IVU

Question 1

Factores que convierten a una IVU en una complicada

Answer 1

*Más de 7 días de evolución
*Embarazo
*Diabetes
*Hombres
*Trasplante renal
*Insuficiencia renal
*Inmunodepresión importante
*Obstrucción de vías urinarias
*Anomalía funcional o anatómica de las vías urinarias

Question 2

IVU de vías urinarias altas

Answer 2

-Pielonefritis
-Absceso intrarrenal
-Absceso perinéfrico

Question 3

IVU de vías urinarias bajas

Answer 3

-Uretritis
-Cistitis
-Prostatitis

Question 4

Signos de IVU complicada

Answer 4

Síntomas sistémicos como:
-Fiebre
-Náuseas
-Vómitos
-Dolor lumbar
-Compromiso del estado general

Question 5

Definición de bacteriuria asintomática

Answer 5

Presencia en orina de 1 o más especies de bacterias comensales sin síntomas

Criterio microbiologico: presencia de ≥105 unidades formadores de colonia por ml de orina

Criterio clínico: ausencia de signos o síntomas relacionados con IVU

Question 6

Definición de urosepsis

Answer 6

Disfunción orgánica que causa riesgo vital por una IVU

Question 7

Definición de IVU recurrente

Answer 7

reaparición precoz (menor a 2 semanas) del cuadro y no como una reinfección sugiriendo que existe un foco infeccioso.

Question 8

Población principal afectada por las IVU

Answer 8

Principalmente en mujeres (excepto en lactantes y ancianos), la prevalencia aumenta luego del inicio de las relaciones sexuales y los embarazos.

Entre 1-50 años los casos son más frecuentes en mujeres, fuera de dicho rango son más frecuentes en hombres relacionadas a anomalías congénitas del aparato urinario (neonatos) o por patologías prostáticas o manipulación instrumental de la uretra (ancianos)

Question 9

Factores que disminuyen el riesgo de los hombres de sufrir IVU

Answer 9

-Uretra mas larga
-Sal de cinc con actividad antibacteriana secretada por la uretra los protege.

Question 10

Acrónimo para los factores de riesgo de las IVU

Answer 10

ORENUC:

O: otros
R: recurrentes
E: extraurogenitales
N: nefrológicos, poseen el mayor riesgo de peor evolución
U: urológicos, son corregibles
C: no corregibles

Question 11

Factores de riesgo tipo O para las IVU

Answer 11

Mujeres premenopáusicas no gestantes

Question 12

Factores de riesgo de IVU recurrente

Answer 12

*Actividad sexual
*Dispositivos anticonceptivos
*Espermicidas
*DM controlada
*Déficits hormonales tras la menopausia

Question 13

Factores de riesgo Extra-urogenitales para IVU

Answer 13

*Inmunosupresión
*Enfermedades autoinmunes
*Conectivopatías
*Hombres
*Gestación
*DM mal controlada
*Prematuridad
*Neonatos

Question 14

Factores de riesgo Nefrológicos para IVU

Answer 14

*Poliquistosis renal
*Insuficiencia renal

Question 15

Factores de riesgo urólogicos para IVU

Answer 15

*Bacteriuria asintomática con otro factor de riesgo
*Obstrucción urinaria
*Catéter urinario transitorio
*Disfunción vesical neurogénica controlada
*Cirugía urológica

Question 16

Factores de riesgo no corregibles para IVU

Answer 16

*Catéter urinario a largo plazo
*Obstrucción urinaria irresoluble
*Vejiga neurógena no controlada

Question 17

Principales MO responsables de IVU no complicadas

Answer 17

Bacilos Gram- entericos que migraron a las vías urinarias:
*E. coli: 75-90%. Predominante en todos los tipos IVU incluso en complicadas
*S. Saprophyticus: 5-15%
*Klebsiella
*Proteus
*Enterococcus
*Citrobacter

Question 18

MO responsables de IVU complicada

Answer 18

-E. coli
-Enterococos
-S. aureus
-Levaduras

Question 19

Factor desencadenante de las IVU

Answer 19

Colonización de MO periuretral significativa y reducción de la población de Lactobacillus de la flora vaginal

Question 20

Principal mecanismo de defensa de las vías urinarias

Answer 20

Dilución de la población bacteriana por efecto del flujo urinario y la eliminación periódica de las bacterias con cada micción. Entre menor sea el volumen de orina vesical mayor será el efecto dilucional.

Question 21

Factores que favorecen la infección del parenquima renal con inoculos bacterianos bajos:

Answer 21

Diversos factores favorecen el desarrollo de la infección con inóculos bacterianos bajos al dificultar la actividad de los leucocitos.
*Osmolaridad elevada
*pH ácido
*Hiperamonemia
*Escaso flujo sanguíneo

Question 22

MO que producen IVU por vía hematogena

Answer 22

*TB
*Salmonella spp
*Estafilococos
*Candida: es frecuente la propagación hematógena

Question 23

Periodo en el que se produce una bacteriuria por sonda permanente con sistema de drenaje abierto

Answer 23

3-4 días

Question 24

Vías de diseminación de las IVU

Answer 24

-Linfática
-Ascendente
-Hematogena

Question 25

Criterios diagnosticos de una cistitis en mujeres

Answer 25

Puede basarse solo en la anamnesis con presencia de Disuria, Poliaquiuria ,Hematuria
,Dorsalgia y Sin secreciones vaginales. Puede emplearse una prueba con tira colorimétrica, la positividad de nitritos o esterasas de leucocitos aumentan el diagnostico, en caso salga negativa y se sigue con la sospecha debe emplearse un urocultivo, en embarazadas el urocultivo esta indicado

Question 26

Valor de leucocituria que sugiere una IVU

Answer 26

↑10 leucocitos/mL de orina.

Question 27

Bacterias que degradan nitratos a nitritos

Answer 27

*Enterococcus
*S. saprophyticus
*P. aureginosa
*Candida

Question 28

Indicaciones para un urocultivo

Answer 28

-IVU persistentes o recurrentes
-Cistitis complicada
-Toda pielonefritis

Question 29

Estrategia diagnostica de cistitis en hombres

Answer 29

-Debe hacerse un cultivo, puede
-Ecografía o TC en IVU febril

si el diagnostico no está claro o si la IVU es recurrente. Debe derivarse a urología

Question 30

Cuadro clínico de la pielonefritis

Answer 30

Febrícula con lumbalgia o sin ella o dolor en el ángulo costovertebral, en tanto que el trastorno intenso se manifiesta por fiebre alta, escalofríos, náusea, vómito y dolor en el flanco, el dorso o en ambos sitios.
La fiebre es el principal elemento que diferencia a la pielonefritis de la cistitis

Question 31

Tipos de infecciones genitales masculinas

Answer 31

-Prostatitis
-Epididimitis
-Oorquitia