermino 45 a 50

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29
Q

¿en qué consiste la clasificación de battaglia y lubschenco?

A

Los clasifica de acuerdo con la edad gestacional y peso
Pequeño peso inferior a percebtil 10
Normal percebtil 10 a 90
Grande peso >percebtil 90

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30
Q

¿Cuáles son las características de un neonato a término?

A

37 a 42 semanas
Peso 2500 a 4000
50 cm
Pc 34 y torácico dos cm menos
Consulta a los 7 y 28 dias

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31
Q

¿Cuál es la acción más importante en la reanimación?

A

La ventilación

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32
Q

¿Como se clasifica el pinzamiento del cordón umbilical?

A

Temprano <30 sg
Retardado 30-60 segundos
Tardío >3

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33
Q

¿Cuál es la sao2 que se espera en el rn?

A

2 min 65 a 70
3 min 70 a 75
4 min 75 a 80
5 min 80 a 85
10 min 85 a 95

34
Q

¿Cuál es la primera causa de arresto cardiaco?

A

Hipoxemia

35
Q

¿Cuál es la dilución de la ampula de adrenalina?

A

1 amp en 9 mililitros de solución salina / 1:10000
0.1 ml/kg- 0.3 ml/kg
0.01mg/kg - 0.03 mg/kg

36
Q

¿Cuál es la principal causa de muerte en período neonatal?

A

Asfixia neonatal

37
Q

¿Como se diagnostica la asfixia neonatal?

A

APGAR a los 5 minutos <3 puntos
Disfuncion multiorganica
Alteración neurologica
Acidosis metabólica ph<7

38
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para asfixia neonatal?

A

Maternos: hemorragia, hipertensión, infecciones
Uteroplacentarios: anormalidad de placenta, cordon umbilical
Obstetricos: meconio, desproporción cefalopelvica, presentación anormal, TDP prolongado
Fetales: variación fcf, disminución del movimiento, restricciones del crecimiento

39
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la asfixia neonatal?

A

Temprana: dificultad para iniciar y mantener la respiración
Tardia: STD, Hemorragia pulmonar, retraso de primera micción, oligoanuria, poliuria

40
Q

¿Cuáles son los auxiliares diagnósticos que se solicitan?

A

Usg transfontanelar
Electrónico primeras 24 hrs
RMN primeras 72 hrs más sensible

41
Q

Cual es el tratamiento de la asfixia neonatal?

A

Asistencia ventilatoria, líquidos, control metabólico, neuroproteccion con hipotermia terapéutica 33-34 que inicia en primeras 6 hrs y se mantiene por 72 hrs
Si hay convulsiones se da fenobarbital o dfh

42
Q

¿Cuál es la comolicacion de la asfixia neonatal?

A

Encefalopatia hipoxico isquemica
Primera causa de parálisis cerebral
Se utiliza la escala de sarnat

43
Q

¿Cuál es la fisiopatologia del síndrome de dificultad respiratoria neonatal?

A

Deficiencia de surfactante

44
Q

Cuales son los factores de riesgo para sindrome de dificultad respiratoria neonatal?

A

Prematurez, bajo peso, masculino, hijo de madre diabetica, no administrar esteroides prenatales a la madre

45
Q

¿Cuál es la característica radiografica del síndrome de dificultad respiratoria tipo I?

A

Incremento de hemidiafragma, radiolucidez pulmonar, infiltrado reticulonodular fino, vidrio esmerilado

46
Q

¿En qué consiste la prueba de aspiración gástrica en el SDR tipo I?

A

I ml de jugo gástrico con 1 ml de alcohol sí hace burbujas hay surfactante

47
Q

¿Cuál es el tx del SDR tipo I?

A

cpap presión de 6 cmH2o, (contraindicada si hay gastrosquisis, atresia bilateral de coanas, hernia diafragmatica)
Incubación si hay apnea, FC inestable
Surfactante si fracasa CPAP primera elección poractant alfa (curosurf) 200 mg/kg/dosis mediante técnica Elisa
Para retirar ventilación mecánica se recomienda usar cafeína

48
Q

¿Cuáles son los esquemas de maduración pulmonar?

A

Betametasona 2 dosis una cada 24 hrs
Dexametasona 4 dosis una cada 12 horas
Hidrocortisona 4 dosis 500 mg cada 12 hrs

49
Q

¿Cuál es el principal componente del surfactante?

A

Dipanidohil sufosfatidilcalina

50
Q

¿Cuál es la clasificación radiografica del SDR tipo I?

A

I: infiltrado reticulonodular no sobrepasa ❤️
II: infiltrado reticulonodular difuso, sobrepasa ❤️
III: infiltrado en parches, transparencia disminuida, no se ve diafragma
IV: vidrio despulido, no hay ❤️

51
Q

¿Cuál es la presión del CPAP en el SDR tipo I?

A

Inicial 6 cmH2O
Fio2 21% >32 SDG si es<32 sdg es 30
Si no funciona, se aumenta máximo a 8 cmH2O y fio2 40%

52
Q

¿Cuál es la fisiopato de la tsquipnea transitoria del RN?

