Gastroped Flashcards
Manifestações agudas de APLV?
IgE mediadas:
síndrome da alergia oral
urticária
anafilaxia
Não mediada por IgE
enterocolite (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome): <1a, desidratação por vômitos e diarreia -> choque
Manifestações subagudas e crônicas de APLV?
Não IgE:
- proctocolite eosinofílica (sexo masculino, até 6mv, sangue nas fezes sem alteração da consistência, bom peso e estado geral, 50% em AME)
- esofagite eosinofílica: ddx de refluxo, disfagia e impactação
- enteropatias perdedora de proteínas, gastrenterite eosinofílica
Diagnóstico de APLV:
Dieta de restrição:
AME= dieta da mãe sem leite e derivados
Fórmula= extensamente hidrolisada
Padrão ouro: teste de provocação oral
Se mediados por IgE: Prick test (pápulas >=3mm) ou dosagem IgE sérica específica
Tratamento de APLV:
Manter restrição materna ou FEH
Fórmula de aminoácidos se casos graves ou refratários
Soja: IgE mediada, >6m, barreira intestinal integra (evitar risco de desenvolvimento de alergia à soja)
Diagnóstico de refluxo gastroesofágico fisiológico (regurgitação do lactente):
Critérios de Roma IV:
Lactente saudável 3sv-12mv
+ >=2 regurgitações/dia por >=3 semanas
+ ausência de
Aspiração
Perda de peso e postura anormal
Apneia
Náuseas
Hematêmese
Alimentação/deglutição alterados
Exames para diagnóstico de refluxo gastroesofágico
EDA (averiguar presença de complicações)
pHmetria + impedanciometria se sintomas atípicos, Barrett, pré e pós op
Tratamento da doença do refluxo gastroesofágico:
Fórmulas anti-regurgitação
medidas comportamentais, se refratário -> excluir APLV (esofagite eosinofílica)
IBP 4-8 semanas se mais velho ou presença de complicações
Diagnóstico de constipação funcional
> =2 por >=1 mês:
<=2 evacuações/semana
diâmetro
dolorosas ou endurecidas
retenção
grande massa no reto
=1 incontinência/semana
Tratamento de constipação funcional:
Desimpactação: PEG 1-1,5 g/kg/dia ou enema 1x/d por 3-5 dias
Manutenção: MEV + PEG 0,4-0,8 g/kg/dia (após 1 mês sem sintomas, iniciar retirada) ou lactulose 1-2 mL/kg
