Infectologia Flashcards
¿Cuál es la etiologia de la epiglotitis?
H influenzae
Inmunocomprometidos: Cándida sp y VHS 1
¿Cuáles son los factores de riesgo para epiglotitis?
Inmunocompromiso, administración de antibióticos, hombre, sin inmunitario, hipoparatiroidismo
¿Cuáles son los factores de riesgo para epiglotitis?
Inmunocompromiso, tx antibiótico, hombre, ausencia de inmunizacion
¿Cuál es el cuadro clinico de epiglotitis?
4D: Sialorrea, disnea, disfonia y disfagia
¿Como se realiza el diagnóstico de epiglotitis?
Laringoscopia directa
¿Cuál es el tratamiento de la epiglotitis?
Asegurar vía aérea, mantener tranquilo, ceftria y cefo o tmp/smx
Oxígeno si sao2<92%
¿Cuál es la etimología de la laringotraqueobronquitis?
Virus de parainfluenza y sincitial respiratorio
¿Cuáles son los factores de riesgo para laringoteaqueobronquitis?
Hombre, edad de 6 meses a 3 años, temporada invernal
¿Cuál es el cuadro clinico de la laringotraqueobronquitis?
Triada: tos tráqueal, estridor laríngeo y disfonia
¿Cuál es la clasificación de la laringotraqueobronquitis?
Leve: sin estribor y dificultad respiratoria leve
Moderada: estridor y dificultad respiratoria en reposo
Severa: estridor y dificultad respiratoria con agitación o letargo
¿Como se hace el diagnóstico de laringotraqueobronquitis?
Rx ap cervical con signo de la aguja
Prueba rápida para virus de parainfluenza y sincitial respiratorio
¿Cuál es el tratamiento de la laringotraqueobronquitis?
Leve a moderada: dexa 0.6 mg/kg/dosis única o prednisona 1 mg/kg nebulizada
Severa: epinefrina racemica aerolisada o L epinefrina 4 ampulas de 1 mg nebulizada
¿Cuál es la profilaxis para contactos cercanos de epiglotitis?
Rifampicina
¿Cuáles son los factores de riesgo para bronquiolitis?
Prematurez, peso<2500gr, cardiopatia, displasia broncopulmonar grave, bajos recursos, 3 a 6 meses de vida
¿Cuál es la etiologia de la bronquiolitis?
VCS, parainfluenza, influenza
¿Cuál es el cuadro clinico de la bronquiolitis?
Dificultad respiratoria, sibilancias, estertores, respiración ruidosa
¿Como se clasifica la bronquiolitis?
Leve: TIC leve
Moderada: TIC marcado, SAo2 92-95
Severa: sao2<92, estridor intenso
Grave: cianosis, letargo
¿Cuál es el tratamiento de la bronquiolitis?
Soporte, O2 por puntas nasales, paracetamol, nebulizaciones, salbutamol sí hay antecedente de asma
¿Cuál es la profilaxis para bronquiolitis?
Palizumab en px con cardiopatia, bajo peso o displasia broncopulmonar leve
¿Cuál es la etiologia de la NAC en niños?
Rn: s beta hemoliticos, e coli, klebsiella, chlamydia
>1 mes: VCS, S peneumoniae y H influenzae
¿Cuáles son los factores de riesgo para NAC?
Ambiente: tabaquismo, meses fríos LME<3 meses, hacinamiento, bajo nivel socio económico, sin inmunizacione, guardería
Huezped: prematurez, bajo peso al nacer, cardiopatia, malformación, desnutrición, inmunodeficiencia, hombre, rpm>24 hrs
¿Cuál es el cuadro clinico de la NAC?
Tos, dificultad respiratoria, fiebre, taquipmea, estertores o crepitantes,
¿Como se realiza el dx de NAC?
Clínico
Rx si es neumonia Severa
Bh y cultivo si se sospecha sepsis
¿Cuál es el tratamiento para la NAC?
