Neonatologia

Question 1

Sífilis congênita - Manifestações?

Answer 1

Precoce (<2 anos)
- Pseudoparalisia de Parrot
- Rinite sifilítica
- Pênfigo palmo plantar
- Condiloma
- Exantema maculopapular

Tardia (>2 anos)
- Fronte olímpica
- Nariz em sela
- Dentes de Hutchinson
- Palato ogival
- Tíbia em sabre

Question 2

Sífilis congênita - Tratamento materno adequado?

Answer 2

• Início até 30 dias antes do parto
• Penicilina, doses corretas
• Queda de VDRL esperada:
  
  • 2 diluições em 3 meses
  • 4 diluições em 6 meses

Question 3

Sífilis congênita - Manejo RN?

Answer 3

Mãe tratada adequadamente:
- Assintomático/ VDRL <= (mat+1d):
RN EXPOSTO - Seguimento
- Sintomas ou VDRL >= (mat+2d) - coletar todos exames
LCR normal = SÍFILIS CONGÊNITA - P. Procaína 10d
LCR alt = NEUROSSÍFILIS - P. Cristalina

Mãe tratada inadequadamente: = SÍFILIS CONGÊNITA
- Assintomático + VDRL NR + Exames N
P. Benzatina DU
- Sintomas ou exames alt
LCR normal - P. Procaína 10d
LCR alt = NEUROSSÍFILIS - P. Cristalina

*LCR alterado: VDRL+ / cel > 25 / prof > 150

Question 4

Sífilis congênita - Seguimento

Answer 4

VDRL 1, 3, 6, 12 e 18 meses

Interromper se:
- 2 testes NR consecutivos
- Queda de 2 títulos

Esperado:
- NR em 6 meses.

Question 5

Toxo congênita - Tríade?

Answer 5

• Coriorretinite
• Hidrocefalia
• Calcificações cerebrais difusas

Question 6

Exposição Vertical ao HIV - Profilaxia RN?

Answer 6

BAIXO RISCO
TARV desde 1ª metade + CV indet. 3º tri
- AZT 28d

ALTO RISCO
- < 34 sem: AZT 28d
- 34 - 36+6 sem: AZT + 3TC + NVP 14d
- >= 37 sem: AZT + 3TC + RAL 28d

Question 7

Reanimação Neonatal - Passos iniciais?

Answer 7

Esquentar
Secar
Posicional
Aspirar SN

Question 8

Encefalopatia bilirrubínica - Fisiopatologia e clínica?

Answer 8

Deposição de BI em núcleos da base e tronco encefálico.

Fase Aguda:
- Hipotonia, sucção débil
- Hipertonia (opistótono)
- Convulsões

Fase crônica:
- Kernicterus: paralisia cerebral espástica, asteroide (distonia, Coreia), surdez

Question 9

Atresia de Vias Biliares

Answer 9

USG: Cordão triangular, vesícula hipoplásica.

AP: Proliferação de canalículos, plugs, fibrose portal.

Tratamento:
- Kasai (até 60 dias).

Question 10

Teste do olhinho - quando realizar?

Answer 10

• Antes da alta (até 72h)
• 3x/ano até os 3 anos

Question 11

Teste da orelhinha - período, exame e conduta?

Answer 11

• Preferencialmente 24-48h / até 1 mês
• Emissões otoacústicas (perdas cocleares)
• Repetir em 15 dias -> alterado -> encaminhar para especialista

Question 12

Teste do coraçãozinho - indicação e conduta?

Answer 12

Todos >= 35 sem / entre 24-48h

SpO2 >= 95% e dif <= 3% = Normal
- Seguimento de rotina

SpO2 <= 89% = Teste POSITIVO
- Avaliação da Cardio + Eco + não dar alta

SpO2 90-94% ou dif >= 4% = Teste DUVIDOSO
- 1º -> Repetir em 1h -> 2º -> Repetir em 1h -> 3º -> Avaliação da Cardio + Eco + não dar alta

Question 13

Teste do pezinho - coleta?

Answer 13

• Sempre após 48h
• Ideal 3º ao 5º dia
• Lateral do calcanhar

Question 14

Teste do pezinho - Doenças?

Answer 14

• Hemoglobinopatias: eletroforese de Hb
• Fenilcetonúria (PKU): fenilalanina
• Fibrose cística: tripsinogênio imunorreativo (IRT)
• Hipotireoidismo congênito: TSH
• Hiperplasia Adrenal Congênita: 17-OH-progesterona
• Deficiência de biotinidase: atividade de biotinidase