Nematodos Flashcards
Enterobius vermicularis (pidulle)
Es necesario un ambiente oxiurótico, donde la forma infectante es huevo larvado por via oral a través de ciclo A-M-B e inhalación donde habita en el intestino grueso (ciego).
–>Color blanquecino, donde la hembra mide entre 0.8-1.2 cm, posee en el extremo anterior una expansión alar que usa como medio de fijación a la mucosa donde se alimenta de contenido intestinal y celulas descamadas.
–>Clinicamente se aprecian como hilitos en zona perianal.
–>La hembra, al ser fecundada por el macho migra hasta esfinter anal, donde el cambio de T de la noche es el estimulo para depositar huevos (ovalados, aplanados de un lado y translucido), los cuales quedan adheridos por sustancia pegajosa (muy alergenica que provoca prurito anal) permitiendo que se larven en 4-6 horas
–>Es una enteroparasitosis familiar, por lo que si hay un individuo infectado se asume que todas las personas que viven bajo el mismo techo tambien lo estan
–>Transmisión intradomiciliaria que no se asocia con nivel socioeconomico ni clima, pero si mayor hacinamiento (mas frecuente en niños)
–>Patogenia es toxialergico con inflamación de mucosa colonica
–>Clínica es prurito anal, nasal y vulvar con leucorrea, insomnio, irritabilidad, bruxismo
Diagnostico y manejo de enterobius vermicularis
Diagnostico:
1.Visualización del estadio adulto en zona perianal
2.-Visualización de huevos mediante test de graham (de elección)
3.-Mediante EPSD
Manejo
1.-Farmacologico (px y familia) –> benzimidazolicos como mebendazol o albendazol (alteran metabolismo de glucosa del parasito) y posterior dormir con ropa ajustada o vaselina solida por al menos 3 dias
2.-Ambiente oxiurotico
*Repetir manejo a las 3 semanas y test de graham al mes
Ascaris lumbricoides
El huevo (200.000 al día) que sale por las deposicionesdebe madurar en tierra por 15-30 días para generar huevo larvado (forma infectante) que se transmite por fecalismo humano y debe realizar ciclo de loos. Generan larva blaquecina (aerobio facultativo) que mide 15-30 cm que no posee estructura para enganche, por lo que se mantiene moviendose contra corriente peristaltica y se aloja en intestino delgado (yeyuno e ileon)
–>Mas frecuente en niños y NSE bajo
–>Patogenia es obstrucción de conductos, y mecanismo de daño expoliatriz y toxialergico que depende de carga parasitaria, tiempo de infección y caracteristicas del hospedero
–>Clinica es dolor abdominal, diarrea, molestias vagas y sintomas extragastrointestinales
Diagnostico y manejo de Ascaris Lumbricoides
Diagnostico es por visualización de alguna forma
1.-Visualización de ejemplares adultos eliminados por esfinter anal o boca. Estos parasitos viven 12-18 meses y luego mueren
2.-Visualización de huevos en deposiciones EPSD
3.-Visualización de larvas en expectoración
Manejo –> Albendazol
*Tiene buena absorción, lo que es necesario para eliminar adultos (ID) y fase larval (ciclo de loos)
Trichuris trichiura
El huevo de aspecto similar a limón al ser ovalado con tapones mucosos en ambos extremos (5.000-14.000 al día) que sale por las deposiciones, debe madurar en tierra por 2-3 semanas a huevo larvado (forma infectante) que se transmite por fecalismo humano, nematodo que habita en intestino grueso (ciego) y se caracteriza por extremo anterior muy delgado que se engrosa hacia posterior y mide entre 3-5 cm. Posee en extremo anterior orificio bucal provisto de 2 laminas cortantes que usa como medio de fijación a la mucosa donde se alimenta de sangre (hematofago, anaerobio facultativo)
–>Mas frecuente en niños y NSE bajo
–>Patogenia al ser hematofago produce daño directo en mucosa del colon generando zonas sangrantes