Leve: Amoxicilina por 5 días y reevalorar, si es alérgico se da macrolido o doxi
Si es Severa
Sin fr para resistencia: Penicilina IV
Fr para resistencia: cero o ceftria
Sospecha de atipico: macrolidos o doxi
Alergia leve se da cefuroxima
Alergia grave macrolidos
Se indican por 3 días, si hay mejoría se continua hasta los 5. Si tolera VO se cambia a amoxicilina por 2 días
¿Como se clasifica la NAC?
Leve =ambulatoria
Severa= hospitalizacion
¿Como se define la NAC Severa?
Presencia de dificultad respiratoria, traje intercostal, yaquicardia, sao2<90%, incapacidad de alimentarse, letargo, quejido espiratorio
¿Como se define la NAC complicada?
Presencia de derrame pleural, empiema, telangiextasia, neumatocele
¿Cuál es el tx sí hay derrame pleural en NAC?
Toracosentesis si es mayor a 10 mm
¿Cuáles son los factores de riesgo para OMA?
No modificables: hombre, prematuro, inmunodeficiencia, atopia, anormalidad craneofacial
Modificables: tabaquismo, obesidad, guardería, sin LME, uso de chupón y biberon
¿Cuál es la etiologia de la OMA?
VSR, rinocirus, adenovirus
H influenzae, S pneuomoniae, M catarrhalis
¿Cuál es el cuadro clinico de OMA?
Inicio<48 hrs, fiebre, otalgia, otorrea, líquido en oído medio
¿Como se diagnostica OMA?
Otoscopia neumática:hiperemia, líquido, abombamiento, opaca
Timpanometria de alta frecuencia: Intolerante a otoscopia, imposibilidad para realizar, alteración craneofacial
TC o RM: complicaciones intracraneales
Timpanocentesis: falla al tx, complementación dx
¿Cuál es el tratamiento para la OMA?
- Sintomatico: Ibu, Para, lavados nasales
- Antibioticos: amoxicilina (40-90 mg/kg/dia), amoxicilina clav (80-90 mg/kg/dia)
- Cedtria, cefixima
Alergia a penicilina leve es cefixima y grave es claritromicina
¿Cuando se inicia antibiótico en OMA?
<2 años, otorrea, complicación intracraneal, OM recurrente, sepsis
>2 años bilateral grave, fiebre>39, otalgia intensa, otalgia>48 hrs
Renuencia los padres o imposibilidad de seguimiento, amigdalitis, sinusitis
¿Cuál es el seguimiento en la OMA?
48-72 hrs, 7 días, 2-7 días al terminar tratamiento
<2 años a los 3 meses
¿Cuáles son los criterios de OM recurrente?
3 o más episodios bien documentados de OMA en período de 6 meses
4 o más episodios en in período de 12 meses
¿Cuando se refiere a segundo nivel?
Fracaso al tx, complicaciones, infección sistemica grave, dx no concluyente, colocación de tubos de ventilación
¿Cuál es la OM con derrame o serosa?
Líquido en oído medio sin datos de infección
¿Cuál es la primera causa de hipoacusia en países desarrollados?
Om serosa
¿Cuál es la clínica de la OM serosa?
Signo de tragos positivo
¿Cuál es el cuadro clinico de la otitis externa?
Tragos +, pus, eritema
¿Cuáles son los factores de riesgo para otitis externa?
Nadadores, higiene, audífonos, objetos extraños, gotas alcalinas, dermatopatias
¿Cuál es el tratamiento de la OTitis externa?
Gotas de neomicina polimixina b fluticasona 5 cada 8 hrs por 7 días
Usar algodón con petrolato de vaselina al bañarse
Dolor: para+naprox si es intenso dextropropoxifeno
¿Cuál es la etiologia de la otitis externa?
P aureginosa y S aureus
¿Como se realiza la prevención de otitis externaen nadadores?
Acidificar con vinagre blanco5 gotas antes y después, secar con secadora de cabello y usar tapones de silicon
¿Cuál es la etiologiq de la otitis externa maligna?
P aureginosa, aspergillus
¿Cuál es el diagnóstico para la otitis externa maligna?
Clínica (necrosis) cultivo, rm o tc
¿Cuál es el tx de otitis externa maligna?
IV en ceftacidima, aminoglucosifos, quinolonas, penicilina
¿Cuál es la etiologia de las IVU?
