neonato Flashcards
La taquipnea transitoria del recién nacido o síndrome dificultad respiratoria Neonatal tipo 2
tx de primerq eleccion fio2 al 40%, en rl caso clínico puede ser un paciente 36 semanas o más no son muy pretérmino estos pacientes
tx de primera linea en sx de dif resp del rn
cpap
pretermino mas estrias de sangre en heces
enterocolitis necrotizante
soplo diferencia de pulsos o pulsos femorales ausentes
coartacion de la aorta, tx prostaglandinas e1 para mantener abierto el ducto para post hacer cx, si tinee has dar beta bloqs
edades de presentacion de la taquipnea del rn
termino o pretermino cerca de las 37 semanas.
recordar
succion fr menos de 60
sonda progastrica 60-80
ayuno- fr mas de 80 o silverman mas de 3 , cianosis o hipoxemia
dedos semi abiertos e incapacidad a la prension
paralisis de kumpke, también te puedes poner que tiene flexión supinación del codo extensión del carpi hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas flexion de las interfalángicas posición en garra a su vez ptosios y miosis y anhidrosis facial, C8-t1, El tratamiento inicial consta de rehabilitación la cual debe ser de forma temprana después de los siete días de vida los primeros siete días de vida se recomienda evitar los movimientos del miembro afectado y continuar al menos hasta los cuatro años incluso hasta la adolescencia con la rehabilitación
Caso clínico de ictericia fisiológica
te van a poner que tiene siete días de vida de nacido y tiene ocho de bilirrubina la ictericia fisiológica recordar que todos los recién nacidos y en la bilirrubina alta durante la primer semana de vida y ya que los eritrocitos tiene una vida más corta que los del adulto el neonato produce dos a tres veces más bilirrubina
Es un recién nacido de término con hiper bilirrubinemia qué porcentaje de bilirrubina conjugada se considera para una colestasis
mas del 20%
Cuál es la fisiopatología del síndrome de aspiración de meconio
ocurre una atrapamiento de aire con rotura del alveolar
sx de aspiracion de meconio
Los característico es niños postérmino pequeños para la gestacional con antecedentes de sufrimiento fetal agudo y líquido amniotico meconial y van a presentar taquipnea igual sede en 72 horas
tx de primera en sx de aspitacion de meconio
cpap
recuerda niños pretérmino muy pretérmino pensar en síndrome de dificultad respiratoria tniños cercanos al término o de término pensar en taquipnea transitoria y niños de 40 42 postérmino piensa en aspiración meconial aunque no te pongan que tuvo líquido amniótico meconial
Adiós un radiográficos en el síndrome de aspiración de meconio
Sobre distensión pulmonar harías opacas ,aumento del diámetro anteroposterior y aplaneamiento del diafragma
metas en la po2 en el sx de aspiracion de meconio
55-90mmhg
Recuerda soplo cardiaco que se escucha de forma continua a lo largo de todo el ciclo cardiaco es
Persistencia del conducto arterioso con las prostaglandinas e2 e i2 mantiene el conducto abierto y los fármacos inhibidores de prostaglandinas y oxígeno inducen su cierre
 Caso clínico de hemorragia Peri intraventricular
abombada la fontanela anterior y anisiCoria niño pretérmino es de las variedades hemorrágicas intracraneales más comunes del periodo neonatal se debe la inmadurez de la matriz germinal, hay que pedir el estudio clásico de elección usg fontanelas y el tratamiento de primera elección es manejo de sostén y oxigenación
EHRN
la forma temprana Va de los 0- 24 horas de vida hay sangrado grave cefalohematoma
la forma clásica va de los dos a los siete días de vida y es la forma más común los sitios típicos de sangrado son tubo digestivo cordón un vil iCal y la
forma tardía va de los dos a los seis meses y el sangrado actualmente es en sistema nerviso y hay vómitos y fontanela bombada y palidez convulsiones
la prueba que confirman la etiología para el diagnóstico son la biometría y los tiempos, tx vit K
policitemia neonatal
todo neonato con hematocrito mayor al 65% que además tiene letargia taquipnea temblores ira irritabilidad ictericia rechazo a la alimento vómito y que está rubicundo sospecha de policitemia hay que descartar la deshidratación en el neonato antes de establecer el diagnóstico y hay que pedir biometría para el diagnóstico con eso lo confirmas
El tratamiento para la policitemia neonatal exanguinotransfusión parcial
Las escuelas más importantes de la policítemia es las alteraciones neurológicas como en el lenguaje o motoras
La causa de una hipoglucemia transitoria neonatal es la función enzimática inmadura
El aumento de la hemólisis por anticuerpos maternos es lo que se presenta en la fisiopatología de la ictericia por incompatibilidad del grupo sanguíneo
