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Pediatria > cirugia pediatrica > Flashcards

cirugia pediatrica Flashcards

1
Q

hipertrofia congenita del piloro

A

RN primogenito 3 semanas de nacido, vómito de contenido alimenticio después de comer inmediatamente

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Q

Estudio inicial imagen

A

ultrasonido

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3
Q

vomita acido entonces va tener alcalosis en la hipertrofia congenita del piloro

A

alcalosis metabolica hipocloremica

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4
Q

tx inicial

A

correccion hidro electrolitica, 48-72 hrs, com sol Cristaloides isotónica tratamiento definitivo quirúrgico pilorotomía de Fredet Ramstead vía laparoscópica

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5
Q

obstruccion mas frecuente al nacimoento de intestino

A

atresia duodenal

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6
Q
A
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7
Q

Hipertrofia congenita del piloro o estenosis pilorica

A
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8
Q

en el paciente prematuro con hipertrofia congenita del piloro no va tener vomitos en proyectil va tener….

A

va tardar 8-12 semanas en vomitar no biliar, no va tener alcalosis metabolica, con aumento de residuo en el estomago con Sonda nasograstrica del >50%, oliva pilorica es palpable es patognomonica, el bebe succiona con avidez

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9
Q

edio de segunda eleccion en hipertrofia congenita del piloro

A

SEGD ante duda con el usg, con imagen característica doble riel o cuerda, sombrilla codo o hongo

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10
Q

hallazgos en el usg del piloro de hipertrofia congenita del piloro

A

ojos de bovino o dona , pared de más de 3 mm

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11
Q

signo de la burbuja unica

A

hipertrofia congenita del piloro

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12
Q

manejo post qx de la hipertrofia congenita del piloro

A

ayuno 8hrs y paracetamol iv sol parenterales la suspendes cuando ya vaya a comer del seno materno

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13
Q

gastrosquisis

A

Es una porción de intestino que protruye por el cordón umbilical por el ombligo sin membrana que la cubra, si te ponen que esta cubierta por piel es una hernia umbilical

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14
Q

onfalocele

A

La masa que protruye por el cordón o el ombligo está cubierta por una membrana

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15
Q

fr para onfalocele

A

madre en edad extremosa,
incidencia 1/5000 rn

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16
Q

cuando regresan los intestinos en que sdg

A

10 empiezan y llegan a la 11

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17
Q
A

onfalocele, tx inicial gasa estéril humeda com aposito transparente, SNG, liquidos y antibióticos y va a UCI, cierre pirmario menos de 5cm y cierre diferido mas de 5cm de defecto, pronostico peor con el onfalocele si se asocia a malformaciones cardiacas

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18
Q

La gastrosquisis el defecto está la derecha del ombligo y las asas intestinales no están cubiertas hay atresia hay necrosis

A

gastrosquisis, el defecto es menor de 4cm, en el onfalococele es de 5cm

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19
Q

fr de gastrosquisis

A

vasoconstrictores en el embarazo

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20
Q

dx prenatal de gastrosquisis y onfalocele

A

defectos de menos 5cm es cierre primario.

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21
Q

ajustas el cilo de en la gastrsoquisis

A

cada 24hrs

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22
Q
A
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23
Q

invaginacion intetsinal

A

infección de las vías aéreas hace una semana es un lactante de cinco meses con evacuaciones diarreicas con sangre y fragmentos de piel mezclados con sangre

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24
Q

enf de hirchspurng

A

RN que no defeca

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25
Q

localizacion de la invaginacion intestinal

A

ileo cecocolica el ileon se mete al ciego

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26
Q

estudio dx eleccion y mejor

A

colon por enema

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27
Q
A
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28
Q

clinica de invaginacion intestinal

A
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29
Q

vacuna que se asocia a la invaginacion intestinal

A

rotavirus

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30
Q

signo de la salchicha

A

invaginacion intestinal

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31
Q

edio inicial en invaginacion intestinal

A

RX de abdomen

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32
Q

paciente de mas de 2 años que estudio dx les hago en invaginacion

A

TAC y despues laparotomia tx

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33
Q

tx con colon por enema a presion aire y agua es de 120cmh2o, con bario es de 100cmh2o, si tiene..

