Neisserias Flashcards
Características generales del género Neisserias
- Familia Neisseriaceae: comprende géneros Neisseria, Moraxella, Kingella y Acinetobacter
- Cocos gramnegativos usualmente dispuestos en pares con sus caras aplanadas frente a frente
- Los únicos patógenos humanos significativos son N. gonorrhoeae (gonorrea) y N. meningitidis (meningitis bacteriana aguda)
- N. gonorrhoeae: alta prevalencia, baja mortalidad
- N. meningitidis: baja frecuencia, alta mortalidad
Diferencias generales entre N. gonorrhoeae y N. meningitidis (medio de contagio, patogenia de adherencia y virulencia, microbiota)
Medio de contagio
-G: contacto sexual afectando la mucosa uretral del hombre y la endocervix de la mujer
-M:
Patogenia de adherencia y virulencia
-G: pili y producción endotoxinas (factores citotóxicos)
-M: lipopolisacárido y cápsula de polisacáridos
Floras
-G: solo está en ETS
-M: flora transitoria
Enfermedad más infecciosa y siempre patógena: gonorrea
AMBOS PRODUCEN PROTEASAS QUE INACTIVAN IgA1
Características de N. gonorrhoeae
- Cocos gramnegativos en pares con caras aplanadas frente a frente
- Poseen pili (adherencia)
- Membrana externa formada por proteínas, fosfolípidos y lipooligosacáridos (LOS)
- Sus cepas puede ser identificadas por sus requerimientos nutricionales i para los Ac monoclonales específicos para los epitopes de la proteína I
¿Qué es un lipooligosacárido?
Estructura oligosacárida basal altamente ramificada y en ausencia de subunidades repetitivas de Ag O
Características epidemiológicas de N. gonorrhoeae
- Único huésped: humano
- Enfermedad más infecciosa reportada
- Transmitida por contacto sexual
- Factores de riesgo:promiscuidad, sexo masculino, bajo nivel socioeconómico
- Transmitida desde una persona con infección asintomática o subclínica
- Hombres con uretritis gonococcica presentan síntomas luego de 5 días
- Mujeres se mantiene asintomáticas en 50% de los casos (diseminan)
- Pueden colonizan tejido conjuntivo del ojo en los RN de madres infectadas
Factores de patogenicidad de N. gonorrhoeae
- Por (proteína I) proteína quizás invasiva (cada cepa de gonococo expresa un tipo de Por)
- Opa (proteína II) proteína importante en la interacción gonococo-neutrófilo y adherencia
- Rmp (proteína III) encontrada en todas las cepas de gonococo; se encuentra en un complejo formado por Por y LOS. Producción de antiRmp bloquea acción de Ac
- LOS produce daño en las células mucosas causando liberación de enzimas (proteasas y lipasas); estimula la producción de TNF (factor de necrosis tumoral), promoviendo daño tisular.
- Utilizan pili para adherirse
- Son autolíticos por lo que liberan fragmentos de peptidoglicano durante su crecimiento que produce intensa reacción inflamatoria característica de la gonorrea
- Producción de proteasas IgA1 las cuales rompen la molécula de IgA en las superficies de las células de la mucosa urogenital, facilitando adherencia
- Usan el hierro unido a lactoferrina y transferrina para su crecimiento, haciéndolos PATÓGENOS HUMANOS EXCLUSIVOS
¿Por qué se dice que el N. gonorrhoeae es un patógeno exclusivamente de humanos?
Porque usan el hierro unido a la transferrina de nuestra Hb para crecer
¿Cuáles son los factores implicados en la resistencia natural de la infección gonocóccica?
- Sensibilidad a [úrea], pH y osmolaridad de la orina
- Producción de hormonas menstruales
- Presencia de Ac naturales
¿Cuáles son las áreas frecuentemente infectadas por gonococo y por qué?
Cérvix, uretra, recto, faringe y conjuntiva; porque tienen epitelio cilíndrico
En niñas, ¿cómo se puede presentar la gonorrea?
Como vulvovaginitis: gran inmigración de neutrófilos = secreción purulenta
¿Cuál es el síntoma característico de la gonorrea no complicada?
Secreción uretral. Puede presentarse disuria
¿Cuál es la forma más común de gonorrea no complicada en la mujer?
Infección endocervical = PUEDE PRODUCIR ABSCESOS EN GLÁNDULAS DE BARTOLINO Y SKENE
¿Cuáles son los síntomas de infecciones rectales por N. gonorrhoeae?
