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Enarm Pedia > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

¿Cuál es la etiologia de la epiglotitis?

A

H influenzae
Inmunocomprometidos: Cándida sp y VHS 1

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2
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para epiglotitis?

A

Inmunocompromiso, administración de antibióticos, hombre, sin inmunitario, hipoparatiroidismo

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3
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para epiglotitis?

A

Inmunocompromiso, tx antibiótico, hombre, ausencia de inmunizacion

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4
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de epiglotitis?

A

4D: Sialorrea, disnea, disfonia y disfagia

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5
Q

¿Como se realiza el diagnóstico de epiglotitis?

A

Laringoscopia directa

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6
Q

¿Cuál es el tratamiento de la epiglotitis?

A

Asegurar vía aérea, mantener tranquilo, ceftria y cefo o tmp/smx
Oxígeno si sao2<92%

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7
Q

¿Cuál es la etimología de la laringotraqueobronquitis?

A

Virus de parainfluenza y sincitial respiratorio

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8
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para laringoteaqueobronquitis?

A

Hombre, edad de 6 meses a 3 años, temporada invernal

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9
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la laringotraqueobronquitis?

A

Triada: tos tráqueal, estridor laríngeo y disfonia

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10
Q

¿Cuál es la clasificación de la laringotraqueobronquitis?

A

Leve: sin estribor y dificultad respiratoria leve
Moderada: estridor y dificultad respiratoria en reposo
Severa: estridor y dificultad respiratoria con agitación o letargo

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11
Q

¿Como se hace el diagnóstico de laringotraqueobronquitis?

A

Rx ap cervical con signo de la aguja
Prueba rápida para virus de parainfluenza y sincitial respiratorio

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12
Q

¿Cuál es el tratamiento de la laringotraqueobronquitis?

A

Leve a moderada: dexa 0.6 mg/kg/dosis única o prednisona 1 mg/kg nebulizada
Severa: epinefrina racemica aerolisada o L epinefrina 4 ampulas de 1 mg nebulizada

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13
Q

¿Cuál es la profilaxis para contactos cercanos de epiglotitis?

A

Rifampicina

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14
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para bronquiolitis?

A

Prematurez, peso<2500gr, cardiopatia, displasia broncopulmonar grave, bajos recursos, 3 a 6 meses de vida

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15
Q

¿Cuál es la etiologia de la bronquiolitis?

A

VCS, parainfluenza, influenza

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16
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la bronquiolitis?

A

Dificultad respiratoria, sibilancias, estertores, respiración ruidosa

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17
Q

¿Como se clasifica la bronquiolitis?

A

Leve: TIC leve
Moderada: TIC marcado, SAo2 92-95
Severa: sao2<92, estridor intenso
Grave: cianosis, letargo

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18
Q

¿Cuál es el tratamiento de la bronquiolitis?

A

Soporte, O2 por puntas nasales, paracetamol, nebulizaciones, salbutamol sí hay antecedente de asma

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19
Q

¿Cuál es la profilaxis para bronquiolitis?

A

Palizumab en px con cardiopatia, bajo peso o displasia broncopulmonar leve

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20
Q

¿Cuál es la etiologia de la NAC en niños?

A

Rn: s beta hemoliticos, e coli, klebsiella, chlamydia
>1 mes: VCS, S peneumoniae y H influenzae

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21
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para NAC?

A

Ambiente: tabaquismo, meses fríos LME<3 meses, hacinamiento, bajo nivel socio económico, sin inmunizacione, guardería
Huezped: prematurez, bajo peso al nacer, cardiopatia, malformación, desnutrición, inmunodeficiencia, hombre, rpm>24 hrs

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22
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la NAC?

A

Tos, dificultad respiratoria, fiebre, taquipmea, estertores o crepitantes,

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23
Q

¿Como se realiza el dx de NAC?

A

Clínico
Rx si es neumonia Severa
Bh y cultivo si se sospecha sepsis

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24
Q

¿Cuál es el tratamiento para la NAC?

A

Leve: Amoxicilina por 5 días y reevalorar, si es alérgico se da macrolido o doxi
Si es Severa
Sin fr para resistencia: Penicilina IV
Fr para resistencia: cero o ceftria
Sospecha de atipico: macrolidos o doxi
Alergia leve se da cefuroxima
Alergia grave macrolidos
Se indican por 3 días, si hay mejoría se continua hasta los 5. Si tolera VO se cambia a amoxicilina por 2 días

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25
Q

¿Como se clasifica la NAC?