A

si tiene menos de 24 horas si no está perforado si no tiene oclusión en yeyuno no hay rectorragia importante y tiene menos de dos años

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34
Q

tomas una rx a los 20 min post tx de colon por enema si no se desinvagino haces un segundo intento y si despues del segundo nada..

A

laparotomia

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35
Q

torsion testicualr(ausencia de reglejo cremasterico) signo de la gota azul con reflejo cremasterico es toraion de apendices testiculares

A

estudio dx- usg doppler

tx-destorsion qx mas orquidopexia BILATERAL

complicacion de la torsion- necrosis

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36
Q

clinica de la torsion

A

signo de prehn Negativo es cuando levantas el testículo pero el paciente sigue con dolor

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37
Q

si el usg doppler no es conluyente para la torsion , dato el usg es el estandar de oro

A

RM

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38
Q

primeras 13 horas- destorsion mas orquidopexia bilateral

A

lleva mas de 24 hra de evolucion le haces orquidectomia

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39
Q
A

orquiepididimitis, por cuadro viral solo dale antiinflamatorios por la edad descartar ETS

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40
Q

infeccion viral asociada a la orquiepidimitis

A

piramixovirus por paperas

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41
Q
A
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42
Q

orquiepididimitis aqui el dx si es clinico

A
43
Q

complicacion de la parototiditis

A

orquiepididimitis en pediatricos

44
Q

compli de la orquiepididimitis

A

atrofia testicular

45
Q
A

enviar a urologo pediatra

46
Q

criptorquidia

A

mas frecuente el derecho no desciende

47
Q

sdg26

A

empieza el descenso testicular

48
Q

la mayoris desciende a los 3 meses

A

fr mas importante de criptorquidia prematurez

49
Q

si al 0 mes no hay testi te esperas a los 6 meses y si mo ha descendido lo envias a los 6 meses

A

12 mesew ideal para operarsee, tiempo max de envio 12-15 meses

50
Q

edio dx inicial y tx en segundo nivel

A

laparoscopia exploradora

51
Q

tercer nivel?

A

anorquia bilateral o criptorquidia bilaterl, se le pide cariotipo y perfil hormonal, se envia al endocrinologo ybse hace prueba con HGC 100ui/kg por 5 dias.

52
Q

tx

A

orquidopexia via laparos si esta en abd

53
Q

fowler

A

procedimiento para cortar vasos te esperas 4 semanas y ya fijas el testiculo

54
Q

cuando haces orquidectomia

A

testiculo atrofico con menos del 50% que el sano, y mayores de 10 años

55
Q

sdg 36-37

A

se completa el descenso testicular

56
Q
A

hidrocele no comunicante(transluminscion positiva) y la edad de 4 meses

cuando cambia de tamaño el testiculo es hidrocele comunicante, en este caso es comunicante pero no vinee la respuesta

57
Q

bolsa de gusanos en ecroto

A

varicocele

58
Q
A

indirecta recuerda llega al escroto

59
Q

hidrocele

A

fr mas importante prematuros

60
Q

H no comunicante

A

testi blando transluminacion positiva y le testi no cambia de tamaño con la act

61
Q

H comunicante

A

se puede formar hernin inguinal, aqui el paciente el testi si camboa de tamaño con la psicion onla act, cómo hay una comunicación con el peritineo cuando se acuesta se le sube el líquido cuando está de pie baja

62
Q

hernia congenita inguinal al nacimiento

A

inguinal indirecta derecha

63
Q

hernia directa adquirida o de esfuerzo, el paciente no es prematuro

A

de esfuerzo, no llega al escroto , es directa

64
Q
A
65
Q
A
66
Q

Tx de H no comunicante

A

vigilancia se reabsorbe en menos de 2 años, si oersiste mas de 2 años operas y todo el H comunicante mas de 1 año de edad se opera y toda hernia inguinal se opera sin malla pura tension, a todos los envias a segundo nivel

67
Q
A

hernia diafragmatica
medida terapeutica inmediata-
intubas y ventilacion mecanica, mascarilla no, no el surfactante tampoco
tx de eleccion- plastia diafragmatica.