E coli, Proteus mirabillis, K pneumoniae
¿Cuáles son los factores de riesgo para IVU?
Mujer, incontinencia, retardo del crecimiento, anomalía estructural urinaria, fimosis
¿Cuál es el cuadro clinico de las IVU?
Disuria, polaquouria y urgencia miccional
<5 años fiebre, diarrea, vómito
¿Como se diagnostican las IVU?
Uroabalisis, sedimento urinario, cultivo y bh
¿Cuáles son las indicaciones para realizar USG en IVU?
<2 años con IVU atípica o 6 meses con IVU que no responde al tc o recurrente
¿Cuando se realiza un cistouretrograma en IVU?
Lactantes, IVU atípica o recurrente, usg con estadísticas, hidroureteronefrosis, historia familiar de RVU
¿Cuando se indica la realización de un gamagrams renal?
IvU atípica o recurrente, seguimiento sí hay posibilidad de daño renal
¿Cuál es el tx de la IVU?
Origen comunitario: TMP/SMX o nitrofurantoina
Pielo cefalasporina de 3ra generación
Pielo no complicada:amoxicilina clav o cefalosporina 2da generación
¿Cuando se administra tratamiento IV en las IVU?
<3 meses, sepsis, ibmunosupresion, deshidratacion, uropatia, intolerancia a VO, reflujo, fracaso al tx oral, sin posibilidad de seguimiento
¿Qué es una IVU recurrente?
3 episodios o más en 12 meses o 2 episodios en 6 meses.
Recidivante mismo agente
Reinfeccion otro agente
¿Cuando se considera positivo un urocultivo?
Aspiración suprapubica hay 103UFC
Cateterismo 104 ufc
Chorro intermedio gram - 105 y gram + 104
¿Que es la enfermedad de kawasaki?
Vasculitis sistemica
¿Cuales son los criterios de enfermedad de kawasaki?
Fiebre>5 días, adenopatia cervical unilateral, cambios orofaringeos, cambios periféricos, exantema polimorfo, conjuntivitis
¿Como se clasifica?
Clasifo fiebre>5 días y 4 o más criterios
Incompleto fiebre>5 días y 2 o 3 criterios
Atípico todos los síntomas + complicaciones
¿Qué marcadores se consideran predicadores para desarrollo de aneurismas en enfermedad de kawasaki?
Leucopenia y trombocitopenia
¿Qué estudios se deben realizar en todos los px con enfermedad de kawasaki?
Electro y ecocardiograma
¿Cuál es el tx de la enfermedad de kawasaki?
Inmunoglobulina IV 2 gr/kg
AAS 80-100 mg/kg/dia
¿Cuál es la complicackon vascular más frecuente de la enfermedad de kawasaki?
Miocarditis
¿Cuál es la complicacion más grave de la enfermedad de kawasaki?
Aneurismas
¿Cuál es la etiologia del sarampión?
Morbilivitus de la familia paramoxiviridae
¿Cuál es el periodo de incubación del sarampión?
7-21 días
¿Cuál es el periodo de contagio del sarampión?
4 días antes y 4 días después
¿Cuál es el cuadro clinico del sarampión?
Prodromo fwbril, respiratorio
Maculopapular rojo, manchas koplik, líneas stimson y manchas herman
¿Cuál es el tratamiento del sarampión?
Líquidos, vitamina A
¿Cuál es la etiologia de la varicela?
Herpes tipo 3
¿Cuál es el periodo de incubación de la varicela?
10-21 dias
¿Cuáles son los días de contagio de la varicela?
1-2 antes y 4-5 después del exantema
¿Cuál es el cuadro clinico de la varicela?
Migración cefalocaudal, maculopapular todos los estados, pruriginoso
¿Como se diagnostica la varicela?
PCR, elecacion de más de 4 los niveles de IGG, prueba de tzanck
¿Cuál es el tx de la varicela?
Paracetamol y metamizol
¿Qué medicamentos deben evitarse durante la varicela?
AAS porque origina Sx Reye
Ibuprofeno por riesgo de sobre infección estreptococicq
¿Cuál es la etiologia de la rubeola?
Togavirus/rubivirus
¿Cuál es el periodo de incubación de la rubeola?
