Nefro DRC

Question 1

DRC e DCV - HDL triglicérides - atorvastatina (LDL < 100)
Has - IECA/BRA
Hctz( até TFG 30) depois furosemida
Bloqueador de Ca - verapamil ou diltazem (anlodipino aumenta mortalidade)
N usa

Answer 1

N usa beta bloq pois aumenta volemia

Question 2

Alterações acido básicas

Answer 2

PTH reduz absorção de HCO3 no proximal - ATR tipo 2

Retenção de sulfato em TFG < 15

Question 3

Cinalcacet

Answer 3

Inibe PTH

Question 4

Calcitriol quando

Answer 4

Fosfato normal e vit d baixa

Question 5

Patognomônico em RX

Answer 5

Reabsorção subperiosteal das falanges

Question 6

Disf plaquetaria

Answer 6

Von Will e Brand

Question 7

Hiper para terciário

Answer 7

DRC com hipercalcemia

Question 8

30 TFG - inicia azotemia

Answer 8

Estágio 3

Question 9

Formula TFG

Answer 9

140-idade (xpeso). /. Cr x 72

Question 10

3 principais complicações de dialise

Answer 10

Hipotensão
Caimbras
Anaflictoides

Question 11

Ultrafiltaçao - hipotensão

Answer 11

Pesar corretamente previne

Question 12

Toxinas dialisaveis da síndrome urêmica incluem ureia >380 guanidinad aromáticos Aminas alifáticas poliaminas

Ac guanidinosuccinico inibe
Guanidinas acumulam no

Answer 12

Atividade plaquetas

LCR

Question 13

PTH é toxina urêmica e contribui na

Answer 13

Encefalopatia

Cardiomiopatia
Anemia
Prurido
Osteodistrofia renal e miopatia ( def de calcitriol)

Question 14

Deficiência na produção de amônia pelo parenquima renal

Def de NO

Answer 14

acidose metabólica urêmica

HAS

Question 15

Síndrome urêmica a TFG

Answer 15

<30

Question 16

Diálise de urgência indicação

Answer 16

Encefalopatia ou pericardite
Hipervolemia refratária
Ac metabolica 7,1 ou hiperK 6,5
Disf plaquetaria com sangramento grave

Question 17

DRC definida

Answer 17

TFG <60 ou albuminúria > 30 mg/dia

Por > 3 meses

Question 18

Brasil

Mundo

Answer 18

HAS DM PRIMÁRIAS

DM HAS PRIMÁRIAS

Question 19

Classificação

Answer 19

Albumina -
1- <30
2- 30-300
3- > 300

G2 - 60-89
G3a 45- 59
B -30-44
4-15 -29
G5<15

Question 20

BACANA

Answer 20

Baixa cálcio e sódio

Baixo calcitriol

Question 21

Distúrbio q n responde a diálise

Answer 21

Anemia
Osteodistrofia
Dislipidemia
DCV
Hipercatabolismo
Imunidade baixa

Question 22

Cateter de diálise

Answer 22

Solace temporarily deb
Jugular D->E
Evita subclavia por risco de estenose
Cateter com ponta vermelho de onde puxa sangue ( por parte lateral para dialisar) e ponta do cateter é por ond fefreador

Fístula
Liga artéria em veia (essa vai dilatar
Vermelho no proximal e azul distal (onde devolve sangue dialisado)

Sangue e dialisato(proporção de 1/33)
Dialisato padrão 
K2
Ca3,5
Na140
Bic 30-35

Ganha por retrodifusao -cálcio sódio

Question 23

Convecção

Answer 23

Por diferença de pressão retira água e blocos de moléculas maiores
Pode denominar arrasto

Mecanismo de contracorrente ajuda na eficácia

Question 24

Diálise continua

CVV (vendo venosa)

Answer 24

HD - só com difusão passa banho
H - só convecção ou hemofiltraçao e perde líquido (tem reposiçao que entra antes no sistema
HDF - faz ambos
Permicat(fibrosa para prrotegar de infecções
Melhor não passar cateter

2-4 mil de heparina na heparizaçao sistêmica
Pode ser só no sistema se der protamina na volta (pouco usado)

Citrato usado para anticoagular regional e na volta dá calcio

Question 25

Hemodiálise intermitente clássica

49

Answer 25

Slow
Sled
Faz em mais tempo em máquinas de crônicos
Técnica híbrida

Hemolenta é sinônimo para continua

Question 26

Cada 1 mg de protamina para X de heparina

Answer 26

1

Question 27

Diálise peritoneal

Answer 27

Cuf do permicat impede passagem d bacterias
Líquido colocado dentro do peritonio
Por difusão retira subs do sangue
USA glicose(pode ser  aminoácidos e outro)para líquido hipertônico  retirar água do IV

Question 28

Ambulatório peritonial diálise
Mais fisiológico
CAPD
APD

Answer 28

Paciente infunde em cas Apólo a por 6 horas e retira

Outra forma equivalente
Cicladora usada a noite

Question 29

Melhor forma de substituição renal

Answer 29

Transplante
Melhor sobrevida

Depois decide por hemo ou peritoneal a depender do paciente

Question 30

Complicação de peritonial

Answer 30

Peritonite (>100 neutrófilos)

Hiper glicemia fibrosa

Question 31

Tratamento anemia

Answer 31

Transferrina >20% e ferritina >100
Fe via IV antes
Trat: eritropoetina e darbepoetina
Alvo:10-12g/dl
Complicação- HAS

Question 32

Ações do calcitriol

Answer 32

Freio da paratireoide
Absorção de Ca no intestino
Se baixo - baixa cálcio e sódio
Fosfato inibe calcitriol

Ca e calcitriol baixos aumentam PTH

Question 33

Resu

Answer 33

[Baixo cálcio  e calcitriol (ambos causam hiperparatireoidismo)
Aumenta PTH osteoclasto e osteblasto
Clínica
Dor lombar fratura fraqueza prurido
PTH >450 p > 6,5  FA alimentation
Rx:
1-Reabsorção subperiosteal das falanges
2- crânio em sal em pimenta
3- coluna em rugger Jersey
4- tumor Marron
Tratamento
Restrição de fósforo
Quelante do fósforo (carbonato de cálcio ou sevelamer)
Calcitriol somente se Vit D baixa e fosfato NORMAL
Alvo: duplo produto CaxP< 55
Cinacalcet - mimético - reduz PTH
Só em diálise
Indicação de paratireoidectomia subtotal
PEGADINHA
DRC  + HIPERCALCEMIA
Muuuuuito paratormônio
Terciário
Conduta hiperpara 3- cirurgia

3- HAS principal causa de morte
Restrição de sal
Alvo Albuminúria < 30 e pa 130x 80
Ieca Spartan /+/-
Furosemida Se TFG < 20-30
Dislipidemias HDL e triglicérides almtod
Atorvastatina (n pres alvo LDL< 100
Causas de falha de transplante
Imediato
Precoce falha de imunossupressão
Tardia

Diálise
agudo urgência
Crônica TFG <10;ou 15 se DM e ICC

Hemodiálise
Continua se instável
Intermitente - mais usada
Hipocalemia

Crianças sem acesso ou n toleram - peritoneal

Manifestação
N revertem com diálise :
Anemia osteodistrofia dislipidemias imunodepressão risco hepatite B ( 4 doses!!!!) Descuntriçao prurido

Revertem
As indicações de urgência