68
Q
A
69
Q

hernia diafragmatica (pronostico bueno para la vida)

A
70
Q

tx inicial

A

1-intubacion
2-SNG
3- plastia diafragmatica

71
Q

defecto retroxifoideo

A

hernia de morgagni

72
Q

hernia umbilical

A

menos de 2 años, tamaño menos de 1.5cm , noo operas, hasta los 2 años si es que persiste

73
Q
A
74
Q

retinoblastoma

A

13q14 y ed de oro dx TAC

75
Q
A

si tiene afectacion al nervio optico es afectacion trilateral

76
Q
A
77
Q

abordabe dx

A

prueba de brukner negativo ausencia de reflejo rojo con fondo de ojo

ordena de estudios posteriores

inicial-oftalmoscopia indirecta
fotografia de campo digital
usg

78
Q

Tac

A

ed de oro y para evaluar la extension

79
Q

tx RB

A

enucleacion(sacas el ojo)tumor en un ojo que afecata al nervio optico o con lesion de mas 5mm

2- Quimio CEV carboplatino esposito y vincristina, si hay afectacion bilateral ves cual responde mejor y el de menor respuesta lo quitas, dx temprano,

80
Q
A

1- invasion al nervio optico
2- neoplasia rb se asocia a osteosarcoma

81
Q

paciente que le quitaste el
ojo, haces estudio histopatlogico

A

segumiento

82
Q
A

nefroblastoma lesion dura firme y lisa en flanco el retraso mental , estudio inicial-usg
ed de oro- TAC
clinica mas comun- mas abdominal indolora

83
Q

a los 18 años es mas comun el de cel claras.

A

clinica

84
Q

estdaidios nefroblastoma

A

mets- pulmon

85
Q

tx

A

despues de la primera tac para la Quimio adyuvante, vuelves a tomar una tac para ver el estadio,

86
Q

QT adyuvante es con pura sospecha de tumor de wilms

A

equrma A vincristina mas actinomicina

87
Q

vuleves a tomar tac sale en ed 1 y 2 post tac

A

quitas riñon y das quimio esquema A vincristina mas actinomicina, RT si reporta mal la histologia despues de quitarle el riñon

88
Q

estadio 3 o 4(ya hay mets) biopsia pre tx , QT , reseccion y RT

A

eqquema B qt Vincristina mas actinomicina mas doxurrubicina, si despues de la cx tiene histopatologia desfavorable agregas esquema C que es el b mas ciclofosfamida y estoposito

89
Q

ed 1-2 sobrevida 90%

A

complicaciones hemorragia qx de 50ml/kg

90
Q

ed 3-4 mal pronostico sobrevida 17%

A
91
Q

neuroblastoma

A

tumor abd mas frecuente en la infanxia sigue siendo el nefroblastoma, el neuro es el extracrraneal mas comun

92
Q

neuro vs nefro

A

lesion arrebasa la line media, mas enorme abd, es en todo al abd y mas sintomas

93
Q

sx del neuroblastoma

A
94
Q

labs

A
95
Q

abordaje dx del neuro

A

inicial - RX abd (calcificaciones)
eleccion- TAC

96
Q

dx def del neuro

A
97
Q

tx del neuro

A
98
Q
A
99
Q

diverticulo de meckel

A

plastron en FID!! sangre en evacuaciones, a dif de la invaginacion hay heces de grosella o signo de salchica, fp por falta de obliteracion del conducto onfalomesenterico, el tejido ectopico es tejido gastrico y pancreatico el mas frecuente es el gastrico, edo de eleccion Gamagrama con TC99, tx medico inicial omeprazol , dx ed de oro laparoscopia, ante duda dx angiografia,

100
Q
A
101
Q

no se opera el diverticulo de meckel y hay mas complicaciones si se opera, operas ante obstruccion intestinal, diverticulitis hemorragia o fistula

A
102
Q

gen en el nefroblastoma

A

WT1

103
Q

criterios qx de hermia umbilical en pediatria

A

defecto mas de 1.5cm o que persiste en mas de 2 años

104
Q

hernia de menos de 1.5 cm

A

tx conservador hasta los 2 años

Pediatria (8 decks)

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