Cirugia Flashcards
¿Cuál es el cuadro clinico de la atresia duodenal?
Vómito biliar, primera toma, sin distensión
¿Cuál es la causa más frecuente de obstruccion congénita?
Atresia duodenal
¿Cuáles son los FR para atresia duodenal?
Prematurez, Sx Down, polihidramnios
¿Como se realiza el dx de atresia duodenal?
Rx simple de abdomen con signo de doble burbuja
Estudio con contraste para excluir malrotacio
¿Cuál es el tx para atresia duodenal?
SNG, corrección hidroelectrolitica (hipocloremia, alcalosis metabolica)
Qx ximura o heineckemicoliz
¿Qué es el diverticulo de Meckel?
Tejido heterotopico principalmente gástrico y pancreatico
¿Cuál es la regla de los 2 en diverticulo de Meckel?
2 años en adelante
2 subtipos:páncreas, gástrico
Hombres2:1 mujer
2 pulgadas fe largo
2 pies válvula ileocecal
2%
¿Cuál es el cuadro clinico del diverticulo de meckel?
Sangrado en heces
75% asintomaticos
¿Qué porciones afecta la enfermedad de Hirshprung?
Recto y sigmoides, esfinter anal interno y externo
¿Cuál es la causa más frecuente de obstruccion baja en el neonato?
Enfermedad de Hirsprung
¿Cuál es el cuadro clinico de la enfermedad de Hirshprung?
Al tacto hay salida explosiva, retraso de primer meconio, retraso de crecimiento, distendido, timpanico, sonda no pasa más de 3 xm,
¿Cuál es la alteración de la diferenciación sexual más frecuente?
Criptorquidia, afecta el derecho
¿Cuáles son los FR para criptorquidia?
Prematuro, edad materna, alcohol, tabaco
¿A que edad descienden los testículo?
3 meses
¿Cuáles son las complicaciones de la criptorquidia?
Seminoma, infertilidad
¿Cuando se hace la valoración de descenso de testículo?
0, 6 meses, 12 meses y 15 meses
¿Cuál es el tx de la criptorquidia?
Quirúrgico a los 12 meses con orquidopexia, máximo a los 24
Después de los 24 orquiectomia
¿Cuál es el cuadro clinico de la torsión testicular?
Ausencia de reflejo cremasterico, dolor testicular intenso, súbito, irradia a ingle, prehn negativo
¿Cuáles son los factores de riesgo para torsión testicular?
Prepuberal, adolescentes, deformidad en Badajoz, traumatismo, ejercicio
¿De dónde proviene el musculo cremaster?
Oblicuo externo
¿Cuál es el contenido del cordón espermatico?
Conducto deferente, arterias testiculares, arterias espermaticas, plexo pampleniforme
¿Cuáles son las estructuras que se tuersen con mayor facilidad?
Apéndice o hidatide de morgani (signo de lenteja, símbolo de munición, gota azul)
¿Cuál es el cuadro clinico de la orquiepididimitis?
Dolor en bolsa escrotal, aumento de volumen, prehn +, piel de naranja, fiebre, disuria, piuria
¿Cuáles son los FR para orquiepididimitis?
Parotiditis, sarampión, malformacion de vías urinarias, actividad sexual, antecedente de catéter, infecciones, SRP
¿Cuál es el tx de la orquiepididimitis?
Paracetamol, ibuprofeno 7 días
Hielo o compresa fría 3 veces al día por 3 a 5 días
Calzón suspensorio
¿que antibiótico se usa en la orquiepididimitis?
TmP/SMX
Azitromicina o ceftria seguida de doxi
¿Cuál es la invaginacion intestinal más frecuente?
Ileocecocolica, la segunda es ileocolica
¿Cuál es el cuadro clinico de la invaginacion intestinal?
Heces en frambuesa, dolor tipo cólico que se presenta cada 30 minutos, se puede palpar masa en forma de salchicha, signo de dance + (FID vacía?
¿Cuál es la característica de la invaginacion intestinal en usg?
Tiro al blanco o dona
¿Cuál es el estudio de elección de la invaginacion intestinal?
