Neonatalogia Flashcards
Classifique o neonato em relacao a prematuridade e a IG
Pre-termo: <37 sem
Tardio: 34-36s e 6d
Moderado: 32 - 33s e 6d
Muito pre-termo: 28- 31s
Pre-termo extremo: <28 sem
A termo: 37 - <42s
Pos-termo: >=42s
Classifique o neonato em relação ao peso de nascimento
Baixo peso ao nascer = <2500 g
Muito baixo peso ao nascer < 1500g
Extremo baixo peso ao nascer: <1000g
Relacione o peso com a idade gestacional e a classificacao adotada
Pequeno para a IG: <p10
AIG: p10-90
GIG: >p90
Qual a clinica da sifilis congenita precoce vs tardia?
Precoce(<2 anos)
-Lesoes cutaneas e mucosas:
Penfigo palmoplantar
Condiloma plano
Placas mucosas
Rinite
-Lesoes osseas:
Osteocondrite - pseudoparalisia de parrot
Periostite
-SNC, anemia hemolitica, coriorretinite
Tardia(>2anos)
-Fronte olimpica, tibia em sabre
-Dentes de hutchinson e molar em amora
-Nariz em sela
-Articulacao de clutton
-Ceratite intersticial
-Surdez
Qual a rotina na suspeita de sifilis congenita?
-VDRL
-Avaliacao liquorica
-Radiografia de ossos longos
-Hemograma
Quando considerar a mae adequadamente tratada para sifilis? E qual o seguimento em caso adequado?
Adequadamente tratada =
-Administracao de penicilina G benzatina
-Inicio ate 30dias antes do parto
-Esquema de acordo com o estagio clinico(doses e intervalo)
1 paso = Avaliar VDRL do RN
Se VDRL RN >= materno em 2 diluicoes= Sifilis congenita - realizar demais exames e 10 dias de penicilina
Se VDRL RN < materno em 2 diluicoes= Avaliar exame fisico
Se alterado e VDRL + = sifilis congenita
Se alterado e VDRL - = outras doencas infec
Qual o seguimento de sifilis congenita em caso de tratamento inadequado da mae?
Avaliar liquor (VDRL + ou PTN >150 ou cel>25)
Alterado = penicilina cristalina IV por 10 dias
Liquor normal e outra alteracao = p. cristalina IV por 10 dias ou p. procaina IM por 10 dias
Assintomatico e VDRL - = P.benzatina 1 dose IM
Qual o seguimento do tratamento da sifilis congenita no RN?
Liquor alterado
Puncao lombar a cada 6 meses
VDRL=
Realizar com 1,3,6,12 e 18 meses
Interromper se dois testes consecutivos NR
Declinar aos 3 meses, NR aos 6 meses
Avaliação auditiva, visual e neurológica
Qual a clinica da toxoplasmose congenita?
Triade sabin =
Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificacoes difusas
Tratamento da crianca com toxoplasmose congenita e
Todoas - 1 ano de vida
-Sulfadiazina
Pirimetamina
Ac. folinico
Corticoide se coriorretinite ou proteina no liquor >1g/dl
Quais as causas nao respiratorias de disturbios respiratorios do RN?
Cardiopatia congenita
Doencas neurologicas
Policitemia
Anemia
Hipoglicemia
Acidose metabolica
Qual a fisiopatologia da sd do desconforto respiratorio? e os fatores de risco
Def. surfactante -> diminuicao da complacencia pulmonar
Fatores de risco:
Prematuridade
DM2 materno
Asfixia
Gemelaridade
Masc
Cor branca
Qual a clinica da sd do desconforto resp?
-Desconforto resp precoce +
Radiografia de torax:
-Padrao reticulogranular difuso
-Broncogramas aereos
-Imagem em vidro moido
Qual o tratamento da sd do desconforto resp?
-Suporte vent (CPAP)
Mantem estabilidade alveolar
-Surfactante exogeno
Qual a definicao de sepse neonatal de acordo com o tempo de inicio e os fatores de risco associado
Precoce: ate 48/72 horas ou 7 dias
Tardia: apos 7 dias = nosocomial ou comunitaria
Fatores de risco associado:
-Infeccao materna - ITU, corioamnionite
-Bolsa rota >=18 horas
- Colonizacao materna por GBS
- Parto prematura sem causa aparente
- Prematuridade e baixo peso de nascimento
Qual as 4 principais etiologias de cada sepse neonatal(precoce e tardia) ?
Precoce:
GBS
E coli
Enterobacterias
Listeria monocytogenes
Tardia:
Stafilococus coagulase neg
Stafilo aureus
Gram- neg
Fungos
Quais os achados nos exames complementares na sepse neonatal?
Hemograma:
-Relacao I/T<=0,2/0,3
-Neutropenia; plaquetopenia
PCR e procalcitonina aumentada
Radiograifa = sd do desconforto resp
Culturas:
Sangue(sempre)
Liquor
Urina: sepse tardia/ se malformacao de TU
Qual o tratamento da sepse neonatal a depender de precoce ou tardia?
Precoce:
Amp+Genta
Tardia:
Oxa(vanco) + aminog (Cef 4 geracao)
Qual a fisiopatologia de taquipneia transitoria do RN e os fatores de risco?
-Atraso na reabsorcao do liquido pulmonar
Fatores de risco:
-Ausencia de trabalho de parto
-Macrossomia
-Prematuridade tardia
-Asma materna
-Sexo masculino
Qual a clinica da taquipneia transitoria do RN?
-Desconforto resp transitorio
-Raio X:
Aumento da trama vascular pulmonar
Cissuras espessadas
Cardiomegalia discreta
Derrame pleural
Qual o tratamento taquipneia transitoria do RN?
Suporte resp apenas
O que a sd de aspiracao meconial e a clinica?
E a liberacao esfincteriana diante de sf fetal agudo ou cronico e a impregnacao no parenquima pulmonar
Clinica:
-Desconforto resp progressivo
+
Radiografia de torax:
-Infiltrado grosseiro
-Areas de hipotransparencia
-Areas de hiperinsuflacao
Qual o tratamento para a sd de aspiracao meconial? E quais as complicacoes?
-Sup ventilatorio
-Surfactante
Comp:
Pneumotorax
Pneumomediastino
Hipertensao pulmonar persistente
Cianose com diferenca sato2 pre e pos ductal -> Uso de oxido nitrico pode ajudar?
Qual a fisiopatologia da ictericia fisiologica?
-Excrecao reduzida de bilirrubina: mecanismo de eliminacao imaturo
-Producao aumentada: de hemacias e menor meia vida
-Reabsorcao aumentada: alta circulacao entero hepatica
