Gastroped

Question 1

Diagnóstico de Refluxo Fisiológico do Lactente?

Answer 1

Lactente saudável 3 semanas - 12 meses
+
2 ou mais regurgitações/dia por >= 3 semanas
+
Ausência de:
- Aspiração
- Perda de peso e postura anormal
- Apneia
- Náuseas
- Hematêmese
- Alimentação/deglutição alterados

Question 2

Diagnóstico de DRGE em lactentes?

Answer 2

1) Excluir APLV
2) Encaminhar para especialista

Question 3

Diagnóstico de Constipação Funcional?

Answer 3

>= 2 dos seguintes por >= 1 mês:

<= 2 evacuações/semana
Retenção
↑ Diâmetro
Massa no reto
Dolorosas ou endurecidas
Incontinência fecal (>=1x/sem)

Question 4

Mecanismos de diarreia?

Answer 4

Osmótico
- Substâncias não absorvidas no lúmen.
- Melhoram em jejum. ↑ GAP osmolar fecal.
- Ex: Dça celíaca (↓ superf. absort.), intolerância a lactose (↓ enzima)

Secretor
- Fluxo ativo de eletrólitos e água p/ lúmen.
- Se mantem em jejum. ↓ GAP osmolar fecal.
- Ex: Toxinas (cólera).

Inflamatório
- Aumento da permeabilidade por citocinas.
- Sangue, muco, leucócitos, ↑ calprotectina fecal.
- Ex: Doenças inflamatórias intestinais.

Question 5

Diferenças entre Crohn e RU?

Answer 5

CROHN
- Todo TGI
- Endoscopia/Biópsia: Saltatório e transmural / Granuloma não caseoso
- Massa QID, dor, parada de crescimento
- Complic: Abscessos, fístulas, estenose
- Sorologia: ASCA
- Extraintest: Articular, eritema nodoso, úlceras aftosas

RETOCOLITE ULCERATIVA
- Reto +/- cólon
- Endoscopia/Biópsia: Mucosa e submucosa, ascendente e contínua
- Sangramento retal, tenesmo, urgência
- Complic: Megacólon tóxico, neoplasia intestinal
- Sorologia: P-ANCA
- Extraintest: Hepatobiliar (colangite esclerosante)

Question 6

Diarreia Aguda - Conduta

Answer 6

Plano A
- SRO + líquidos + zinco
- Em casa

Plano B
- SRO 50-100ml/kg em 4-6h
- Na unidade

Plano C
- 1ª expansão: SF 30ml/kg
<1a: 1h
>1a: 30 min
- 2ª expansão: SF 70ml/kg
<1a: 5h
>1a: 2h30
- Manutenção Holliday