Nefrolitíase

Question 1

Fatores de risco para nefrolitíase?

Answer 1

• Baixa ingesta hídrica
• Urina ácida (resistência à insulina)
• História pessoal e familiar de nefrolitíase
• GOTA
• HAS
• ITU recorrente
• Cirurgia bariátrica
• Medicamentos (Indinavir e Ceftriaxone de uso prolongado)

Question 2

Qual é o tipo de cálculo mais comum (composição)?

Answer 2

Oxalato de cálcio (85%)

Question 3

qual é o segundo tipo mais mais comum (composição) de cálculo?

Answer 3

Estruvita (“coraliforme”) - 8%

Question 4

Quais são os tipos de cálculo (composição)?

Answer 4

• oxalato de cálcio
• estruvita
• ácido úrico
• cistina

Question 5

quaia bactériaa estão relacionadas aos cálculos de estruvita?

Answer 5

Proteus

Klebsiella

Question 6

quais fatores são considerados pró-litíase?

Answer 6

concentração iônica/urinária

estase urinária

Question 7

quais fatores são considerados anti-litíase?

Answer 7

citrato
magnésio
diluição urinária
nefrocalcina
uropontina
proteína Tamm-Horsfall

Question 8

quais os locais de irradiação de dor dependendo do local de impactação do cálculo?

Answer 8

JUP: Giordano+
Cruzamento a. ilíacas: flancos
JUV: parte interna da coxa

Question 9

qual exame de imagem é padrão ouro para nefrolitíase?

Answer 9

TC não contrastada

Question 10

Diagnóstico diferencial para nefrolitíase?

Answer 10

• colecistite/cólica biliar
• abdome agudo
• ITU
• Lombalgia osteomuscular

Question 11

Qual medicamento pode ser usado para relaxar a musculatura dos ureteres?

Answer 11

Tansulozina

Question 12

qual o tamanho máximo de um cálculo é permitido ter conduta expectante (até 4-6 semanas)?

Answer 12

até 10 mm

Question 13

quais são as indicações de tratamento invasivo na crise de nefrolitíase aguda?

Answer 13

• Cálculo maior 10 mm.
• Insuficiência renal aguda pós renal
• Obstrução progressiva
• Intratabilidade clínica
• Infecção urinária associada à obstrução

Question 14

qual o tamanho do cálculo que tem indicação para litotripsia extracorpórea?

Answer 14

maiores que 10mm e menores que 20 mm

Question 15

quando está contraindicada a litrotripsia extracorporea na gestante?

Answer 15

se o cálculo estiver em ureter proximal

Question 16

quando é indicada a nefrolitotomia percutânea?

Answer 16

cálculos maiores 20 mm, refratários à litotripsia, coraliformes e localizados no polo inferior

Question 17

quando é indicada a nefrolitotomia aberta?

Answer 17

cálculos coraliformes extensos ou cálculos que não

responderam aos métodos anteriores

Question 18

causa mais frequente relacionada a nefrolitíase recorrente?

Answer 18

hipercalciúria idiopática

Question 19

quando consideramos que o paciente tem hipercalciúria idiopática?

Answer 19

Calcemia normal no sangue e cálcio urinário maior 4mg/kg/dia

Question 20

como tratar a hipocalciúria idiopática?

Answer 20

MEV: alimentação hipossódica e hipoproteica
HTZ
Hidratação

Question 21

qual a droga de escolha para paciente com osteoporose?

Answer 21

HTZ

Question 22

qual o tratamento para cálculos de estruvita?

Answer 22

retirada dos cálculos + ATB

Question 23

tratamento para cálculos de ácido úrico?

Answer 23

MEV: dieta hipossódica e pobre em purinas
Citrato de potássio
Alopurinol

Question 24

Efeitos colaterais do Alopurinol

Answer 24

Eritrodermia esfoliativa

Sd Stevens-Johnson