Geral Flashcards
1
Q
Escala obesidade Z score
A
p85 a p97 ::
Z-score : +1 a +2
<5 anos —> Risco de sobrepeso
>5 anos —> Sobrepeso
p97 a p99,9 ::
Z-score : +2a +3
<5 anos —> Sobrepeso
>5 anos —> Obesidade
> p99,9 ::
Z-score : >+3
<5 anos —> Obesidade
5 anos —> Obesidade grave
2
Q
Anemia macrocítica (vcm alto):
Causas
A
- Def. B12 e ác fólico
- medulares
- HIPOtireoidismo
- hepática
3
Q
Anemia normocítica (vcm normal):
Causas
A
- hemolíticas congênitas e adquiridas
- sangramento agudo
- sequestro esplênico
4
Q
Anemia microcítica (vcm baixo):
Causas
A
- ferropriva
- talassemia
- intoxicação por chumbo
- sideroblástica
5
Q
Esferocitose:
Sinais e sintomas
A
- icterícia precice
- anemia
- esplenomegalia
- AUMENTO do chcm
6
Q
Def. De G6PD:
O que acontece?
A
hemólise
7
Q
Anemia hemolítica autoimune:
O que acontece?
Coombs?
Tto?
A
Produção de anticorpos contra o próprio organismo —-> coombs DIRETO POSITIVO
Tto: corticoide
8
Q
Anemia falciforme
Sinais e sintomas
A
- sd. Torácica aguda
- crise álgica
- febre —> ATB IV
- sequestro esplênico —> aumento de rdw
- AVC —> TRANSFUSÃO DE HEMÁCIAS
- priapismo —> >4h hidrat PARENTERAL + IRRIGAÇÃO de seios cavernoss
9
Q
Sd. Torácica Aguda:
Tto?
A
- O2
- sintomáticos
- cefalos de 3ª geração + macrolídeo
- oseltamivir
- transfusão de hemácias -> se grave
10
Q
Anemia ferropriva:
Tto
A
- hidroxiureia (obrigatória a todos de 9 meses a 2 anos)
- transfusão crônica -> alguns casos
- transplante de medula óssea -> única curativa
11
Q
SHU - síndrome hemolítico urêmica:
Tríade?
Após quadro de..?
Sinais e sintomas?
Notificação?
A
Anemia hemolítica microangiopática + trombocitopenia + LRA - lesão renal aguda (uremia)
Se desenvolve APÓS DIARREIA causado por ETEC, shigella e pneumococo
Oligúria, hipertensão, hematomas, petéquias e púrpuras
TEM QUE NOTIFICAR
12
Q
Síndrome de Patau
A
Trissomia do cromossomo 13;
alta LETALIDADE.
- Microftalmia,
- fenda palatina,
- polidactilia,
- holoprosencefalia,
- malformações cardíacas
13
Q
Síndrome de Klinefelter
A
47,XXY.
- Alta estatura,
- testículos pequenos,
- ginecomastia,
- alterações comportamentais -> agressividade
14
Q
Síndrome de Edwards
A
Trissomia do cromossomo 18;
alta letalidade.
- Mão em punho fechado com sobreposição de dedos e pés em rocker-bottom;
- malformações cardíacas
15
Q
Síndrome de Turner
A
45,X.
- Baixa estatura,
- coarctação de aorta,
- atraso puberal,
- pescoço alado
16
Q
Mucopolissacaridoses
A
mutações em enzimas lisossomais.
- Acometimento intelectual,
- fácies típica,
- hepatoesplenomegalia,
- baixa estatura.
Está no teste do pezinho ampliado.
17
Q
Síndrome de Prader Willi
A
principal causa genética de OBESIDADE.
- Hipotonia e
- baixo ganho ponderal até 9 meses;
- aumento do peso e do apetite a partir de 2-4 anos,
- sem saciedade a partir de 8 anos.
Tratamento: GH, dieta, atividade física.
18
Q
Neurofibromatose tipo 1
A
- MANCHAS CAFÉ COM LEITE,
- neurofibromas e tumores (ex: glioma óptico)
19
Q
X frágil
A
Expansão da trinca CGG.
- Disfunção cognitiva,
- espectro AUTISTA,
- fácies característica (face longa, orelhas grandes, mandíbula quadrada)
20
Q
G6PD:
quadro?
lab?
