Neonatale Notfälle

Question 1

Akute Desaturation beim Intubierten Kind

Answer 1

DOPE

displaced, obstructed, pneumothorax and equipment failure

Question 2

Neonataler Anfall: Sofortmassnahmen

Answer 2

Stabilisierung VP nach ABC

• BGA, BZ, Elyte (Ca, Mg!)
• bei Infektverdacht: BK + LP
• aEEG, SUS
• Phenobarbital LD 20 mg/kg iv, darf in 5-10 mg/kg-Schritten erhöht werden bis auf 40 mg/kg. Wenn 40 nicht wirksam -> Keppra

Question 3

Lade- & Erhaltungsdosis Phenobarbital

Answer 3

LD: 20 mg/kg in 5-10er Schritten bis auf 40 erhöhbar

ED 5 mg/kg/d

Question 4

Dosierung Keppra

Answer 4

LD 5-10 mg/kg über 15 min

max: 60 mg/kg (auf 2 Dosen verteilen)

Question 5

Weitere Medis für NA

Answer 5

Midazolam, Phenytoin, Pyridoxin

Question 6

Wichtigste DD bei Neonatalen Krampfanfällen

Answer 6

häufiges ist häufig: HIE, Hypoglykämie, IVH

I:
intrauterin TORCH
< 3d bakteriell (E.coli, GBS, Listerien)
ab 3d viral (HSV, Entero)

M:
Hypoglykämie
Hypocalcämie (early/late - bei late an DiGeorge denken)
Hypomagnesämie
Hyponatriämie

seltener: Stoffwechseldefekte, Pyridoxin

V:
Blutung: IVH, SAB, Subdural, Epidural
fokal CAVE Stroke, Thrombus

Question 7

Wichtigste DD bei fokalen Anfällen

Answer 7

Vaskulär!
- fokal ischämische Nekrose
- venöse Thrombose

Question 8

Empirische Antibiose

Answer 8

early (<72h): AmoxiGenta, 2. Stufe PipTaz + Genta

late: PipTaz + Vanco

Question 9

Wann LP

Answer 9

wann immer Meningitis Verdacht

bei + Blutkulturen

bei Verdacht AIT um Ceftazidim ergänzen

Question 10

Wann CRP Kontrollen

Answer 10

bei initial negativem CRP -> Kontrolle nach 18h möglich

bei RF 1. Kontrolle nach 48 h

IL-6 brauchts nicht mehr