Nefrolitiasis

Question 1

¿Donde se forman los cálculos renales?

Answer 1

Papilas renales

Question 2

Población en la qué es más frecuente la nefrolitiasis

Answer 2

Hombres

Question 3

Factores de riesgo dietéticos para la formación de cálculos renales

Answer 3

-Consumo de proteínas animales
-Oxalato
-Na
-Consumo de bebidas endulzadas con azucas (Sacarosa y Fructosa)
-Complejos de vitamina C

Question 4

Factores diéteticos que disminuyen el riesgo de nefrolitiasis

Answer 4

-Calcio
-Potasio
-Consumo elevado de líquidos (café, té, cerveza, vino y jugo de naranja)

Question 5

Factores de riesgo no dietéticos para la formación de cálculos renales

Answer 5

-Sexo masculino
-Mediana edad
-Obesidad
-Antecedentes familiares

Question 6

Factores de riesgo urinarios para la formación de cálculos renales

Answer 6

-Aumento de la excreción de Ca
-Aumento de la excreción de oxalato
-Poco volumen urinario
-Alteración del pH en la orina

Question 7

Enfermedades asociadas a la formación de cálculos renales

Answer 7

-Malabsorción en el tubo digestivo (enfermedad de Crohn, cirugía de derivación gástrica)
-Hiperparatiroidismo primario
-Obesidad
-DM 2

Question 8

Describa la composición de los cálculos renales y su frecuencia

Answer 8

• Oxalato de calcio 75%
• Fosfato de calcio 15%
• Ácido úrico 8%
• Estruvita 1%
• Cisteína <1%

Question 9

Factores que participan en la formación de litiasis cálcica

Answer 9

-Hipercalciuria: la hipercalcemia idiopática es la causa más frecuente de litiasis renal tiende a ser familiar

-Hipocitraturia: se asocia a acidosis tubular renal, ERC y tratamientos. Lo más frecuente es que no se asocie a ninguna causa conocida (idiopática)

-Hiperoxaluria: el organismo humano no metaboliza el oxalato por lo que se lo puede eliminarse por excreción renal proviene de 2 fuentes producción endógena y absorción intestinal.

-pH

Question 10

Factores que participan en la formación de litiasis úrica

Answer 10

*Hiperuricosuria: se asocia a ingesta excesiva de proteínas, gota primaria y síndromes mieloproliferativos y quimioterapia de tumores malignos por sobreproducción de acido úrico. Pueden llegar a formarse si el pH es ácido

Question 11

Signo patognomonico de la cistinuria

Answer 11

Cristales hexagonales en el sedimento

Question 12

Microorganismos causantes de Litiasis por estruvita

Answer 12

-Proteus
-Klebsiella
-Serratia
-Ureaplasma urealyticum

Question 13

Resuma la formación de los cálculos renales

Answer 13

*Saturación de la orina: la orina contiene sales litógenas y en caso de sobresaturarse se favorece la formación de un cálculo. (El límite de la solubilidad esta determinada por pH, temperatura concentración de la sustancia)
*Formación de cristales: la nucleación espontanea ocurre cuando las moléculas en solución no pueden mantenerse aisladas y se agrupan para formar una estructura cristalina primitiva

Question 14

Factores que influyen en la formación de cálculos

Answer 14

-pH: ≥6.5 o ≤5.5
-Inhibidores de la cristalización
-Volumen urinario: Cuando el gasto urinario es <1 L/día, el riesgo se duplica

Question 15

Farmacos asociados a litiasis cálcica

Answer 15

-Diureticos de Asa
-Glucocorticoides
-Antiacidos

Question 16

Farmacos asociados a litiasis úrica

Answer 16

-Salacilatos
-Alopurinol
-Probenecid

Question 17

Farmacos que producen litiasis por su cuenta

Answer 17

-Aciclovir
-Indinavir
-Cefalosporinas
-Quinolonas

Question 18

Cuadro clínico de la litiasis renal

Answer 18

*Hematuria micro o macroscópica: la falta de este síntoma hoy no descarta la nefrolitiasis
*Cólico nefrítico: se localiza inicialmente en la fosa lumbar y su intensidad aumenta hasta volverse intolerable. Una vez instaurado el dolor puede tener oscilaciones en intensidad
*Dolor lumbar continuo
*Uropatía obstructiva
*Náuseas y vómitos

Question 19

Indicaciones para el estudio metabólico en un paciente con nefrolitiasis

Answer 19

*Antecedentes familiares
*Litiasis bilateral
*Enfermedades inflamatorias del intestino como la diarrea crónica o síndromes de malabsorción
*Antecedentes de operación bariátrica
*Afecciones asociadas a litiasis
*Nefrocalcinosis
*Presencia de osteoporosis o fracturas patológicas
*Litiasis de cistina, ácido úrico o fosfato cálcico
*Niños

Question 20

Prueba diagnosticas de imagen indicadas para la nefrolitiasis

Question 21

Inhibidores de los cristales de oxalato cálcico

Answer 21

-Glucosaminoglucanos
-Nefrocalcina
-Proteína de Tamm-Horsfall

Question 22

Inhibidores de los cristales de fosfato cálcico

Answer 22

*Citrato
*Pirofosfato
*Magnesio

Question 23

Quelantes más importantes para la formación de cálculos renales

Answer 23

• Magnesio: para el oxalato
• Citrato: para el Ca