Nefro DRC Flashcards by Dandara Moreira

DRC e DCV - HDL triglicérides - atorvastatina (LDL < 100)
Has - IECA/BRA
Hctz( até TFG 30) depois furosemida
Bloqueador de Ca - verapamil ou diltazem (anlodipino aumenta mortalidade)
N usa

N usa beta bloq pois aumenta volemia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Alterações acido básicas

PTH reduz absorção de HCO3 no proximal - ATR tipo 2

Retenção de sulfato em TFG < 15

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cinalcacet

Inibe PTH

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Calcitriol quando

Fosfato normal e vit d baixa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Patognomônico em RX

Reabsorção subperiosteal das falanges

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Disf plaquetaria

Von Will e Brand

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hiper para terciário

DRC com hipercalcemia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

30 TFG - inicia azotemia

Estágio 3

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Formula TFG

140-idade (xpeso). /. Cr x 72

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

3 principais complicações de dialise

Hipotensão
Caimbras
Anaflictoides

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ultrafiltaçao - hipotensão

Pesar corretamente previne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Toxinas dialisaveis da síndrome urêmica incluem ureia >380 guanidinad aromáticos Aminas alifáticas poliaminas

Ac guanidinosuccinico inibe
Guanidinas acumulam no

Atividade plaquetas

LCR

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

PTH é toxina urêmica e contribui na

Encefalopatia

Cardiomiopatia
Anemia
Prurido
Osteodistrofia renal e miopatia ( def de calcitriol)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Deficiência na produção de amônia pelo parenquima renal

Def de NO

acidose metabólica urêmica

HAS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Síndrome urêmica a TFG

<30

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diálise de urgência indicação

Encefalopatia ou pericardite
Hipervolemia refratária
Ac metabolica 7,1 ou hiperK 6,5
Disf plaquetaria com sangramento grave

DRC definida

TFG <60 ou albuminúria > 30 mg/dia

Por > 3 meses

Brasil

Mundo

HAS DM PRIMÁRIAS

DM HAS PRIMÁRIAS

Classificação

Albumina -
1- <30
2- 30-300
3- > 300

G2 - 60-89
G3a 45- 59
B -30-44
4-15 -29
G5<15

BACANA

Baixa cálcio e sódio

Baixo calcitriol

Distúrbio q n responde a diálise

Anemia
Osteodistrofia
Dislipidemia
DCV
Hipercatabolismo
Imunidade baixa

Cateter de diálise

Solace temporarily deb
Jugular D->E
Evita subclavia por risco de estenose
Cateter com ponta vermelho de onde puxa sangue ( por parte lateral para dialisar) e ponta do cateter é por ond fefreador

Fístula
Liga artéria em veia (essa vai dilatar
Vermelho no proximal e azul distal (onde devolve sangue dialisado)

Sangue e dialisato(proporção de 1/33)
Dialisato padrão 
K2
Ca3,5
Na140
Bic 30-35

Ganha por retrodifusao -cálcio sódio

Convecção

Por diferença de pressão retira água e blocos de moléculas maiores
Pode denominar arrasto

Mecanismo de contracorrente ajuda na eficácia

Diálise continua

CVV (vendo venosa)

HD - só com difusão passa banho
H - só convecção ou hemofiltraçao e perde líquido (tem reposiçao que entra antes no sistema
HDF - faz ambos
Permicat(fibrosa para prrotegar de infecções
Melhor não passar cateter

2-4 mil de heparina na heparizaçao sistêmica
Pode ser só no sistema se der protamina na volta (pouco usado)

Citrato usado para anticoagular regional e na volta dá calcio

Hemodiálise intermitente clássica | 49

Slow Sled Faz em mais tempo em máquinas de crônicos Técnica híbrida Hemolenta é sinônimo para continua

Cada 1 mg de protamina para X de heparina

Diálise peritoneal

``` Cuf do permicat impede passagem d bacterias Líquido colocado dentro do peritonio Por difusão retira subs do sangue USA glicose(pode ser aminoácidos e outro)para líquido hipertônico retirar água do IV ```

Ambulatório peritonial diálise Mais fisiológico CAPD APD

Paciente infunde em cas Apólo a por 6 horas e retira Outra forma equivalente Cicladora usada a noite

Melhor forma de substituição renal

Transplante Melhor sobrevida Depois decide por hemo ou peritoneal a depender do paciente

Complicação de peritonial

Peritonite (>100 neutrófilos) | Hiper glicemia fibrosa

Tratamento anemia

``` Transferrina >20% e ferritina >100 Fe via IV antes Trat: eritropoetina e darbepoetina Alvo:10-12g/dl Complicação- HAS ```

Ações do calcitriol

Freio da paratireoide Absorção de Ca no intestino Se baixo - baixa cálcio e sódio Fosfato inibe calcitriol Ca e calcitriol baixos aumentam PTH

Resu

``` [Baixo cálcio e calcitriol (ambos causam hiperparatireoidismo) Aumenta PTH osteoclasto e osteblasto Clínica Dor lombar fratura fraqueza prurido PTH >450 p > 6,5 FA alimentation Rx: 1-Reabsorção subperiosteal das falanges 2- crânio em sal em pimenta 3- coluna em rugger Jersey 4- tumor Marron Tratamento Restrição de fósforo Quelante do fósforo (carbonato de cálcio ou sevelamer) Calcitriol somente se Vit D baixa e fosfato NORMAL Alvo: duplo produto CaxP< 55 Cinacalcet - mimético - reduz PTH Só em diálise Indicação de paratireoidectomia subtotal PEGADINHA DRC + HIPERCALCEMIA Muuuuuito paratormônio Terciário Conduta hiperpara 3- cirurgia ``` ``` 3- HAS principal causa de morte Restrição de sal Alvo Albuminúria < 30 e pa 130x 80 Ieca Spartan /+/- Furosemida Se TFG < 20-30 Dislipidemias HDL e triglicérides almtod Atorvastatina (n pres alvo LDL< 100 Causas de falha de transplante Imediato Precoce falha de imunossupressão Tardia ``` Diálise agudo urgência Crônica TFG <10;ou 15 se DM e ICC Hemodiálise Continua se instável Intermitente - mais usada Hipocalemia Crianças sem acesso ou n toleram - peritoneal Manifestação N revertem com diálise : Anemia osteodistrofia dislipidemias imunodepressão risco hepatite B ( 4 doses!!!!) Descuntriçao prurido Revertem As indicações de urgência