A

Leve =ambulatoria
Severa= hospitalizacion

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26
Q

¿Como se define la NAC Severa?

A

Presencia de dificultad respiratoria, traje intercostal, yaquicardia, sao2<90%, incapacidad de alimentarse, letargo, quejido espiratorio

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27
Q

¿Como se define la NAC complicada?

A

Presencia de derrame pleural, empiema, telangiextasia, neumatocele

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28
Q

¿Cuál es el tx sí hay derrame pleural en NAC?

A

Toracosentesis si es mayor a 10 mm

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29
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para OMA?

A

No modificables: hombre, prematuro, inmunodeficiencia, atopia, anormalidad craneofacial
Modificables: tabaquismo, obesidad, guardería, sin LME, uso de chupón y biberon

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30
Q

¿Cuál es la etiologia de la OMA?

A

VSR, rinocirus, adenovirus
H influenzae, S pneuomoniae, M catarrhalis

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31
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de OMA?

A

Inicio<48 hrs, fiebre, otalgia, otorrea, líquido en oído medio

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32
Q

¿Como se diagnostica OMA?

A

Otoscopia neumática:hiperemia, líquido, abombamiento, opaca
Timpanometria de alta frecuencia: Intolerante a otoscopia, imposibilidad para realizar, alteración craneofacial
TC o RM: complicaciones intracraneales
Timpanocentesis: falla al tx, complementación dx

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33
Q

¿Cuál es el tratamiento para la OMA?

A
  1. Sintomatico: Ibu, Para, lavados nasales
  2. Antibioticos: amoxicilina (40-90 mg/kg/dia), amoxicilina clav (80-90 mg/kg/dia)
  3. Cedtria, cefixima
    Alergia a penicilina leve es cefixima y grave es claritromicina
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34
Q

¿Cuando se inicia antibiótico en OMA?

A

<2 años, otorrea, complicación intracraneal, OM recurrente, sepsis
>2 años bilateral grave, fiebre>39, otalgia intensa, otalgia>48 hrs
Renuencia los padres o imposibilidad de seguimiento, amigdalitis, sinusitis

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35
Q

¿Cuál es el seguimiento en la OMA?

A

48-72 hrs, 7 días, 2-7 días al terminar tratamiento
<2 años a los 3 meses

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36
Q

¿Cuáles son los criterios de OM recurrente?

A

3 o más episodios bien documentados de OMA en período de 6 meses
4 o más episodios en in período de 12 meses

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37
Q

¿Cuando se refiere a segundo nivel?

A

Fracaso al tx, complicaciones, infección sistemica grave, dx no concluyente, colocación de tubos de ventilación

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38
Q

¿Cuál es la OM con derrame o serosa?

A

Líquido en oído medio sin datos de infección

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39
Q

¿Cuál es la primera causa de hipoacusia en países desarrollados?

A

Om serosa

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40
Q

¿Cuál es la clínica de la OM serosa?

A

Signo de tragos positivo

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41
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la otitis externa?

A

Tragos +, pus, eritema

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42
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para otitis externa?

A

Nadadores, higiene, audífonos, objetos extraños, gotas alcalinas, dermatopatias

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43
Q

¿Cuál es el tratamiento de la OTitis externa?

A

Gotas de neomicina polimixina b fluticasona 5 cada 8 hrs por 7 días
Usar algodón con petrolato de vaselina al bañarse
Dolor: para+naprox si es intenso dextropropoxifeno

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44
Q

¿Cuál es la etiologia de la otitis externa?

A

P aureginosa y S aureus

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45
Q

¿Como se realiza la prevención de otitis externaen nadadores?

A

Acidificar con vinagre blanco5 gotas antes y después, secar con secadora de cabello y usar tapones de silicon

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46
Q

¿Cuál es la etiologiq de la otitis externa maligna?

A

P aureginosa, aspergillus

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47
Q

¿Cuál es el diagnóstico para la otitis externa maligna?

A

Clínica (necrosis) cultivo, rm o tc

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48
Q

¿Cuál es el tx de otitis externa maligna?

A

IV en ceftacidima, aminoglucosifos, quinolonas, penicilina

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49
Q

¿Cuál es la etiologia de las IVU?

A

E coli, Proteus mirabillis, K pneumoniae

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50
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para IVU?

A

Mujer, incontinencia, retardo del crecimiento, anomalía estructural urinaria, fimosis

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51
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de las IVU?