–>Clinica depende de carga parasitaria. Cargas muy altas (>800) cursan con disenteria (principal), anemia ferropenica y eosinofilia elevada
Diagnostico y manejo de Trichuris Trichiura
Diagnostico es por visualización directa de alguna de las formas
1.-Visualización de ejemplar adulto en colon o rectosigmoides, ya sea en prolapso rectal o por colonoscopia
2.-Visualización de huevo en deposiciones EPSD
Manejo –> Mebendazol (ya que no hace ciclo de loos)
Anisakis spp
Habita en estomago de mamiferos acuaticos, donde la hembra fecundada elimina huevos por las heces la cuales son ingeridos por crustaceo donde se desarrollan los primeros estadios larvales. Estos crustaceos son ingeridos por peces y cefalopodos donde larvas llegan a estado larval L3 (forma infectante) de 2-3 cm, donde estos peces son ingeridos nuevamente por mamiferos donde evolucionan a forma adulta. El humano puede infectarse accidentalmente al ingerir pescado crudo
–>La mayoria de las veces, las larvas son eliminadas en deposiciones, pero puede causar cuadro muy sintomatico cuando intenta fijarse en tubo digestivo provocando dolor intenso y vomitos
–>reservorio mamiferos acuaticos con ciclo heteroxenico
–>Clinica:
A) curso agudo –>Depende de lugar donde larva intente impactarse, puede haber odinofagia con sensación de cuerpo extraño, dolor retroesternal, epigastrico o abdominal difuso de intensidad variable. Suele acompañarse con vomitos intensos con expulsión de larva por la boca
B) curso crónico –> dolor abdominal persistente. Puede evolucionar con granuloma eosinofilico en pared digestiva, confundiendose con cancer gastrico
Diagnostico y manejo de Anisakis spp
Diagnostico es la visualización de larvas en vomitos, endoscopia digestiva alta y/o biopsia
Manejo –> si se elimina por vomitos no requiere tratamiento, si esto no ocurre se puede extrae la larva por endoscopia digestiva alta
Strongyloides stercoralis
Alterna generaciones de vida libre y vida parasitaria. Su habitat es la submucosa de intestino delgado (duodeno) pero en infecciones masivas puede ser todo intestino incluyendo conducto pancreatico y biliar.
En el espeso de la mucosa y submucosa la hembra (de aspecto filiforme que mide 2 mm de longitud a 50 µm de diametro) coloca huevos de las que emergen larvas de 200 µm de longitud, que atraviesan la pared intestinal hacia el lumen y son eliminadas por las heces
Tipos de ciclos:
1.-Directo: larva se alimenta en suelo humedo y en 2-3 dias se transforma en larva filariforme (forma infectante) que con contacto con la piel, la penetra y realiza el ciclo de Loos donde pasa a larva juvenil que rompe el endotelio capilar y pared alveolo pulmonar llegando al intestino delgado y penetra la mucosa donde se origina hembra partenogenetica que inicia la postura de los huevos.
2.-Indirecto: larvas del suelo, en vez de evolucionar a larvas filariformes originan hembras y machos adultos de vida libre que copulan, colocando huevos en el ambiente, de las que emergen larvas que originan larvas filiriformes
3.-Autoinfección/infección endogena: Algunas larvas no alcanzan a salir al exterior y a nivel de colon se transforman en larvas filarifomes (puede durar decadas)
Clinica, diagnostico y manejo de Strongyloides Stercoralis
Clinica –> Enteritis edematosa y ulcerosa, con diarrea, dolor abdominal y vomitos, papulas pruriginosas en sitio de entrada y sintomatologia pulmonar. Puede presentar eosinofilia plasmatica (por migración tisular)
Diagnostico es por visualización de algun elemento
1.-Visualización de larva con EPSD (de elección) o biopsia intestinal
2.-Visualización de huevos con biopsia intestinal
Manejo –>Albendazol (de elección) o ivermectina y evitar contacto de piel con la tierra.