El estudio diagnóstico más útil ante enfermedad hemolítica por incompatibilidad o hizo inmunización RH es el coombs directo
Recuerda cianosis con hipoxemia persistente en el cual satura 70% aumenta sólo 73% con oxígeno al 100% es un hipoxemia persistente y tiene una cianosis marcada en
tetralogia de fallot, la causa de la cianosis es por la obstrucción al flujo de salida del ventrículo derecho, Es característico que la radiografía se encuentra la silueta cardiaca en forma de bota
Complicación del síndrome de dificultad respiratoria neonatal
La complicación de la hemorragia intracraneana periventricular
Te pueden poner un caso donde digan que es un neonato de 72 horas de vida y que tiene bilirrubinas de 18 indirectos 17 el tratamiento es fototerapia y se asocia con hipotiroidismo congénito
cuándo la bilirrubina sérica total excede los 5 mg es cuando se presenta La ictericia
Convulsiones tónico focalizadas hepa megalia microcefalia
toxoplsmosis conge, Ya si además te ponen las calcificaciones intracraneales difusas corticales pues ya
confirmacion de toxo conge
Iga, tx con primetamina/sulfadiazina
Erupción en pastel de arándano microcefalia petequias
infección por citomegalovirus congénito, dx pcr, tx ganciclovir
caso clínico de la enfermedad de hirschprung el defecto es por la migración neuronal intestinal cefalocaudal que es una aganglionosis del recto mayormente del sigmoides lo característico es que el recién nacido tengo un retraso en eliminación del meconio no va a defecar y vomita múltiples veces
El diagnóstico estándar de oro se lo estoy histopatológico de la biopsia del recto tomada a 3 cm de la línea dentada, tx qx
la hipertensión pulmonar te lo van a poner en un nacido de término que presenta dificultad respiratoria marcada con cianosis y de saturación severa que sólo mejora con oxígeno en altas concentraciones la oscultación es normal y la radiografía es normal el tratamiento es con óxido nítrico inhalado la fisiopatología es la obstrucción del flujo sanguíneo pulmonar secundario a constricción anormal de la vasculatura hipoplasia vascular y vasculatura estructuralmente anormal
Caso clínico que te ponen que es un prematuro distensión abdominal y hematoquezia
Piensan enterocolitis necrotizante y el estudio de imagen de inicial de elección es una radiografía de abdomen
Diagnóstico diferencial principal principal enterocolitis necrotizante
Vólvulo y la sepsis con ileo
Estudio de imagen más sensible para atresia de esófago
SEGD
fisiopatología del síndrome de aspiración de meconio es inactivación de surfactante y neumonitis
Sepsis en etapa neonatal temprana
E coli
Estudio de lección para confirmar el diagnóstico de hernia diaFragmatica congénita
rx torax
tx inicial de la
hernia difragmatica conge
intubas o SN
Incidencia coqueta de la atresia esofágica
1:2500
recuerda el hidrocele no comunicante tiene aumento de volumen escrotal no duele irreductible y tiene transiluminación positiva el comunicante cambia de tamaño conforme si se acuesta o no
El hidro cele no comunicante lo va a operar únicamente si persiste después de los dos años tiene un crecimiento acelerado o si hay hidrocele atención
FR para klumpke
Dgestacional
kumpkle estudio de imagen de primera
rx de clavicula
sx de erb posicion de mesero aduccion y rot interna del brazo
se afecta C5 C6 y hasta C7, recuerda en erb tmb el estudio de imagen de primera es la rx de clavicula
con sx de erb se recuperan a los
3-6 meses
edo de imagen en sx de erb previo a qx para ver su beneficio
electromiografia
edo de imagen de primera en erb para descartar complicaciones
rx de clavicula
em sx de erb que otro músculo se puede dañar
diafrgama
Tiempo ideal para operar una hernia diafragmática congénita
24-48 hrs
cuándo te pongan un caso clínico donde la rx de tórax muestra una imagen hidroaérea que ocupa la mayor parte del hemitórax izquierdo piensa en la hernia de bochkdalek o la posterolateral lo más frecuente es que se ubique de lado postero lateral izquierdo en 80% de los casos
antes de la semana 25 puedes hacer dx com usg de la hernia de bockdalek
Se recomienda el uso de pro bióticos como profilaxis para enterocolitis necrotizante en menores de 34 semanas de gestación o si pesan menos de 1500
recordar en hipotiroidismo congénito el tratamiento se debe recibir preferentemente a los 15 días cuándo es iniciado dentro de los 30 días la expectativa de desarrollo intelectual es excelente
La teología más probable del hipotiroidismo congénito es
agenesia
Torch
piensan Torch si te ponen si pequeño para edad gestacional circunferencia craneana disminuida y hepatosplenomegalia
todo RN con FC menos de 100
ventilacion inmediata Vpp