GATILHO?
A
palidez + icterícia + fraqueza + esplenomegalia
corpúsculo de HEINZ + BITE CELLS
desencadeado por medicamentos: SULFAS (ex. SMX-TMP)
hemólise = DANO À MEMBRANA CELULAR
21
Q
Principais anemias macrocíticas (VCM >80)?
A
carenciais: deficiência de ácido fólico e vit. B12
22
Q
anemias normocítica: quais
A
perda de sangue, sequestro esplênico, anemia hemolítica adquirida ou congênita
23
Q
anemia microcítica: quais
A
deficiência de ferro, talassemias, inflamaço cronica
24
Q
como confirmar anemia hemolítica?
exames
A
- provas de hemólise positivas
- diminuiçao da haaptooglobina
- auamentoo da DHL
- aumento de bilirrubinas totais
- aumento de RETICULÓCITOS
- SANGUE OCULTO NAS FEZES
25
anemia hemolítica QUENTE:
exames
tto
COOMBS DIRETO POSITIVO PARA IGG
esferócitos e CHCM elevados
tto: corticoteraapia
esplenomegalia é 2 linha
plasmaférese é 3 linha
26
anemia hemolítica FRIA:
exames
tto
COOMBS DIRETO NEGATIVO para IGG
POSITIVA PARA IGM COMPLEMENTO
aglomeraçao de eritrócitos no esfregaaço de sangue periférico
tto: corrticoterapia e imunossupressores
27
"no dia em que apareceram as manchas na pele, a febre desapareceu" ----- > erupçao maculopapular
EXANTEMA SÚBITO
herpes 6 e 7
tto: sitomáticos
28
3 fases de exantema: face esfobeteada, exantema rendilhado e recidiva do exantema
ERITEMA INFECCIOSO
parvovírus B19
29
faringoamigdalite com petéquias em palato + exantema maculopapular difuso + linhas de Pastia e sinal de Filatov
ESCARLATINA
Strepto Pyogenes - do grupo A
30
Anemia Falciforrme:
Síndrome torácica Aguda:
tto
INTERNAÇAO + ATB AMPLO ESPECTRO + ANALGESIA
ex. ceftriaxona + azitromicina
-> pode ser que precise de TRANSFUSÃO
NÃO É MAIS INDICADO HIPERHIDRATAÇÃO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
31
anemia falciforme:
traços
diagnóstico
AUTOSSÔMICA RECESSIVA
HbAS -> portador do traço e ASSSINTOMÁTICO
HbSS -> formaas mais GRAVES
test33e do pézinho -> eletroforse de hemoglobina
32
anemia falciforme:
crise aplástica
sequestro esplênico
crise aplástica:::::
- RETICULOPENIA (RDW BAIXO)
- parvovírus B19
sequestro esplênico::::::::
- aumento súbito do baço
- plaquetopenia, anemia, reticulócitos podem estar ALTOS
33
diarreia infantil
SEM desidrataçao - plano A:
- oferta de SRO apos cada evacuaçao -> 100 a 200ml
desidrataçao LEVE e MODERADA - plano B:
- oferta de SRO frequentemente -> 75ml/kg em 4h
- na UNIDADE DE SAUDE -> SRO conforme sede 50-100ml/kg em 4-6h
- antiemetico, se necessario
desidrataçao GRAVE - plano C:
- reidrataçao IV -> SF0,9%
OBS:
- antipiretico e antiemetico: febre + dor + vomitos peerrsistentes
- atb: desenteria grave ou colera -> cipro ou cef, PARA <10 ANOS AZITROMICINA
- antiparasitario: amebiase ou girardiase
- zinco 20mg/dia e vit A: <5 anos
- antissecretror: <3 meses
- probioticos: certas cepas
34
mutaçao cromossomo 15q
mae X pai
PATERNA:
sd. de Prader-willi -> P de PAI
MATERNA:
sd. de Angelman -> angelMAE
35
galactosemia:
dx
tto
deficiencia da GALT
*contraindicado aleitamento materno
dx: uridiltransferase em hemacias
tto: formula de aminoacidos, formula a base de arroz ou soja (a partir de 6 meses de vida)
36
trissomias importantes
cromossomo 21: DOWN
cromossomo 18: EDWWARDS
cromossomo 13: PATAU
OBS. TURNER: AUSENCIA PARCIAL OU TOTAL DE UM DOS CROMOSSOMOS X (45X0)
37
sindromes com MICROcefalia X MACROcefalia
MICRO:
- sd. wolf-hirschhorn
- sd. cornelia de lange
- sd. do miado do gato
MACRO:
- sd. de SOTOS (gigantismo cerebral)
- sd. de cowden
- sd. de gorlin
- sd. do X fragil
38
FPIES aguda - alegia alimentar
dx
vomitos 1 a 4h apos ingestao de alimento suspeito e sem sintomas IgE mediados
+
"RED HELP"
=
R recorrencia de vomitos
E emergencia
D diarreia em 24h
H hipotensao e Hipotermia
E expansao
L letargia
P palidez
39
esofagite eosinofilica
dx
tto
- parece refluxo
- persiste ate idade adulta
dx: endoscopia com bx >/= 15 eosinofilos por campo
excluir DRGE, gastrenterite eosinofilica, crohn, etc
tto: IBPP, corticoesteroides, dietas, imunobiologicos
40
HAS ped
• Valores de pressão arterial sistólica e/ou diastólica ≥ Percentil 95 para sexo, idade e percentil da altura.