Proctitis, ardor al defecar, tenesmo rectal severo, secreción mucopurulenta con o sin sangre en heces
¿Qué es proctitis?
Es la inflamación de la mucosa del recto que puede causar molestia, sangrado y la secreción de moco o pus.
¿Qué es tenesmo rectal?
Es la sensación de que usted necesita defecar, aunque los intestinos ya estén vacíos. Esto puede estar acompañado de dolor, cólicos y esfuerzo para defecar
¿Cuándo pueden ocurrir infecciones faríngeas por N. gonorrhoeae?
Por relaciones orogenitales
¿Cuáles son posibles consecuencias de las infecciones oculares por N. gonorrhoeae?
Ulceraciones o perforación corneal
¿Cuál es la forma más común de una infección gonococcicas diseminada?
Artritis-dermatitis
¿Cómo se diagnostica presuntivamente la gonorrea?
Mediante el Gram de extendidos de muestras tomadas de la uretra, cérvix, recto
¿Qué se debe observar en el Gram de extendidos de N. gonorrhoeae?
Diplococos intra y extracelulares en los leucocitos polimorfonucleares
¿A qué temperatura deben inocularse las muestras de N. gonorrhoeae?
a 35-37° a una atmósfera de CO2
¿Cómo son los medios utilizados para el cultivo?
Medios selectivos como Thayer-Martin, Martin-Lewis o NYC
¿Qué es un medio selectivo?
Medios que inhiben o retardan el crecimiento de la flora bacteriana asociada
¿Cómo se identifica N. gonorrhoeae?
Por el crecimiento de colonias diplococos gramnegativos, oxidasa positivos
¿Cuál es la única diferencia estructural entre N. gonorrhoeae y N. meningitidis?
N. menigitidis tiene cápsula polisacárida y gonorrhoeae no.
¿Cómo se identifican las proteínas de la membrana externa de N. meningitidis?
Del 1-5:
- Proteínas 2 y 3 funcionan como porinas = ANÁLOGAS A Por
- Proteínas 4 y 5 = ANÁLOGAS A Rmp y Opa
Características epidemiológicas generales de N. menigitidis
- Habita en la nasofaringe con cierta frecuencia sin causar enfermedad (flora transitoria)
- Puede estar ahí por días o meses: sirve como reservorio y mecanismo de transmisión al agente
- La meningitis meningoccocica puede ocurrir esporádicamente o en brotes epidémicos (mayormente por grupo A)
Características de N. meningitidis
- Diplococos gramnegativos encapsulados que forman parte de la flora transitoria de la nasofaringe durante días o meses constituyendo un reservorio
- Se disemina por vía de aerosoles respiratorios
¿Cómo se adhiere N. meningitidis al epitelio nasofaríngeo?
Por fimbrias
¿Cómo ingresa N. meningitidis a la célula?
Por vesículas rodeadas por membrana
Luego de entrar N. meningitidis a la célula, ¿a dónde se dirigen?
Salen a la submucosa y penetran torrente sanguíneo
Al entrar N. meningitidis al torrente sanguíneo, ¿cómo se potencia su virulencia?
Por la presencia de nutrientes como Hierro adquirido de la transferrina
¿Cómo evade N. meningitidis las defensas del huésped?
Por LOS y la cápsula polisacárida que impide ser fagocitado por neutrófilos
¿Cómo invade N. meningitidis al SNC?
Por los plexos coroides
¿Qué ocurre en espacio subaracnoideo por invasión de N. meningitidis?
Liberación de LOS, citocinas y fragmentos de pared celular
¿Cómo se caracteriza la meningitis por N. meningitidis?
Diseminación del MO por vía hematógena, fiebre, cefalea, rigidez de nuca, erupción cutánea
¿Cuál es la característica más distintiva de meningitis por N. meningitidis?
Erupción cutánea la cual es petequial y se distribuye rápidamente por toda la piel (diminutos puntos rojos formados por rompimiento de vasos). También pueden aparecer lesiones maculares o maculopapulares
¿Cómo se diagnostica N. meningitidis?
Mediante pruebas de laboratorio de muestras de sangre, LCR y a veces secreción nasofaríngea
¿Dónde se cultivan las muestras?
En agar sangre o chocolate y se incuban a 35-37° en atmósfera de CO2
¿Cómo se comprueba el diagnóstico?
Prueba de fermentación de azúcares ya que oslo fermentan glucosa y maltosa
