Neonato

Question 1

Quadro clínico de sífilis precoce <2a?

Answer 1

rinite sanguinolenta, placas mucosas, condiloma plano, lesões cutânea contagiosas (maculopapular, pênfigo palmo plantar), ósseas (dor à manipulação= pseudoparalisia de Parrot; periostite= duplo contorno)

Question 2

Quadro clínico de sífilis tardia >2a?

Answer 2

nariz em sela, rágrades, fronte olímpica, tiíbia em sabre, alterações dentárias (Hutchinson e molar em amora)

Question 3

Investigação para sífilis congênita?

Answer 3

VDRL periférico
+-
1. hemograma
2. líquor: VDRL+, céls >25, ptn >150. Se lactente >28d céls >5 e ptn >40
3. rx ossos longos
4. av auditiva/visual
5. av hepática
6. eletrólitos
7. rx tórax

Question 4

Conduta para RN se mãe teve sífilis durante a gestação?

Answer 4

Se gestante teve tratamento adequado: VDRL + penicilina benzatina. Se VDRL >= materno em 2 diluições, trata-se como se o tto tivesse sido inadequado. Ao contrário e EF normal= seguimento. Se EF anormal= trata se VDRL >1:2

Se gestante teve tratamento inadequado: realizar todos os exames. Se nada alterado= penicilina benzatina dose única somente.

Question 5

Tratamento adequado para gestante com sífilis?

Answer 5

Adequado para a fase (quantidade de doses e intervalo)
Iniciado em até 30d antes do parto
Queda de VDRL documentada

Question 6

Seguimento para RN se mãe teve sífilis durante a gestação?

Answer 6

VDRL: 1, 3 e 6 + 12, 18 e 24m
Deve declinar até 3m e NR aos 6m
LCR 6/6m em caso de alterações
Avaliação auditiva, visual e neuro 6/6m <2a

*Teste treponêmico >18m

Question 7

Tratamento para neurossífilis congênita?

Answer 7

1ºs 7dv= 12/12h
>8d= 8/8h

Question 8

Índice de avidez de IgG:

Answer 8

Se alta avidez= infecção há mais de 4 meses

Question 9

Tratamento da gestante no momento do dx de toxoplasmose:

Answer 9

Espiramicina + av fetal com USG/PCR do LA (18-21s)

Question 10

Se infecção fetal por toxoplasmose, qual a conduta?

Answer 10

Pirimetamina + ácido folínico + sulfadiazina (após 1º tri)

Question 11

Quando realizar corticoide no tto de toxo?

Answer 11

Se coriorretinite grave ou ptn LCR >1 g/dL

Question 12

Tríade de Sabin?

Answer 12

Toxoplasmose:
Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações difusas

Question 13

Quadro clínico de CMV RN?

Answer 13

Microcefalia, rash petequial/purpúrico, calcificação periventricular

Question 14

Como realizar investigação de CMV congênito?

Answer 14

Vírus na urina/saliva (<3 semanas)

Question 15

Tratamento CMV congênito?

Answer 15

ganciclovir IV 6s ou valganciclovir oral 6m

Question 16

CMV é a principal causa de qual tipo de surdez na infância?

Answer 16

Neurossensorial

Question 17

Quadro clínico de rubéola congênita?

Answer 17

Catarata (coriorretinite em sal e pimenta assim como na sífilis) + surdez + cardiopatia (persistência do canal arterial, estenose de artéria pulmonar)

*mãe tem que ter tido rubéola no 1ºtri

Question 18

Sd da varicela congênita?

Answer 18

Gestante <20s com varicela= lesões cicatriciais e hipoplasia dos membros