A

No se reabsorbe el líquido en los alvéolos

53
Q

¿Cuáles son los FR para tquipnea transitoria del RN?

A

De termino, madre con asma, dm, rpm >24 hrs, cesárea, hombre, apgar<7

54
Q

¿Como se realiza el dx de taquipnea transitoria del RN?

A

Atrapamiento aéreo, arcos horizontales, hiperclaridad, aumento de espacios IC, cardiomegalia
Acidosis respiratoria

55
Q

¿Cuál es el tx de la taquipnea transitoria del RN?

A

Casco cefalico oxígeno 40% para lograr saturación 88-95%
CpAP si no logra con el casco
Intubacion; IR grave a moderada, hipoxemia Severa

56
Q

¿Como es la alimentación en los rn con taquipnea transitoria del rn?

A

Succión: Fr<60 rpm, SA<2
Sonda orogastrica: FR 60-80 rpm, SA<2
Ayuno: FR >80 rpm, SA>3, cianosis

57
Q

¿Cuál es la fisiopato del sx de aspiración de meconio?

A

Obstruccion del flujo respiratorio, incapacidad para la espiración

58
Q

El meconio inactiva el surfactante pulmonar

A

Cierto

59
Q

¿Cuántos eritrocitos entran en un capilar pulmonar?

A

Uno

60
Q

¿Cuáles son los FR para sindrome de aspiración de meconio?

A

Postermino, pequeños para edad gestacional, asfixia prenatal, presencia de líquido amniótico meconial

61
Q

¿Cuál es el patrón rx de un síndrome de aspiración de meconio?

A

Sobredisension pulmonar, áreas opacas con zonas de condensación ( patron en parche), infiltrados bilaterales difusos gruesos

62
Q

¿Como se clasifica el sx de aspiración de meconio?

A

De acuerdo con escala silverman andersen

63
Q

(Cuál es la principal complicación del sx de aspiración de meconio?

A

Neumotorax

64
Q

¿Cuál es la complicación más grave del sx de aspiración meconio?

A

Hipertensión pulmonar

65
Q

¿Cual es el tx del sx de aspiración de meconio?

A

Leve: O2
Moderado: CPAP,
Moderado a grave: incubación
Severo: oxido nítrico inhalado o surfactante
Meta de SAO2 90 a 94%

66
Q

Características de caput succedaneum

A

Mal delimitado
Acumulación en periostio
Autolimitado
Se asocia a la presentacion

67
Q

Características del cefalohematoma

A

Delimitado, generalmente parietal
Subperiostica
Se asocia a uso de forceps
Resolución en 3-4 semanas

68
Q

Características de hemorragia subgaleal

A

Tejidos blandos
Suturas
Puede originar choque hipovolemico
Reposición con plasma y valoración por neurociru

69
Q

Cual es la fractura más frecuente en el RN

A

Clavicula

70
Q

En que consiste el sx de erb o parálisis braquial superior

A

Afecta C3 y c5, afecta 90%, posición del mesero, se asocia a parálisis facial o diafragmatica

71
Q

Características del sx de klumpke o parálisis braquial inferior

A

C8-T1, flexión en mano en garra

72
Q

Diagnostico de lesión obstétrica del plexo braquial

A

Rx en busca de fractura
Usg hombro
Tomografía para descartar avulsion nerviosa

73
Q

Cual es el tx de la lesión obstétrica del plexo braquial

A

Rehabilitación, toxina botulinica tipo A
Tx qx: parálisis total, ausencia de función muscular por 3 o más meses

74
Q

Cual es la causa más común de ceguera infantil

A

Retinopatia del prematuro

75
Q

Cuales son los factores de riesgo para retinopatia del prematuro

A

Prematuro, bajo peso, ventilación asistida >1 sem, terapia con surfactante, hiperglucemia, insulina, sepsis, displasia bronco pulmonar, eritropoyetina

76
Q

Cual es la clasificación de la retinopatia del prematuro

A
  1. Línea de demarcación
  2. Cresta de demarcacion
  3. Neoformacion vasculaf
  4. Desprendimiento parcial de retina
  5. Desprendimiento total de retina
77
Q

Cual es el tx de la retinopatia del prematuro

A

Crioterapia, cirugía láser, cirugía vitreorretineal

78
Q

Cual es la urgencia intestinal más frecuente en el pretermino

A

Enterocolitis necrosante

79
Q

Cual es la etiologia de la enterocolitis necrosante

A

Clostridium, e coli klebsiella, enterococcus

80
Q

Cual es el cuadro clínico de la enterocolitis necrosante

A

Distensión abdominal, intolerancia VO, vómito, rectorragia

81
Q

Como se clasifica la enterocolitis necrosante

A

I: rx normal o ileo leve. Ayuno, antibiotico
II: A dilatación de asas, neumatosis. B gas en vena porta y ascitis. Ayuno, ampi+genta, analgesia
III: neumo peritoneo, ascitis. Quirurgico

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