14-23 día
¿Cuál es el periodo de contagio de la rubeola?
10 días antes y 7 después
¿Cuál es el cuadro clinico de la rubeola?
Maculopapular rosado, cefalocajdal, adenopatia retroauricular
¿Cuál es el tx de la rubeola?
Sintomatico
¿Cuál es la etiologia de la escarlatina?
Estreptococo del grupo B hemolitico
¿Cuál es el periodo de incubación de la escarlatina?
1-7 dias
¿Cuáles son los días de contagio de la escarlatina?
10-21 dias
¿Cuál es el cuadro clinico de la escarlatina?
Faringoamigdalktis, exantwma con folículo piloso, signo de pastia, signo de filatow, lengua frambuesa
¿Cuál es el tx de la escarlatina?
Penicilina
¿Cuál es la etilogia de la roseola/exantema subito/5ta enfermedad?
Herpes simple tipo 6 y 7
¿Cuál es el periodo de incubación de la roseola?
7-14 días
¿Cuál es el cuadro clinico de la roseola?
Fiebre mayor a 39 grados, maculopapular que confluye y desaparece afecta tronco, cuello, cara, extremidades
¿Cuál es la etiologia del eritema infeccioso/5ta enfermedad?
Parvovirus humano B19
¿Cuál es el periodo de incubación del eritema infeccioso?
4-21 días
¿Cuando se contagia el eritema infeccioso?
6 a 11 días previos al exantema
¿Cuál es el cuadro clinico del eritema infeccioso/5ta enfermedad?
Mejilla abofetada, apariencia de encaje, papular distal
¿Cuál es el tx del eritema infeccioso?
Soporte. Si hay anemia aplaudida dar IG IV y tranafundir
¿Cuál es la etiologia de la mononucleosis?
Virus del epstein barr
¿Cuál es el periodo de incubación de la mononucleosis?
30-50 días
¿Cuál es el cuadro clinico de la mononucleosis?
Maculopapular, fiebre, tos, linfadenopatia cervical y espleno.egalia
¿Cuál es el tratamiento de la mononucleosis complicada?
Aciclovir + esteroides
¿Contra que serotipos protege la vacuna rotavirus?
Monovalente: serotipo G1P1, p8, G3,G4,G9
Pentavalente: G1, G2,G3,G4 y P8
¿Cuáles son las características principales de E coli?
Entero hemorragia: Verotoxina
Entero patogena: adhesión y destrucción de microbellosidades
Entero toxigenica: toxina termolabil, termoestavle
Entero invasora: mucinas y adhesinas
¿Como se prepara la solución de hidratacion casera?
1 litro de agua + 8 cucharadas de azúcar + 1 cucharadas de sal
¿Cuál es el tx de shigella?
Aziteomicina
Ceftriaxona
¿Cuál es el tx de salmonetes no typhy?
Ceftriaxona
¿Cuál es el tx para campylobacter?
Azitromicina
¿Cuál es el tx para e coli enterotoxigenica?
Azitromicina
¿Cuál es el tx para vidrio cholerae?
Azitromicina
¿Cuál es el tx para clostridium difficile?
Meteonidazol
¿En qué agente no se recomienda el uso antibiótico?
E coli productora de toxina shiga
¿Cuáles son los porcentajes de pérdida de peso en la deshidratacion?
Sin deshidratacion<3%
Deshidratacion leve a moderada 3-8%
Deshidratacion grave: >9%
¿Cuál es la definición de diarrea aguda?
Disminución de la consistencia y aumento de la frecuencia (>3 en 24 hrs) en un período no mayor a 14 dias
¿Cuál es la etiologia de la diarrea aguda?
Rotavirus y E coli
¿Cuál es la clasificación de la diarrea aguda?
Acuosa: cholerae
Con sangre: disentería
Persistente: >14 dias
Cuales son los criterios de dhaka
Sin deshidratacion: vitales normales, tolera VO, mucosas hidratadas
Con deshidratacion: inquieto, ojos hundidos, mucha sed, mucosas secas, taquipnea, llenado capilar >2 segundos, fontanela hundida
Choque: somnoliento, no toma agua, sin pulso o disminuido, llenado capilar>2 segundos
¿Cuál es el estándar de oro para la evaluación de la gravedad en la diarrea?
