Infeccao respiratoria aguda pediatria Flashcards by Thiago Unknown

Cite os 2 sintomas que indicam infeccao respiratoria aguda inferior

Estridor
Taquipneia
-Ate 2 m >=60 irpm
- 2 - 12 m >=50 irpm
- 1-5 A >=40 irpm

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Organize o raciocinio na presencia ou ausencia de taquipneia e estridor

Sem taqui ou estridor = IVA
Estridor sem taqui = Doenca periglotica
Taqui sem estridor = Pneumonia

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Os 4 principais diagnosticos diferencias da IVA na ped

Resfriado comum
Otite media aguda
Sinusite bacteriana aguda
Faringite aguda

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Em relacao ao resfriado comum- qual o agente? a clinica? e o tratamento?

Rinovirus - Coriza, odinofagia, febre e tosse - LNSF + Antipireticos (AAS CI devido sd de reye)

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Quais os agentes etiologicos mais comuns da OMA?

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza nao tipavel
Moraxella catarrhalis

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Clinica da OMA?

Otalgia
Otorreia
AbaulaMento tiMpanico + hiperemia

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TrataMento da OMA e

Analgesia+
ATB se
-<6 meses
- 6m - 2a: bilateral , doenca grave ou otorreia
- >2a : doenca grave ou otorreia

Doenca grave = -Dor moderada/grave - Febre >39 Dor >48h

Amoxicilina 1 escolha
Amoxicilina-clavulanato:
-Otite+conjuntivite(haemophilus)
-Atb recente(<30d)
-Falha terapeutica

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Complicacoes da OMA sao e o tratamento

Perfuracao de membrana -> resolucao em 3 meses
mastoidite aguda -> internar + TC + ATB

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Quais os agentes etiologicos mais comuns da sinusite bacteriana?

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza nao tipavel
Moraxella catarrhalis

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Qual a clinica da sinusite bacteriana aguda?

QUadro arrastado:
Sintomas >=10 d - tosse diurna

Quadro grave:
>= 3 dias de febre >=39 - sec. purulenta

Quadro que piora/bifasico

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Agente etiologia da faringite bacteriana

S. pyogenes (Strep Beta do gp A)

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Clinica da faringite bacteriana

5 - 15 anos
Odinofagia
Faringite exsudativa + febre
Petequias no palato
Adenomegalia

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Diagnostico e tratamento da faringite bacteriana

TR ou cultura
Penicilina ou amoxa
Alergia? - Cefalexina ou Azitromicina

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Quais os diagnosticos diferenciais da faringite bacteriana?

PFAPA
Mononucleose
Febre faringoconjuntival
Herpangina

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Considerando os diagnosticos diferenciais da faringite bacteriana, explica a diferenca entre eles:
PFAPA
Mononucleose
Febre faringoconjuntival
Herpangina

PFAPA: nao infeccioso - febre periodica, estomatite aftosa, faringite, adenite
Mononucleose: -ebv, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia, atipia linfocitaria
Febre faringoconjuntival: adenovius, conjuntivite
Herpangina: coxsackioe A - ulceras

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Tratamento da sd PFAPA

Corticoide

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Paciente com estridor, qual os principais diagnosticos a se pensar?

Abscesso profundo do pescoco
Epiglotite aguda
Laringotraqueite viral aguda

Qual a principal etiologia da epiglotite aguda, e a clinica?

Haemophilus influenzae tipo B
-Instalacao hiperaguda, febre alta e prostacao
-Dor de garganta e disfagia
- Estridor e desconforto respiratorio
-Posicao do tripe

Qual a conduta da epiglogite aguda?

-Oferecer oxigenio
-IOT ou traqueostomia
-ATB

Qual a principal etiologia da laringotraqueite viral aguda, e a clinica?

Etiologia:
Virus parainfluenza
Clinica:
Crupe = tosse metalica + estridor + rouquidao
-Prodromos catarrais

Qual o tratamento da laringotraqueite viral aguda?