A

Disuria, polaquouria y urgencia miccional
<5 años fiebre, diarrea, vómito

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52
Q

¿Como se diagnostican las IVU?

A

Uroabalisis, sedimento urinario, cultivo y bh

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53
Q

¿Cuáles son las indicaciones para realizar USG en IVU?

A

<2 años con IVU atípica o 6 meses con IVU que no responde al tc o recurrente

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54
Q

¿Cuando se realiza un cistouretrograma en IVU?

A

Lactantes, IVU atípica o recurrente, usg con estadísticas, hidroureteronefrosis, historia familiar de RVU

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55
Q

¿Cuando se indica la realización de un gamagrams renal?

A

IvU atípica o recurrente, seguimiento sí hay posibilidad de daño renal

56
Q

¿Cuál es el tx de la IVU?

A

Origen comunitario: TMP/SMX o nitrofurantoina
Pielo cefalasporina de 3ra generación
Pielo no complicada:amoxicilina clav o cefalosporina 2da generación

57
Q

¿Cuando se administra tratamiento IV en las IVU?

A

<3 meses, sepsis, ibmunosupresion, deshidratacion, uropatia, intolerancia a VO, reflujo, fracaso al tx oral, sin posibilidad de seguimiento

58
Q

¿Qué es una IVU recurrente?

A

3 episodios o más en 12 meses o 2 episodios en 6 meses.
Recidivante mismo agente
Reinfeccion otro agente

59
Q

¿Cuando se considera positivo un urocultivo?

A

Aspiración suprapubica hay 103UFC
Cateterismo 104 ufc
Chorro intermedio gram - 105 y gram + 104

60
Q

¿Que es la enfermedad de kawasaki?

A

Vasculitis sistemica

61
Q

¿Cuales son los criterios de enfermedad de kawasaki?

A

Fiebre>5 días, adenopatia cervical unilateral, cambios orofaringeos, cambios periféricos, exantema polimorfo, conjuntivitis

62
Q

¿Como se clasifica?

A

Clasifo fiebre>5 días y 4 o más criterios
Incompleto fiebre>5 días y 2 o 3 criterios
Atípico todos los síntomas + complicaciones

63
Q

¿Qué marcadores se consideran predicadores para desarrollo de aneurismas en enfermedad de kawasaki?

A

Leucopenia y trombocitopenia

64
Q

¿Qué estudios se deben realizar en todos los px con enfermedad de kawasaki?

A

Electro y ecocardiograma

65
Q

¿Cuál es el tx de la enfermedad de kawasaki?

A

Inmunoglobulina IV 2 gr/kg
AAS 80-100 mg/kg/dia

66
Q

¿Cuál es la complicackon vascular más frecuente de la enfermedad de kawasaki?

A

Miocarditis

67
Q

¿Cuál es la complicacion más grave de la enfermedad de kawasaki?

A

Aneurismas

68
Q

¿Cuál es la etiologia del sarampión?

A

Morbilivitus de la familia paramoxiviridae

69
Q

¿Cuál es el periodo de incubación del sarampión?

A

7-21 días

70
Q

¿Cuál es el periodo de contagio del sarampión?

A

4 días antes y 4 días después

71
Q

¿Cuál es el cuadro clinico del sarampión?

A

Prodromo fwbril, respiratorio
Maculopapular rojo, manchas koplik, líneas stimson y manchas herman

72
Q

¿Cuál es el tratamiento del sarampión?

A

Líquidos, vitamina A

73
Q

¿Cuál es la etiologia de la varicela?

A

Herpes tipo 3

74
Q

¿Cuál es el periodo de incubación de la varicela?

A

10-21 dias

75
Q

¿Cuáles son los días de contagio de la varicela?

A

1-2 antes y 4-5 después del exantema

76
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la varicela?

A

Migración cefalocaudal, maculopapular todos los estados, pruriginoso

77
Q

¿Como se diagnostica la varicela?

A

PCR, elecacion de más de 4 los niveles de IGG, prueba de tzanck

78
Q

¿Cuál es el tx de la varicela?

A

Paracetamol y metamizol

79
Q

¿Qué medicamentos deben evitarse durante la varicela?

A

AAS porque origina Sx Reye
Ibuprofeno por riesgo de sobre infección estreptococicq

80
Q

¿Cuál es la etiologia de la rubeola?

A

Togavirus/rubivirus

81
Q

¿Cuál es el periodo de incubación de la rubeola?

A

14-23 día

82
Q

¿Cuál es el periodo de contagio de la rubeola?