• Se uma medida alterada, realizar mais 2 (total de 3) e utilizar a média para estadiamento.
Classificação::
Normotenso
1 a 13a: < P90
>13a: < 120x80 mmHg
PA Elevada
1 a 13a: P90 - P95
13a: 120 a 129/<80mmHg
Hipertensão Estágio 1
1 a 13a: ≥ P95
13a: 130x80 a 139x89
Hipertensão Estágio 2
1 a 13a: ≥ P95 + 12 mmHg
13a: ≥ 140/90
41
cardiopatia congenita
sinais e sintomas e significados
cianose = obstruçao a direita
taquipneia = hiperfluxo pulm
baixo DC = obstruçao a esquerda
42
persistencia do canal arterial
sinais
tto
sopro sistolico, pulsos amaplos
so trato se tiver REPERCURSSAO HEMODINAMICA:
- ibuprofeno
- indometacina
- paracetamol
- fechamento percutaneo cirurgico
43
defeito do septo atrioventricular total
sd. de DOWN
44
Sd. de Eisenmenger
tto
tto: trasnplante de corçao E pulmao combinnante
45
tetralogia de fallot
CIV
hipertrofia de VD
atresia/estenose pulmonar
rx: reduçao da trama vascular, CORAÇAO EM TAMANCO HOLANDES
46
transposiçao de grandes arterias
rx: CORAÇAO OVOIDE / OVO DEITADO
- mediastino estreito
- trama vascular pulm normal ou aumentada, apesar da CIANOSE
47
cardiopatia congenita critica - neonato
1. prostaglandina em infusao
2. ventilaçao e oxigenaçao (sat 85-90%)
3. ECO
baixo debito sistemico predominante? obstruçao a esquerda -> coarctaçao da aorta ou SCEH
cianose ou hipoxemia refrataria a O2? raio x -> trama vascular reduzida? atresia pulmonar ou tetralogia de fallot --> trama vasc normal ou aumentada? transposi;ao de grandes arterias
48
Doença de Kawasaki:
Dx
Complicação
Tto
Febre por >5 dias (obrigatório) +
4 dos abaixo:
• Hiperemia conjuntival bilateral
• Alterações dos lábios e cavidade bucal (LINGUA em aspecto de MORANGO/FRAMBOESA)
• Alterações de extremidades -> DESCAMAÇAO PERIUNGUEAL
• Exantema POLIMORFO difuso -> TRONCO e MEMBROS
• Linfadenopatia Cervical: 1.5 cm e unilateral
- provas inflamatoria elevadas
- elevaçao de transaminase
- piuria esteril
- hipoalbuminemia
• Complicação mais grave: ANEURISMA CORONARIANO ----> PEDIR ECO SEMPRE
• Tratamento: AAS em dose anti-inflamatória + Imunoglobulina padrão (IVIG) venosa em dose alta (2g/kg em dose única, em infusão lenta de 10-12h) em até dez dias do início do quadro.
O AAS deve ser mantido até o momento em que os reagentes de fase aguda regridirem
49
chikungunya
- febre alta
- POLIARTRALGIA
- edema de pes e maos SIMETRICOS e BILATERAIS
50
Diarreia - desidratação
Quando prescrever zinco?