Peso al inicio y peso después de la hidratacion
¿Cuál es el plan A de hidratacion?
Sin deshidratacion
<1 año 75 ml
>1 año 150 ml
Después de cada evacuación
¿Cuál es el plan B?
Con deshidratacion leve a moderada
50 a 100 ml/kg dividido en 4 hrs, tomas cada 30 minutos.
<4 meses 200 a 400 ml
4 a 11 meses 400 a 600 ml
12 a 23 600 a 1200
2 a 5 años 800 a 1400 ml
¿Cuál es el plan C de hidratacion?
100 ml/kg
<12 meses iniciar con 30 ml/kg en 30 minutos, posterior 70 ml/kg en 5 horas y media
>12 meses iniciar con 30 ml/kg en 30 min y posterior 70 ml/kg en 2 horas 30 minutos
Si no se puede rehidratar IV se coloca SNG y pasar 120 ml/kg, posterior 20 ml/kr/ hora
Si no se puede colocar SNG referir
¿Cuáles son los fármacos recomendados en diarrea aguda?
Ondasetro=antiemetico
Racecadotrilo=disminución de heces
Complementación con zinc
¿Cuando se inicia antibiótico en diarrea aguda?
Inmunocompromiso, sepsis, <6 meses, hospotalizado, asiste a guardería, diarrea invasiva, desnutrido
¿Cuando se refiere una diarrea aguda a segundo nivel?
Choque, anormalidad neurológica, falla al tx, condkckon quirúrgica, riesgo de deshidratackon elevada, cuidadores inexpertos
¿Cuando se solicitan estudios de laboratorio y microbiologicos en diarrea aguda?
Deshidratacion moderada: con sospecha de hipernatremia, episodios anteriores, factores clmorbidos, deshidratacion sin choque
Microbiologica: viaje reciente al extranjero, incertidumbre del dx, septicemia, moco o sangre en heces
¿Cuáles son los objetos que se ingieren con más frecuencia?
Monedas
Juguetes
Joyería
Pilas
¿Cuál es el cuadro clinico de la ingestión de cuerpo extraño?
Esofago: disfagia, babeo, odinofagia, dolor reteoesternal, nauseas
Gastrico: asintomático
Snagrado y perforación
¿Como se realiza el dx de ingestión de cuerpo extraño?
Radiografia en dos posiciones
¿Cuál es el tx de la ingestión de cuerpo extraño?
Endoscopia
1. Emergencia: baterías, objetos puntiagudos, objetos romos con sintomas
2. Urgencia: objetos en estómago, objeto romo en duodeno, imanes
3. Electiva: objeto romo no evacuado en 4 semanas, objeto en duodeno, estómago no afilado ni pilas
¿en quienes se puede hacer vigilancia ambulatoria tras ingestión de cuerpo extraño?
Retención gástrica de objetos no afilados, no baterías no imanes
¿Qué pacientes requieren de vigilancia intrahospitalaria tran ingestión de cuerpo extraño?
Hc vaga, radiopacos peligrosos en duodeno, radiolucidos potencialmente dañinos que no se detectan en endoscopia
¿Qué sitios obstruyen la aspiración de cuerpo extraño?
- Bronquio derecho
- Bfonquio izquierdo
- Tráquea
- Carina
¿Cuáles son los artefactos que se aspiran con mayor frecuencia?
Lactantes=organicos: cacahuetes, cereal, frijoles, maiz
Preescolares=inorganicos: objetos metálicos, de plástico
¿Cuál es el cuadro clinico de la aspiración de cuerpo extraño?
Triada: sibilancia, tos, disminución de ruidos pulmonares
Afonía si es obstruccion completa
¿Cuál es el manejo para la aspiración de cuerpo extraño?
ABC
<1 año 5 palmadas en espalda y 5 compresiones torácica
<1 año consiente maniobra heilmich
Si mantiene buena circulación y oxigenación, dejarlo toser
Tx definitivo es broncoscopia rigida
La cricotirotomia está recomendada en menores de 10 años
Falso