Quadro leve - corticoide
Quadro moderado/grave (estridor em repouso) - nebulizacao com adrenalina, corticoide(dexa)

Qual o sinal da laringotraqueite viral aguda e possivel ver na radiografia?

Sinal da torre

Qual o diagnostico diferencial da LTVA?

Laringite estridulosa/crupe espasmodico - despertar subito com quadro de CRUPE

Quais a complicacao da LTVA?

Traqueite bacteriana - staphylococcus aureus
Febre alta com piora clinica
Ausencia de resposta a nebulizacao com adrenalina

Quais os principais agentes etiologicos da PAC de acordo com idade na pediatria?

<2m = streptococcus agalactiae ou gram negativos entericos >2m = streptococcus pneumoniae ou staphylococcus aureus

Quais os sinais de gravidade da PAC na pediatria?

Tiragem subcostal Batimentos de asa nasal Gemencia

Quais os padroes na radiografia de torax que sugerem pneumonia bacteriana?

Consolidacao com aerorboncograma Pneumonia redonda

Quais os criterios de internacao da PAC em pediatria?

Idade <2 meses Gravidade resp = tiragem subcostal, estridor em repouso, sinais de hipoxemia Gravidade geral = convulsoes, sonolencia, ausencia de ingestao de liquidos Comorbidades = desnutricao grave, doenca de base debilitante(falciforme, cardiopata e pneumopata) Complicacoes = derrame pleural, abscesso pulmonar, pneumatocele Outras = falha terapeutica ambulatorial, problema social

Qual o atb a ser feito na PAC de acordo com a idade na pediatria?

<2 meses = amp + aminoglicosideo >2m = AMB = amoxicilina VO - reavaliacao em 7 dias Hospitalar = penicilina cristalina EV ou ampicilina

Quais o protocolo em caso de derrame pleural?

Derrame? -> USG/RX Sim = Toracocentese Empiema = purulento , ph <7,2 , glic<40, bacterias presentes. Se presente empiema = drenagem

Em caso de pneumonia afebril do lactente, qual a principal etiologia e o quadro clinico?

Etiologia = clamidia = parto vaginal Clinica= conjuntivite neonatal pneumonia com inicio entre 1 e 3 meses -quadro insidioso -tosse seca/ taquipneia/ausencia de febre -bom estado geral Eosinofilia no sangue periferico

Em caso de pneumonia afebril do lactente, qual o tratamento principal da suspeita?

Eritromicina ou azitromicina

Qual o diagnostico diferencial da pneumonia aferbil do lactente?

Coqueluche causada pelo bordetelle pertussis

Qual a clinica da coqueluche?

Fase catarral(1-2 semanas) Fase paroxistica(2-6 semanas) - paroxismo de tosse , inspiracao profunda com guincho, vomitos apos a tosse, hemorragias conjuntivais Fase de convalescenca (>=2 semanas) Menores de 3 meses tem tosse e apneia

Qual o achado no hemograma e no raio x falam a favor da coqueluche?

Leucocitose com linfocitose Coracao felpudo

Tratammmento da coqueluche e feito com

Azitromicina

Qual o principal agente etiologico da pneumonia atipica na pediatria?

Mycoplasma pneumoniae

Qual a clinica da pneumonia atipica na pediatria?

Clinica: >5 anos -Contato comm caso semelhante -Evoluiu gradualmente, cefaleia/odinofagia, rouquidao e tosse, miringite bolhosa -Aumento das crioaglutininas

Qual o tratamento da pneumonia atipica na pediatria?

Macrolideos

Qual o principal agente etiologico da bronquiolite viral?

Virus sincicial respiratorio

Qual a clinica da bronquiolite viral?

<2 anos Resfriado + taquipneia + sibilancia Raio x com sinais de hiperinsuflacao Identificacao viral

Qual o tratamento da bronquiolite viral?

Nebulizacao com solucao salina hipertonica