Crianças ATÉ 5 anos em caso de diarreia aguda
51
AIJ - Sindrome de ativação macrofagixa (SAM)
geralmente no inicio do quadro de AIJ
- pancitopenia
- aumento de triglicerídeos
- febre
- alargamento do TAP
- aumento das transaminases
- AUMENTO DA FERRUTINA
- LINFONODOS
52
AIJ
TEM QUE TER EVOLUÇAO MAIOR QUE 6 SEMANAS
< 16 anos
Picos febris intermitentes
Quadril ou punho -> pior prognostico
Uveite ANTERIOR cronica
fan + é pior prognostico
LAMPADA DE FENDA -> detecçao precoce de uveite anterior
53
AIJ oligoarticular
<= 4 articulações
ASSIMÉTRICO
54
Artrite relacionada a entesite (ARE)
Padrão ASSIFEMÉTRICO + ENTESITE
Sacrolileite 30-401%
HLA-B27 +
Uveite AGUDA
55
AIJ tto
- glicocorticoide
- AINES
- metotrexaro
- sulfassalazina
Refratarias:
- anti- TNF
- anti- IL7 -> entesite
56
Complicacao vacina bcg
Ulcera > 1cm :: isoniazida
Reacao lupoide :: RIE 2m + RI 4m
57
Quando adiar vacinação?
- imunossupressores
- corticoesteroides (*inalatorios nao tem prob)
- imunoglobulinas
- FEBRE
*resfriado nao contraindica
*corticoide inalatório (como para rinite) nao impede vacinação
*internação hospitalar nao é contraindicação
58
Vacina meningo c
2 doses aos 3 e 5 meses
Reforço aos 12 meses
MenACWY 1 dose para adolescentes de 11 a 14 anos
59
dermatite atopica
prurido, xerose, lesoes eczematosas
-> face, pupando o triangulo nasolabial, couro cabeludo, tronco e regiao EXTENSORA dos membros
tto: hidrataçao
60
ferro em lactentes
RN a termo, peso adequado, em AM exclusivo
COM fator de risco para anemia ferroprova: ferro 1mg/kg/dia dos 3 meses - 2 anos
SEM fator de risco: 1mg/kg/dia dos 6 meses - 2 anos
61
crescimento - estagios de tanner etc
estirao ocorre nos estagios 3 e 4
maior parte da massa ossea é adquirida na adolesscencia
menarca ocorre 2 anos apos telarca
espermarca ocorre no estagio 3
62
crescimento RN
primeira semana de vida : perde 10% do peso
segunda semana : recupera o peso do nascimento
0-3 meses : 30g/dia
3-6 : 20g/dia
4 mes : duplica o peso do nascimento
6-9 : 15g/dia
9-12 : 12g/dia
1 ano : triplica peso do nascimento
1-2 anos : 2,5kg/ano
2-5 anos : 2kg/ano
63
fibrose cistica
alteraçao no canal de cloreto e bicarbonato transmembrana
- mutaçao da proteina CFTR
- autossomica recessiva
- intersiticio retemm Na e H2O -> secreçoes espessas -> obstruçao
multissstemica -> pulmonar e TGI
* tríade clássica : baixo ganho de peso e altura + esteatorreia e infecção pulmonares recorrentes
- cetoacidose diabética // DM
- insuficiência pancreática -> elastase fecal
- hepática: cirrose e litíase biliar
- intrauterina :: ileo meconial, fibrose biliar, adenocarcinoma de TGI
triagem neonatal -> tripsinogeneo imunorreativo elevado -> 2 elavados? solicita teste do suor -> 2 elevdos? FC (SE >=60 NO SUOR JÁ CONFIRMA FC)
*pode fazeer analise de mutaçoes geneticas
tto:
- dornase alfa, salina hipertonica, fisioterapia
- corticoide inalado, azitromicina
- prevennçao: tobramicina inalada
- reposiçao enzimatica para insuf. pancreatica
- moduladores da CFTR (ex. trikafta)
- se tiver infiltrado pulm etc -> oxacilina + amicacina + ceftadizima
cultura de escarro, espiromemtria, rx de torax, tc de torax, elastase fecal, glicemia jejum e TOTG, avaliaçao otorrino
dx dif: discinesia ciliar primaria
