Glomerulopatías

Question 1

Glomerulopatias de causa autoinmune

Answer 1

-Glomerulonefritis membranosa idiopática

Question 2

La hipertensión arterial y la ateroesclerosis ¿qué tipo de glomeruloesclerosis producen?

Answer 2

Glomeruloesclerosis crónica.
La hipertensión maligna la complica

Question 3

Complicación de la glomeruloesclerosis crónica por la hipertensión maligna

Answer 3

-FIbrosis de arteriolas y glomérulos
-Microangiopatía trombótica
-Insuficiencia renal aguda

Question 4

Características de la nefropatía diabética

Answer 4

Engrosamiento de la membrana basal glomerular por efectos de la hiperglucemia, productos avanzados de la glucosilación y EROs

Question 5

Caracteristicas del síndrome nefrótico

Answer 5

• Proteinuria: ↑3.5 g en 24 horas se pierde sobre todo albúmina y otras proteínas negativas mientras se retienen las de mayor peso molecular
• hipertensión arterial
• hematuria mínima
• Edema: se presenta principalmente en zonas de declive y en la región periorbitaria
• Hipercolesterolemia: es inversamente proporcional a la hipoalbuminemia.

Question 6

Principales infecciones que se producen en el síndrome nefrótico

Answer 6

Peritonitis espontanea (niños): S. pneumonmiae
Celulitis (adultos): estreptococo B-hemolítico y Gram-

Question 7

Enliste las glomerulopatías primarias

Answer 7

• Glomerulonefritis membranosa
• Enfermedad de cambios mínimos
• Glomeruloesclerosis segmentaria focal
• Enfermedades por depósito glomerular

Question 8

Composición de la barrera de filtración glomerular

Answer 8

-Células endoteliales fenestradas
-Membrana basal glomerular
-Pedicelos de los podocitos

Question 9

Causas secundarias de nefropatía membranosa

Answer 9

-Uso de AINES
-Tumores malignos
-Infecciones por Hepatitis B o C
-Sífilis
-Paludismo
-Lupus
-Artritis reumatoide

Question 10

Factores de peor pronostico ante la nefropatía membranosa

Answer 10

-Hombres
-Hipertensión
-Proteinuria persistente
-Ancianos

Question 11

Síntomas iniciales de la glomeruloesclerosis segmentaria y focal

Answer 11

-Hematuria
-Hipertensión
-Proteinuria
-Insuficiencia renal

Question 12

Causas de glomerulopatías

Answer 12

• Mutaciones genéticas
• Infecciones
• Autoinmunidad
• Hipertensión arterial, ateroesclerosis: producen estrés tensional, isquemia u oxidantes lipídicos que producen la glomeruloesclerosis crónica
• DM

Question 13

Mecanismos de progresión de la enfermedad renal

Answer 13

• Primer Mecanismo: obstrucción tubular por una inflamación y fibrosis intersticial
• segundo mecanismo: el edema o la fibrosis alteran la estructura tubular y vascular disminuyen el transporte tubular Se incrementa el contenido de solutos y agua en el líquido tubular de manera que se desarrolla y isostenuria y poliuria
• Tercer mecanismo: cambios en la resistencia vascular por daño de los capilares peritubulares. La disminución de volumen transversal de los capilares produce daño isquémico hipertensión intraglomerular en los glomerulos menos afectados Lo que empeora la esclerosis

Question 14

Causas de glomerulopatías secundarias

Answer 14

• Diabetes: es la causa más común del glomerulopatía secundaria
• Lupus
• amiloidosis renal
• enfermedad de Fabry: error innato ligado a X del metabolismo de la globotriaosilceramida

Question 15

Tipos de enfermedades por depósito glomerular

Answer 15

-Enfermedad por depósito de cadenas ligeras
-Amiloidosis renal
-Glomerulopatía fibrilar e inmunotactoide

Question 16

¿De qué es el deposito en la glomerulonefritis membranosa?

Answer 16

IgG principalmente IgG4

Question 17

La enfermedad de cambios mínimos en la vida adulta se relaciona con

Answer 17

Principalmente del Linfoma Hodgkin
-Leucemias
-Linfomas

Question 18

Región que mas se afecta en la glomeruloesclerosis segmentaria focal y su importancia en el diagnostico

Answer 18

Los cambios son más notables en los glomérulos situados en la unión cortico medular por lo que una muestra superficial no puede identificar correctamente esta patología

Question 19

Describa el mecanismo de la proteinuria en las glomerulopatías

Answer 19

Se atribuye la pérdida de electronegatividad de la barrera de filtración o por una desestructuración que condiciona un aumento del tamaño de los poros de dicha barrera

Question 20

Fenomeno fisiopatológico central del síndrome nefrótico

Answer 20

Alteración de la barrera de filtración glomerular

Question 21

Describa el mecanismo de la hiperlipidemia en las glomerulopatías

Answer 21

Se produce por descenso del aclaramiento de las lipoproteínas y descenso de la actividad de las enzimas lipoproteinlipasa y lecitín-colesterol-aciltransferasa y aumento la síntesis hepática de lipoproteínas ligado a aumento de la actividad de la HMG-CoA reductasa. Exceso de proteínas puede producir lesión tóxica directa tanto en los pobrecitos como en las células tubulares renales

Question 22

Factores que producen una mayor incidencia de infecciones en las glomerulopatías

Answer 22

o Anomalias de la vía alternativa del complemento
o Déficit de zinc y transferrina
o Trastornos de inmunidad celular
o Fármacos inmunodepresores

Question 23

Describa el mecanismo de la trombosis en las glomerulopatías

Answer 23

En el síndrome nefrótico hay una hipercoagulabilidad. Sumado a anomalías:
-La función plaquetaria
-La coagulación
-Fibrinolisis
Como consecuencia de la proteinuria en especial al déficit de la antitrombina

Question 24

Niveles de albúmina sérica en la que hay mayor riesgo de trombosis en un síndrome nefrótico

Answer 24

Menos de 2 g/dL

Question 25

Principales vasos sanguíneos afectados por la trombosis en el síndrome nefrótico

Answer 25

Se ven afectadas principalmente las venas
-Venas renales
-Venas profundas de los MI
-Arteria femoral
-Arteria pulmonar

Question 26

Describa las alteraciones que se producen en la glomerulonefritis membranosa

Answer 26

Se caracteriza por el engrosamiento difuso de la pared capilar glomerular por depósitos de IgG especialmente la IgG4

Question 27

Describa las alteraciones que se producen en la enfermedad de cambios mínimos

Answer 27

Se produce por el borramiento difuso de las prolongaciones de los podocitos detectable sólo por microscopio electrónico

Question 28

Describa las alteraciones que se producen en la glomeruloesclerosis segmentaria focal

Answer 28

Se caracteriza por esclerosis de algunos glomérulos, pero no de todos, los afectados se afecta una porción del ovillo capilar (por lo que es segmentaria)

Question 29

Describa las alteraciones que se producen en la enfermedad por depósito glomerular

Answer 29

Se produce por discrasias de plasmocitos la que se produce demasiadas inmunoglobulinas que culminan en la formación de depósitos en glomérulos y túbulos