es 3, acrocioanosis no entra en silverman
la anemia del prenaturo es
normocitica
indicaciones de transfusion en neonatos
retis menos del 1%
FP en la anemia del prenaturo
falta de produccion de eritropoyetina
mayor expo a toxoplasmosis congenita
10-24sdg
prueba dx de cmv congenito
cultivo viral
secuela por CMV
retardo mental
prueba dx de eleccion para dx de vih en el rn
pcr para carga viral
esquema de tx en hijos de madres con vih
zidovudina mas neviparina por 6 semanas
hallazgo normal en el RN
hemorragias subconjuntiviales
feto grande para la edad gestacional es
peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional
alteracion frecuente en el prematuro
hipocalcemia
estudio de eleccion snte sospecha de hiperpasia suprarenal congenita
niveles de 17 ohp con elisa
tx de eleccion en HSC
hidrocortisona
def enzimatica en la hiperplasia suprarrenal conge
21-hidroxilasa
estudio para confirmar la hiperplasia suprarrenal conge
niveles de 17 ohp mediante radioinmunoanalisis
El manejo quirúrgico de las alteraciones genitales en las mujeres en la hiperplasia suprarrenal congénita es a los 2y 6meses
alteraciones bioquímicas que puedes encontrar la hiperplasia suprarrenal congénita
acidosis metabolica hiponatremia hipercalemia
herencia de la hiperplasia suprarrenal conge
A recesiva
Si te ponen lesiones de vesiculo pustulosas confluentes
varicela neonatal, también te pueden poner lesiones o cicatrices cutáneas zigzagueantes
compli de la varicela neonatal
retardo mental
Y sólo te ponen vesículas en piel crisis convulsivas trombocitopenia piensa en
herpes neonatal
la varicela neonatal se puede transmitir via intrauterina durante el primer trimestre las primeras 20 semanas
El tratamiento para varicela neonatal
aciclovir
dx de clamidia y tx
tincion giemsa, eritromicina
Cariotipo nunca subclínico qué te dicen que se detectan pesos portales vacías testículos no palpables y falo masculino piensas hiperplasia suprarenal congénita con cariotipo de
46xx
niveles de 17-OHP que confirma el dx con la tecinics radioinmunoanalisis
mas de 20ng
un paciente con el dx de hiperplasia supra congénita con hipercortisolismo hipoaldosteronismo puede presentar hiponatremia hipercalcemia acidosis metabólica además de hipotensión hipoglucemia choque
La fisiopato en el síndrome de aspiración de meconio es la inactivación del surfabctante y neumonitis
complicacion de sx aspiracion de meconio
neumonediastino
RNnacido con aumento de volumen 5 cm en la cabeza en relación al hueso parietal derecho sin sobrepasarlo diagnóstico de
cefalohematoma
PCefalico promedio en los RN
34cm
fontanela anterior en el RN
3-4cm
en apagar si te ponen tiene gesticulación es un punto
la fototerapia debe iniciarse en los recién nacidos de más de 38 semanas de gestación con 24 horas de vida con niveles de más de 12 mg si además tuvieras factores de riesgo a las 24 horas sería con niveles de más de 10 las lámparas de la fototerapia tienen que ser de 460-490 en M de Luz azul después disminucion de. 5 mg/h en las primeras 4-8 horas se debe de medir las bilirrubinas cada 4-6hrshoras y posteriormente 6-12 horas la respuesta máxima a la vez entre las primeras 2-6horas
IGg
anticuerpos en la isoinmnizacion
Cuándo explicar la inmunoglobulina anti de cómo profilaxix en el embarazo
primer trimestre
la retinopatía del recién nacido se debe por la disrupción de la angiogénesis
Para hacer diagnóstico de asfixiando neonatal ocupas los siguientes parámetros acidosis metabólica con pH menos de 7 apgar menos igual de tres a los cinco minutos además alteraciones neurológicas falla orgánica múltiple dos o más órganos
los medios más importantes para el manejo de asfixia neo natal es la hipotermia terapéutica además de asistencia ventilatoria líquidos nutrición pero si lo inicial es la hipotermia terapéutica de 33 o 34° se inicia las primeras seis horas de vida y se mantiene por 72 horas si convulsiona Does fenobarbital o difenilhidantoína
Para el abordaje de la encefalopatía hipóxico isquémica pedir el electroencefalograma Multicanal y además ultrasonido trans fontanelas en las primeras 24 horas de vida y la resonancia magnética dentro de las 72 horas de vida
Caso clínico te hice un recién nacido que de nacimiento tiene cianosis tiraje rinorrea actualmente no se puede alimentar y mejora su situación con el llanto intenso la Rx torax es normal cuál es el diagnóstico
atresia de coanas es la anomalía congénita nasal más común
caso clínico donde te ponen un valor de calcio de 5.5 magnesio .9el diagnóstico es hipocalcemia hipomagnesemia y la fisiopatología al tener hipocalcemia es que aumenta la permeabilidad y la excitabilidad de la membrana celular
