Neonato Flashcards
Infecções congênitas
- SÍFILIS CONGÊNITA
- lesão óssea
- rinite
- rasg
- PÊNFIGO PALMOPLANTAR
—> p. Benzatina DU
—> p. Cristalina/procaína APENAS 10 dias - TOXO CONGÊNITA
- hidrocefalia
- coriorretinite
- calcificações cerebrais
- convulsões (proteinorraquia)
—> SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FOLÍNICO 12 MESES - CMV CONGÊNITA
- CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES
- PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL
- microcefalia
- PIG
- ICTERÍCIA COLESTÁTICA
- HEPATOESPLENOMEGALIA
- PETÉQUIAS
—> VALVANCICLOVIR OU GANCICLOVIR - HIV EXPOSIÇÃO VERTICAL
<34 semans —> ZIDOVUDINA (AZT) 28 dias
Alto risco:
>/= 37 sem. AZT + LAMIVUDINA (3TC) + RALTEGAVUR (RAL) 28 dias
>/= 34 - < 37 sem. AZT + LAMIVUDINA + NECIRAPINA (NVP) 28 dias - RUBÉOLA
- PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL BILATERAL
- CARDIOPATIA —> PCA E ESTENOSE PULMONAR
- CATARATA e glaucoma
- DM e DISFUNÇÃO TIREOIDIANA
- “muffin de mirtilo”
—> SEGUIMENTO COM ESPECIALISTA
—> VACINAÇÃO MATERNA
Conjuntivite
Química:
- por nitrato de prata 1%
- primeiras 48h
- autolimitada
Gonocócica:
- saída ABUNDANTE de secreção PURULENTA
- primeira semana de vida
- tto: TÓPICO e IV —> (ex. Ceftriaxone)
Chlamydia:
- secreção MENOR, menos amarela, PSEUDOMEMBRANA OCULAR
- 5 ao 15 dia de vida
- tto: TÓPICO e VO —> macrolídeo (ex. Eritromicina)
dermatite atopica
lesao dermatologica -> inflamatorio, eczematoso, cronico, recidivante
rinite alergica, asma, alergia alimentar -> favorece o dx
dermatite atopica lactante
face poupando o centro (sulcos nasais) e superficie extensora dos membros -> papulas eritematosas
Triagens neonatais
- Teste do Pezinho: Para todos entre 3°- 5° dia (após 48h)
- Teste do Coraçãozinho (até 48h): cardiopatia crítica (dependente do canal arterial)
• Oxímetro de pulso MS DIREITO (pré ductal) e MI (pós ductal)
• diferença de até 3% entre membros sendo >=95% - Teste da Orelhinha
- Teste do Olhinho (até 72h)
- repete 3x ao ano por 3 anos - Teste da Linguinha
- FaFeFiHiHiDeTo (sangue seco)
• Falciforme - eletroforese Hb
• Fenilcetonúria - fenilalanina
• Fibrose cística - IRT
• Hipotireoidismo congênito - TSH
• Hiperplasia adrenal - 170HP
• Deficiência de Biotinidase - biotinidase
• Toxoplasmose Congênita - IgM Toxo
VEIO ALTERADO? REPETE
Disturbios metabólicos neonatais
- hipoglicemia (aumento da insulina) —> tto: diazóxido parenteral —> se <40 faz reposição IV
- hipocalcemia —> tto: gluconato de cálcio
Filho de mae DM:
- macrossomia
- asfixia perinatal
- hipoglicemia
- hipocalcemia
- ictericia
- policitemia
- sind. do desconforto resp.
- hipertrofia septal cardiaca
- malformações congenitas
Fibrose cística neonato
- colhido entre o 3° e 5° dia de vida, através de punção na lateral da região plantar do calcanhar e armazenado em papel filtro (sangue seco).
A Fibrose cística é uma doença autossômica recessiva causada por um defeito no canal de cloro (CFTR), gerando desequilíbrio de fluidos e eletrólitos.
A triagem é feita através da dosagem de tripsina imunorreativa (IRT) em sangue seco.
A Doença pulmonar decorre da desidratação do fluido periciliar, com redução do clearance e obstrução da via aérea.
Clinicamente, cursa com tosse persistente, pneumonias e sinusites de repetição, hipoxemia e polipose nasal.
A doença gastrointestinal é causada pelos fluidos espessos no TGI e manifesta-se com íleo meconial, insuficiência pancreática exócrina, deficiência de vitaminas lipossolúveis
(ADEK), desnutrição, icterícia obstrutiva e cirrose biliar, esteatorreia.
-> atraso na eliminação do mecônio
-> baixo ganho ponderal
-> diarreia cronica
HIV transmissao vertical
Gestante:
• Baixo risco:
em uso de terapia antirretroviral (ARV) + carga viral indetectável no 30 trimestre de gestação + boa adesão ao tratamento;
• Alto risco:
mãe sem uso OU uso inadequado de ARV, OU início após 2ª metade gestação, OU carga viral detectável 3° trimestre, OU CV desconhecida, OU infecção aguda gestacional, OU teste rápido positivo no parto sem tratamento prévio.
TODO RN deve receber profilaxia por 28 dias de acordo com a idade gestacional e risco de transmissão materno:
• Baixo risco: zidovudina;
• Alto risco:
- Termo: zidovudina + lamivudina + raltegravir;
- 34-36 semanas e 6 dias: zidovudina + lamivudina + nevirapina;
- < 34 semanas: zidovudina.
*Todo RN deve ser seguido, tendo sua carga viral coletada ao nascimento, 14 dias de vida, 2 semanas após o término da quimioprofilaxia com ARV, 8 semanas após o término da profilaxia e aos 12 meses de vida.
verificaçao de FC no neonato na sala de parto
subestimam a FC ::
- palpaçaao do cordao
- ausculta do preccordio
- oximetria de pulso
—–> risco de iatrogenia
FIDEDIGNO FC ::
- monitorizaçao cccardiaca