A

10 días antes y 7 después

83
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la rubeola?

A

Maculopapular rosado, cefalocajdal, adenopatia retroauricular

84
Q

¿Cuál es el tx de la rubeola?

A

Sintomatico

85
Q

¿Cuál es la etiologia de la escarlatina?

A

Estreptococo del grupo B hemolitico

86
Q

¿Cuál es el periodo de incubación de la escarlatina?

A

1-7 dias

87
Q

¿Cuáles son los días de contagio de la escarlatina?

A

10-21 dias

88
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la escarlatina?

A

Faringoamigdalktis, exantwma con folículo piloso, signo de pastia, signo de filatow, lengua frambuesa

89
Q

¿Cuál es el tx de la escarlatina?

A

Penicilina

90
Q

¿Cuál es la etilogia de la roseola/exantema subito/5ta enfermedad?

A

Herpes simple tipo 6 y 7

91
Q

¿Cuál es el periodo de incubación de la roseola?

A

7-14 días

92
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la roseola?

A

Fiebre mayor a 39 grados, maculopapular que confluye y desaparece afecta tronco, cuello, cara, extremidades

93
Q

¿Cuál es la etiologia del eritema infeccioso/5ta enfermedad?

A

Parvovirus humano B19

94
Q

¿Cuál es el periodo de incubación del eritema infeccioso?

A

4-21 días

95
Q

¿Cuando se contagia el eritema infeccioso?

A

6 a 11 días previos al exantema

96
Q

¿Cuál es el cuadro clinico del eritema infeccioso/5ta enfermedad?

A

Mejilla abofetada, apariencia de encaje, papular distal

97
Q

¿Cuál es el tx del eritema infeccioso?

A

Soporte. Si hay anemia aplaudida dar IG IV y tranafundir

98
Q

¿Cuál es la etiologia de la mononucleosis?

A

Virus del epstein barr

99
Q

¿Cuál es el periodo de incubación de la mononucleosis?

A

30-50 días

100
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la mononucleosis?

A

Maculopapular, fiebre, tos, linfadenopatia cervical y espleno.egalia

101
Q

¿Cuál es el tratamiento de la mononucleosis complicada?

A

Aciclovir + esteroides

102
Q

¿Contra que serotipos protege la vacuna rotavirus?

A

Monovalente: serotipo G1P1, p8, G3,G4,G9
Pentavalente: G1, G2,G3,G4 y P8

103
Q

¿Cuáles son las características principales de E coli?

A

Entero hemorragia: Verotoxina
Entero patogena: adhesión y destrucción de microbellosidades
Entero toxigenica: toxina termolabil, termoestavle
Entero invasora: mucinas y adhesinas

104
Q

¿Como se prepara la solución de hidratacion casera?

A

1 litro de agua + 8 cucharadas de azúcar + 1 cucharadas de sal

105
Q

¿Cuál es el tx de shigella?

A

Aziteomicina
Ceftriaxona

106
Q

¿Cuál es el tx de salmonetes no typhy?

A

Ceftriaxona

107
Q

¿Cuál es el tx para campylobacter?

A

Azitromicina

108
Q

¿Cuál es el tx para e coli enterotoxigenica?

A

Azitromicina

109
Q

¿Cuál es el tx para vidrio cholerae?

A

Azitromicina

110
Q

¿Cuál es el tx para clostridium difficile?

A

Meteonidazol

111
Q

¿En qué agente no se recomienda el uso antibiótico?

A

E coli productora de toxina shiga

112
Q

¿Cuáles son los porcentajes de pérdida de peso en la deshidratacion?

A

Sin deshidratacion<3%
Deshidratacion leve a moderada 3-8%
Deshidratacion grave: >9%

113
Q

¿Cuál es la definición de diarrea aguda?

A

Disminución de la consistencia y aumento de la frecuencia (>3 en 24 hrs) en un período no mayor a 14 dias

114
Q

¿Cuál es la etiologia de la diarrea aguda?

A

Rotavirus y E coli

115
Q

¿Cuál es la clasificación de la diarrea aguda?

A

Acuosa: cholerae
Con sangre: disentería
Persistente: >14 dias

116
Q

Cuales son los criterios de dhaka

A

Sin deshidratacion: vitales normales, tolera VO, mucosas hidratadas
Con deshidratacion: inquieto, ojos hundidos, mucha sed, mucosas secas, taquipnea, llenado capilar >2 segundos, fontanela hundida
Choque: somnoliento, no toma agua, sin pulso o disminuido, llenado capilar>2 segundos

117
Q

¿Cuál es el estándar de oro para la evaluación de la gravedad en la diarrea?