Colón por enema
¿Cuál es el tx de la invaginacion intestinal?
1.Colón por enema +SNG+líquidos IV
2. Si no funciona se aplica otro
3. Si no funciona es qx
¿Cuáles son las indicaciones para realizar colón por enema en invaginacion intestinal?
Menor de 2 años, sin retorragia, sin presencia de datos sugestivos de sepsis, perforación peritonitis, sin datos de oclusión intestinal alta
¿A que presión se utiliza el colón por enema?
100 cmH2o
¿Cuál es la etiologia de la apendicitis?
Hiperplasia linfoide, fecalito, tumoración
¿Cuál es el cuadro clinico de apendicitis?
Dolor que inicia ej región periumbilical, que se irradia a FID que se acompaña de nauseas, vómito y fiebre
¿En qué consiste la escala de alvarado?
M igracion del dolor
N auseas/anorexia
T enderss/hipersensibilidad FID
R ebote +
E levacion de la temperatura
L neutrofilia
¿Como se interpreta la escala de alvarado?
0-4 negativo
5-6 posible/observación
7-8 posible, qx
9-10 apendicitis, qx
¿Como se interpreta la escala de ohmann?
<6 buscar otra causa
6-11.5 posible/observar
>12 revisión qx
¿Cuáles son los patógenos más frecuentes que originan apendicitis?
B frágiles seguido de E coli
¿Cuál es el tx farmacológico de la apendicitis?
Si no es complicada se da paracetamol, cefalosporina y si es alérgico amika
Si es complicada o hay fiebre se da cefalosporina de 3ra generación más metronidazol si es alérgico se da cipro
¿Cuáles son los signos apendiculares en la exploración física?
Mcburney dolor en 2/3 internos con
Blumberg: dolor a la descompresión
Dunphy: dolor al toser
Psoas: dolor a la extensión de muslo derecho
Obturador: dolor al flexionar y rotar
Rovsing: aprietas FII y duele FID
A partir de que semana de gestación se puede diagnosticar una hernia diafragmatica
Antes de la semana 25
Cual es la indicación más común de trasplante hepático
Atresia de vias biliares
Cual es el cuadro clínico de la atresia de vias biliares
Ictericia después de la segunda semana de vida, acolia, coluria, ascitis, hepatoesplenomegalia
Cual es el tx de la atresia de vias biliares
Cirugía de kasai<60 dias
Complemento con vitaminas A, D, E, K
Cuales son las características clínicas del sx vactrl
Polidactilia, ausencia de pulgares, sindactilia
Cual es el cuadro clínico de la atresia esofagica
Sialorrea, tos, cianosis, dificultad respiratoria y distensión abdominal
Cual es el tx de la atresia esofagica
Toracotomia con cierre y ligadura de fistulas
Cual es el cuadro clínico de la atresia yeyunal
Distensión posterior al inicio de la alimentación
Como se diagnóstica la atresia yeyunal
Rx con niveles hidroaereos múltiples proximales al sitio de lesión
Como se realiza el dx de enfermedad de hirschprung
Eo: biopsia rectal
Primera eleccion: radriografia
Cual es el tx de la enfermedad de hirschprung
Qx por procedimiento de swenson
Como se hace el diagnóstico de malformaciones anorectales
Cc: no se puede introducir sonda
Solicitar usg vía urinaria, eco, rx tórax y lumbosacra
Cual es el tx para las malformaciones ano rectales
Ayuno, soluciones IV, sonda orogastrica
Quirúrgico con colostomia o anoplastia
Que es la gastrosquisis
Evisceracion sin membrana
Cual es la recomendación de la vía de nacimiento en px con gastrosquisis
Cesárea prematura (33-36 semanas)
Cual es el tx de la gastrosquisis
Cubrir el defecto, SNG, quirúrgico
Cambiar el sello cada 4 horas
Cual es la complicación de la gastrosquisis
Sindrome compartimental
Que es el onfalocele
Evisceracion con membrana
A qué sindrome se asocia el onfalocele
Sx beckwith widerman
Cual es el sx de beckwithwideman
Macroglosia,macrosomia,exoftalmls,hiperinsulinemia,hipiglucemia
