Nefrolitiase E Uro

Question 1

Fisiopatologia de nefrolitiase

Answer 1

Super saturação
NucleaçAo
Crescimento mais agregação

Question 2

Cálculo renal mais frequentes

Answer 2

Oxalato de cálcio - hipercalciuria idiopatica

Question 3

Cálculo coraliforme tipo

Answer 3

Estruvita

ITU - urease - produzida pelo proteus e klebsiella - urina alcalina

Question 4

Cálculo rádio transparente no RX

Answer 4

Ácido úrico - uricosúria e urina ácida

Question 5

Cálculo de urina ácida

Answer 5

Cistina- e cistinuria

E ac. Urico

Question 6

Hematúria

Cólica nefretica

Answer 6

Nefrolitiase

Question 7

Junção ureteropelvica
1/3 médio do ureter
Junção vesico ureteral

Answer 7

Estreitamentos
Dor flanco
Dor lombar com irradiação
Distrai

Question 8

Complicações da nefrolitiase

Answer 8

Anuria - IRA pos renal
Infecção
Tratamento diferenciado!!

Question 9

Padrão ouro na nefrolitiase

Answer 9

Tc de abdome e pelve sem contraste

Em gestante - USG

Question 10

Trat nefrolitiase

Answer 10

Aines + opoides
<1cm - alfa bloqueador ( tamsulosina) ou BCC(nifedipine)
> 1cm -intervenção urologia

Question 11

Tratamento crônico de nefrolitiase por estruvita

Answer 11

ATB

Refratario- inibidor de urease - ácido acetohidroxamico

Question 12

Nefrolitiase por sais de cálcio

Estruvita

Answer 12

Não restringe cálcio da dieta
Restringe sódio e proteínas
Tiazidicos

Diminuem calciuria

Citrato de potássio para hipocitraturia e acidose

Estruvita - antibióticos germe produtor de urease
Casos refratários - ac acetoidroxamico

Question 13

Cálculo de ácido úrico - prevenção

Cistina

Answer 13

Alcalinizando urina - citrato de potássio
Dieta restringir purinas
Refratario - alopurinol - inibe xantina oxidase

Cistina - citrato ou bicarbonato de potássio + acetozolamida
D penicilamina ( solúvel combinada com cisteina)

Question 14

Ca de próstata mais comum

Answer 14

Adenocarcinoma acinar

Região posterior e multifocal 80%

Question 15

Rastreio ca de próstata

Answer 15

50 anos
45 com fatores de risco - raça negra hist familiar
Só investigação se expectativa de vida 10 anos

Faz o toque e o PSA - se um estiver alterado - nódulo ou área endurecida - biópsia por USG transretal
PSA > 4 GN/ml e menos de 60 anos - > 2,5
Refinamento PSA
> 0,75 /ano
Densidade > 0,15 
Fração livre <25%

Question 16

Escorre de Gleason

Answer 16

X+y

Question 17

Estadiamento

Answer 17

T1-4
Não palpa
Palpa confinado
Extracapsular com ou semvesiculas seminais
Adjascentes
N0-1
M0-1

Se N OU M 1 - estadiamento prognósticos 4(A e B)

Toque
Gleason 2-4 ( bem diferenciado) 5-6 interm 7 pouco 8-10 alto grau /grupos do Gleason - 3+3/3+4/4+3/8/9-10
PSA

-agressivo -cintilografia óssea e tc/rnm -PSA> 20 e gl >=8

Question 18

Fatores de risco e genes

Answer 18

Idade 65
Etinia negro 2x
HF antes do 55
Brca1/2
HPC-1
IGF1
Gorduras e proteínas
Obesidade
Genes: PRSS2-ERG e Receptor de androgenio hipermetilaçao de GSTP1

Question 19

Achado patologia patognomônico

Answer 19

Invasão perineural
Outra: camada externa sem basais anfofilico nucleulos proeminentes maior proximidade
Imunohistoquimica-AMACR

DUVIDA- proliferaçao atípica de Peq acinos - repete em 6-8 sem

Question 20

Ca próstata mais agressivo e os de estroma

Answer 20

Peq. Células
Leiomiosarcoma- adultos
Rabdomiosarcoma - kids

Question 21

Disseminação hematogenica do ca próstata

Answer 21

Ossos - mais axial e longos

Blasticas (brancas no RX)

Question 22

Tratamento 1-2

Answer 22

Vigilância ativa (PSA <10/ G 2-4 T1/2)
Radical - incontinências e impotência
Radioterapia - externa ou br aqui

Question 23

Tratamento 3-4

Answer 23

3 pode mesclar
4 - hormonioterapia ( melhor na mortalidade- agonista Gnrh - Flare e síndrome de deprivaçao) contraindicações - obstrução dor refratária compressão espinhal
Outras: antiandrogenicos periféricos e inibidor de 5 alfa redutase ou inibidor da síntese suprarrenal