A

Peso al inicio y peso después de la hidratacion

118
Q

¿Cuál es el plan A de hidratacion?

A

Sin deshidratacion
<1 año 75 ml
>1 año 150 ml
Después de cada evacuación

119
Q

¿Cuál es el plan B?

A

Con deshidratacion leve a moderada
50 a 100 ml/kg dividido en 4 hrs, tomas cada 30 minutos.
<4 meses 200 a 400 ml
4 a 11 meses 400 a 600 ml
12 a 23 600 a 1200
2 a 5 años 800 a 1400 ml

120
Q

¿Cuál es el plan C de hidratacion?

A

100 ml/kg
<12 meses iniciar con 30 ml/kg en 30 minutos, posterior 70 ml/kg en 5 horas y media
>12 meses iniciar con 30 ml/kg en 30 min y posterior 70 ml/kg en 2 horas 30 minutos
Si no se puede rehidratar IV se coloca SNG y pasar 120 ml/kg, posterior 20 ml/kr/ hora
Si no se puede colocar SNG referir

121
Q

¿Cuáles son los fármacos recomendados en diarrea aguda?

A

Ondasetro=antiemetico
Racecadotrilo=disminución de heces
Complementación con zinc

122
Q

¿Cuando se inicia antibiótico en diarrea aguda?

A

Inmunocompromiso, sepsis, <6 meses, hospotalizado, asiste a guardería, diarrea invasiva, desnutrido

123
Q

¿Cuando se refiere una diarrea aguda a segundo nivel?

A

Choque, anormalidad neurológica, falla al tx, condkckon quirúrgica, riesgo de deshidratackon elevada, cuidadores inexpertos

124
Q

¿Cuando se solicitan estudios de laboratorio y microbiologicos en diarrea aguda?

A

Deshidratacion moderada: con sospecha de hipernatremia, episodios anteriores, factores clmorbidos, deshidratacion sin choque
Microbiologica: viaje reciente al extranjero, incertidumbre del dx, septicemia, moco o sangre en heces

125
Q

¿Cuáles son los objetos que se ingieren con más frecuencia?

A

Monedas
Juguetes
Joyería
Pilas

126
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la ingestión de cuerpo extraño?

A

Esofago: disfagia, babeo, odinofagia, dolor reteoesternal, nauseas
Gastrico: asintomático
Snagrado y perforación

127
Q

¿Como se realiza el dx de ingestión de cuerpo extraño?

A

Radiografia en dos posiciones

128
Q

¿Cuál es el tx de la ingestión de cuerpo extraño?

A

Endoscopia
1. Emergencia: baterías, objetos puntiagudos, objetos romos con sintomas
2. Urgencia: objetos en estómago, objeto romo en duodeno, imanes
3. Electiva: objeto romo no evacuado en 4 semanas, objeto en duodeno, estómago no afilado ni pilas

129
Q

¿en quienes se puede hacer vigilancia ambulatoria tras ingestión de cuerpo extraño?

A

Retención gástrica de objetos no afilados, no baterías no imanes

130
Q

¿Qué pacientes requieren de vigilancia intrahospitalaria tran ingestión de cuerpo extraño?

A

Hc vaga, radiopacos peligrosos en duodeno, radiolucidos potencialmente dañinos que no se detectan en endoscopia

131
Q

¿Qué sitios obstruyen la aspiración de cuerpo extraño?

A
  1. Bronquio derecho
  2. Bfonquio izquierdo
  3. Tráquea
  4. Carina
132
Q

¿Cuáles son los artefactos que se aspiran con mayor frecuencia?

A

Lactantes=organicos: cacahuetes, cereal, frijoles, maiz
Preescolares=inorganicos: objetos metálicos, de plástico

133
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la aspiración de cuerpo extraño?

A

Triada: sibilancia, tos, disminución de ruidos pulmonares
Afonía si es obstruccion completa

134
Q

¿Cuál es el manejo para la aspiración de cuerpo extraño?

A

ABC
<1 año 5 palmadas en espalda y 5 compresiones torácica
<1 año consiente maniobra heilmich
Si mantiene buena circulación y oxigenación, dejarlo toser
Tx definitivo es broncoscopia rigida

135
Q

La cricotirotomia está recomendada en menores de 10 años

A

Falso

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