Néonatalogie Médecine Flashcards
Lequel est faux sur la néonat du poulain?
a) Si parturition + 30 min = dystocie.
b) Règle du 1-2-3: expulsion membrane en 1h, debout en 2h, tétée en 3h.
c) À cause de la placentation épithéliochoriale, il n’y a pas de transfert d’anticorps in utero.
d) L’absorption d’Ig intactes via le tractus digestif est transitoire et est essentiellement terminé à 24h.
e) L’aspect visuel du colostrum n’est pas garant d’une bonne concentration en immunoglobulines.
b) est faux
Règle du 1-2-3: DEBOUT en 1h, TÉTÉE en 2h, EXPULSION MEMBRANE en 3h.
Lequel est faux sur le colostrum?
a) Recommandation: environ 1.5 L de colostrum de bonne qualité pour un poulain de 45 kg.
b) Recommandation: environ 1 gramme d’IgG par kilogramme de poulain
c) Colostromètre: bonne qualité si densité + de 1,060.
d) Bonne qualité si réfractomètre + 23% ou concentration Ig + 40 g/L.
e) Bon transfert d’immunité passive si concentration Ig sanguin + de 400 mg/dl.
e) est faux
Bon transfert d’immunité passive (TIP) si concentration Ig sanguin + de 800 mg/dl (8g/L).
Défaut partiel de TIP si entre 200 (400) et 800 mg/dL.
Défaut complet de TIP si - de 200 mg/dL nécessite colostrum et/ou plasma
Nommer un soin du poulain nouveau-né en santé autre que:
- Solution désinfectante sur ombilic
- Antitoxine tétanique si mère non vaccinée
- Injection Vit E/ Sélénium si jument non supplémentée
- Énéma au besoin
Quantification des IgG entre 12h et 24h d’âge pour évaluer le transfert d’immunité passive
Lequel est faux sur le poulain en colique?
a) Toucher rectal de routine pour dx une impaction au méconium (+ fréquent)
b) L’intubation nasogastrique se fait avec un tube de taille appropriée et l’administration d’eau (ou médicament) se fait avec une pompe.
c) Tx de base: énéma d’eau savonneuse + analgésie + fluide IV, support nutritionnel
d) Cas réfractaire: énéma de rétention avec acétylcystéine, laxatif par ING, tx chirurgical
e) DDX de colique: atrésie coli, aganglionose intestinale du poulain overo, volvulus, intussuception, ulcère…
b) est faux
L’intubation nasogastrique se fait avec un tube de taille appropriée et l’administration d’eau (ou médicament) se fait avec par GRAVITÉ avec un entonnoir. JAMAIS avec une pompe car risque de rupture gastrique.
Lequel est faux sur le poulain en dysurie/ Uropéritoine?
a) Causé par une déchirure vésicale à la naissance, lors de la compression de l’abdomen dans le canal pelvien.
b) À l’écho, liquide anéchogène en grande qté. dans l’abdomen et ratio créatinine abdominale : créatinine sanguine plus élevé que 2 à abdominocentèse.
c) Électrolytes/Biochimie: urée et créatinine élevée, hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie.
d) Urgence médicale: corriger déséquilibre électrolytique avec fluide NaCl 0,9% + dextrose 5% et poser cathéter urinaire et/ou drainage abdominale
e) Arythmie cardiaque parfois visible à ECG: Onde T pointue, Onde P aplatie, large QRS
c) est faux
Électrolytes/Biochimie: urée et créatinine élevée, hyponatrémie, hypochlorémie, HYPERKALIÉMIE.
RISQUE ARYTHMIE CARDIAQUE
Quels agents causent une diarrhée hémorragique chez le poulain? Quel est le tx?
a) Salmonella
b) E. coli
c) Rotavirus
d) Clostridium
e) Strongyloides westeri
a) Salmonella
d) Clostridium difficile et perfringens
***Donner du Métronidazole contre les Clostridium en attendant le résultat du PCR et modifer ATB si Salmonelle +
Lorsqu’un poulain ne se lève pas / boit pas, il faut faire un examen complet car le problème est souvent systémique. Nommer 4 éléments particuliers au poulain à examiner.
- Réflexe de succion
- Palpation des côtes
- Examen de l’ombilic externe
- Examen locomoteur couché et debout
Nommer 3 DDX de condition systémique d’un poulain qui ne se lève/boit pas et comment les différencier.
- Prématurité: av. 320 j de gestation, immaturité pulmonaire, osseuse, digestive. Faire RX thorax et membre
- Malajustement néonatal: altération de état mental vers 12-24h, faible réflexe succion. DX exclusion
- Septicémie: fièvre/hypothermie, hémoculture +, infection/inflammation, score septique
Autres que IgG, support respiratoire, nutritionnel et ATB large spectre, nommer un traitement spécifique si :
- Prématurité
- Malajustement néonatal
- Septicémie
- Prématurité: prévenir déviation angulaire avec confinement, attelle
- Malajustement néonatal: Anticonvulsivant si convulsion
- Septicémie: ATB selon antibiogramme, drainer abcès…
Nommer les 3 conditions pour avoir Isoérythrolyse néonatale.
1) Poulain a un antigène que la mère n’a pas
Jument – et Étalon +. Toutes les mules sont à risque car Âne a donkey factor et jument est DF -.
2) La mère a des anticorps contre cet antigène
Sensibilisation antérieure (poulinage multipare, transfusion)
3) Le poulain doit avoir absorbé des anticorps par colostrum
Poulain de 2 jours d’âge présente de l’abattement, de l’ictère et de la pâleur des muqueuses à l’examen physique. Nommer un Dx possible et comment le confirmer.
Isoérythrolyse néonatale
• Cross-match mère-poulain incompatible
Lequel est contre-indiqué sur le donneur de transfusion sanguine lors d’isoérythrolyse?
a) Érythrocytes maternels lavés (sans Ac)
b) Donneur Aa- et Qa- sans anticorps anti Aa et Qa
c) Érythrocytes de l’étalon
d) Hongre n’ayant jamais reçu de transfusion sanguine
c) Érythrocytes de l’étalon est contre-indiqué, car sera détruit par les Ac maternels
Nommer 4 causes de gros ombilic chez le poulain et comment faire le Dx.
- Omphalites
- Omphalophlébites
- Omphaloartérites
- Persistance du canal de l’ouraque
Échographie: vaisseaux doivent être de - de 1 cm après 4-5j.
Comment bien donner le lait à un poulain orphelin?
- Quantité
- Fréquence
- Équipement
- Quantité: 20-25% du poids
- Fréquence: q 1h à q 2h pour une semaine
- Équipement: bol préférable au biberon car + risque pneumonie par aspiration