Question 24

Fase tardia - castração resistente

Answer 24

Resistência à deprivaçao androgínica

Quimioterapia com citotóxica s

Question 25

Ca bexiga fatores de risco

Answer 25

``` 60-70a Masculino Branco Tabagismo Analgésicos Cistites crônicas Cálculo vesical Irradiação Exposição a aminas aromáticas e tintas Gordura e carnes Cafeína e adoçantes Schistosomiasis ```

Question 26

Principal ca de vias urinárias

Answer 26

Carcinoma de cel transacionais 90% bexiga 8%pelve renal 2% ureter 75% superficiais Forma papilar ou plano ( menos comum mais invasão e metástases)

Question 27

Tu bexiga manifesta

Answer 27

Hematúria macro indolor | Irritativo s

Question 28

Confirmação de cá de bexiga

Answer 28

Cistoscopia com biópsia

Question 29

Met de ca de bexiga

Answer 29

Fígado Pulmão Ossos

Question 30

Met escolha p ca bexiga

Answer 30

Tc de vias urinária com e sem contrate s+ cistoscopia com biópsia Pode fazer USG e pielografia intravenosa

Question 31

Estadiamento bexiga

Answer 31

Biópsia invasão ou não T1 basal T2muscular T3gordura perivesical T4 adjascentes RX tórax Rnm ou tc abdome e pelve N1 1linfoodo N2 múltiplos N3 envolvimento ilíaca comum

Question 32

Tratamento

Answer 32

Superficial- citoscopia trata local 90% injeção de quimioterapia T2 cistectomia -70% cura T3 35-50% Químio neoadjuvante Adjuvante pode ser considerado por risco de recidiva T4- poli quimioterapia 10-20

Question 33

Técnica de studer

Answer 33

Íleo -neobexiga Orto e heterotópico ( ureteroileostomia | Antes ureterosigmoidostomia- acidose hipercloremica (troca bicarbonato por cloreto

Question 34

Ca de pelve e ureter

Answer 34

Urografia excretora Pielografia retrógrada Nefroureterectomia radical

Question 35

Ca de rim

Answer 35

Carcinoma de cel renais origem no TCP 80-95 % CA urotelial 8% Nefroblastoma (Wilms) 5-6 Sarcomas

Question 36

Fatores de risco

Answer 36

Tabagismo Obesidade Exposição a subst derivadas de petróleos etc Doença cística renal adquirida -hemodiálise Síndrome genética Colesterol Irradiação

Question 37

Sintomas

Answer 37

``` Tardio Hematúria e dor Perda de peso e anemia Massa abdominal palpável Varicocele Trombosede veia renal e VCI (n indica irresecbilidade Policitemia Reação leucemoide Febre Has Stauffer hepatopatia Hipercalcemia (PTH do tumor) Produção hormônios gonadotroficos e ACTH Icc de alto debito ```

Question 38

Diagnóstico tu renal

Answer 38

Tc contraste - parede espessas e irregular septaçao massa multilobulada captação de contraste - sugerem malignidade USG Uro excretora Cistoscopia

Question 39

``` Estadiamento tu renal T1-<7 T2 7-10 cm T3 perinefrico 4- além de fascia de garota ```

Answer 39

``` Estágio 1- T1 - sobrevida em 5 a - 90% 2- T2 -85% 3-T3 ou N1 60% 4- T4... 10% ```

Question 40

Tratamento tu renal

Answer 40

Nefrectomia radical exceto em metástase (T4 ou m1) Retira glândula renal se tu em polo superior ou > 7 ou suspeita de acometimento de glândula Linfadenectomia estendida - questionado ``` Nefrec parcial Lesões bilaterais Rim único DRC Tumores <4 ``` Citorredutora + imundo na irresecavel Radio para controle de dor de met óssea Imunoterapia

Question 41

5 fatores de mau prognóstico

Answer 41

``` Ausência de nefrectomia Karnoviki <80 LDH>1,5 Hipercalcemia Anemia ```

Question 42

Tu de Wilis

Answer 42

Nefroblastoma mais comum em kids (abdome) após nefroblastoma 2-5a 6% dos casos de Cá ped Sarcoma de cel claras mais agressiva

Question 43

Wilms sintomas

Answer 43

``` Has (compressão de renal -isquemia) Hematúria Massa Dor Vômitos Invasão de veia cava trombos Calcificação no RX Tc de abdome RX de tórax suficiente ```

Question 44

Wilms trat

Answer 44

Nefrectomia + químio estágio 1/2 3 e 4 associa rádio Se histologia desfavorável 4 quimioterápicos e radio em todas Mets Alta sobrevida e alta recidiva