Néonatalogie locomoteur

Question 1

V ou F? Valgus = le pied ou membre distal est dévié vers l’extérieur (la partie latérale du membre semble et est plus courte que la médiale).

Answer 1

VRAI
Valgus=Latéral

Varus = le pied ou membre distal est dévié vers l’intérieur (la partie médiale du membre semble et est plus courte que la latérale).

Question 2

Nommer les causes de déviation angulaire chez le poulain.

1. Facteurs liés à la période périnatale (3)
2. Facteurs de développement (2)

Answer 2

Facteurs liés à la période périnatale :
– Ossification incomplète des os cuboïdes
– Laxité des ligaments périarticulaires
– Ossification irrégulière dans l’utérus

Facteurs de développement
– Défaut de nutrition
– Exercice excessif et trauma sur la physe

Question 3

Lequel est faux sur la déviation angulaire causée par l’ossification incomplète?

a) Dx seulement par RX (vue DP + important)
b) Tx conservateur avec support (attelle ou plâtre)
c) Exercice contrôlé pour éviter la laxité causée par l’attelle/plâtre
d) Contrôle RX et changer l’attelle/plâtre à chaque 2 semaines

Answer 3

c) est faux
REPOS ABSOLU au box pour éviter le collapse des os le temps que l’ossification se complète

Exercice contrôlé SEULEMENT pour renforcer les ligaments lorsque la déviation est causée par un relâchement des ligaments périarticulaires (laxité).

Question 4

Nommer 2 raisons pour opter pour l’approche chirurgicale au lieu du tx médicale lorsque la déviation angulaire est causé par une croissance asynchrone de la physe.

Answer 4

1. Si sévère: déviation de + de 15 degrés
2. Si la physe est sur le point de finir sa croissance maximale: à 2 mois pour boulet, à 4 mois pour tarse et à 6 mois pour carpe

Question 5

Lequel est faux sur les tx de déviation angulaire causé par un défaut de la physe?

a) Tx médicale si légère: exercice contrôlé, parage du côté de la déviation, extension/chaussure du côté non dévié
b) Les tx chirurgicaux consistent en l’accélération de la croissance (élévation du périoste) du côté plus court/concave et/ou au retard de croissance du côté plus long/convexe
c) Risque de surcorrection avec l’élévation du périoste et les implants (vis, agrafe, cerclage)
d) Vis transphysaire seulement utilisée pour retarder la croissance du boulet (effet immédiate) mais pas avec le radius/tibia, car fermeture permanente possible.
e) Pointes transphysaires: Vis et cerclage est + utilisé que l’agrafe pour ralentir la croissance de la physe, car + facile à retirer.

Answer 5

c) est faux
Risque de surcorrection les implants (vis, agrafe, cerclage) s’il n’est pas retiré dès l’alignement du membre. PAS avec l’élévation du périoste.

Question 6

Nommer un élément important du tx médical de contracture autre que:

• Exercice contrôlé
• Bandage/attelle/plâtre
• Oxytétracycline (relaxation du collagène)
• Chaussure/extension à la pince

Answer 6

ANALGÉSIE (AINS)

Contracture est très douloureux et -» cercle vicieux (+ contracture -» + douleur -» + contracture…)

Question 7

Autre que l’imagerie (RX, écho), nommer une méthode diagnostique de l’arthrite septique.

Answer 7

CYTOLOGIE et culture du liquide synoviale
Protéines totales – >25 g/L (inflammation ou infection)
Nombre de cellules – > 20-30 000 cellules/ul = infection
% neutrophiles – > 80 % = infection

Question 8

Quel est le principal tx d’arthrite septique?

Answer 8

LAVAGE ARTICULAIRE

avec ATB et AINS

Question 9

Nommer 4 éléments qui assombrissent le Px d’arthrite septique et physite.

Answer 9

• Si + 1 articulation atteinte
• Présence d’ostéomyélite ou cartilage endommagé
• Mauvaise réponse au traitement initial (Bactérie très résistante)
  – Problèmes pas détectés assez tôt, Tx tardif