NEFROLITÍASE Flashcards
PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA FORMAÇÃO DE CÁLCULO DE CÁLCIO
HIPERCALCIÚRIA IDIOPÁTICA
CÁLCULO DE ESTRUVITA É TAMBÉM CHAMADO DE
FOSFATO AMONIO MAGNESIANO
FATOR DE RISCO PARA DESENVOLVER CÁLCULO DE ESTRUVITA
PACIENTE COLONIZADO POR BACTERIAS PRODUTORAS DE UREASE - KLEBISIELA E PROTEUS
PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA FORMAÇÃO DE CÁLCULO DE ÁCIDO ÚRICO
HIPERURICOSÚRIA E PH ÁCIDO
QUAL O UNICO CÁLCULO RADIOTRANSPARENTE?
ÁCIDO ÚRICO, NÃO APARECE NO RAIO X
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO CÁLCULO
HEMATURIA
COLICA NEFRETICA
HEMATURIA OCORRE POR
PELA LOCOMOÇÃO DO CÁLCULO PELO TGU
COLICA NEFRETICA OCORRE POR
DISTENSÃO DE CAPSULA RENAL POR HIDRONEFROSE, DISTENSÃO MUSCULAR DO URETER
CARACTERÍSTICA COLICA NEFRÉTICA
DOR SÚBITA, FORTE INTENSIDADE, SEM MELHORA EM QUALQUER POSIÇÃO, QUE CAMINHA COM O CÁLCULO
3 PONTOS DE CONSTRIÇÃO FISIOLÓGICA
- JUNÇÃO URETEROPELVIC
- 1/3 MÉDIO DO URETER
- JUNÇÃO VESICOURETRAL
JUNÇÃO URETEROPELVICA (JUP) DOR EM:
DOR LOMBAR LOCALIZADA
1/3 MÉDIO DO URETER, DOR EM
DOR IRRADIADA PARA FLANCOS E FOSSA ILÍACA
JUNÇÃO VESICO-URETERAL, DOR EM:
DOR IRRADIADA PARA REGIÃO INGUINAL, TESTICULAR E PEQUENOS LÁBIOS
COMPLICAÇÕES DOS CÁLCULOS
- INFECÇÃO COM RISCO DE SEPSE
- OBSTRUÇÃO TOTAL
DIAGNÓSTICO PADRÃO OURO
TOMOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL SEM CONTRASTE
OPÇÃO QUANDO NÃO HÁ TC
USG
TRATAMENTO INICIAL
ANALGESIA INTENSA COM ANTINFLAMATÓRIOS = INDAMETACINA E CETOROLACO
*AVALIAR TRAMADOL E OPIOIDES
TERAPIA EXPULSIVA
INDICAÇÃO
- CÁLCULOS </= 10mm
TERAPIA EXPULSIVA
MEDICAMENTO
ALFA BLOQUEADOR: TANSULOSINA OU DOXIZOZINA
TERAPIA EXPULSIVA
TEMPO MÁXIMO
4-6 SEMANAS
*PASSOU DISSO E NÃO RESOLVEU = FALHA
TIPOS DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS
- LECO
- NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA
- URETEROLITROTRIPSIA TRANS URETRAL
LECO
DEFINIÇÃO
LITOTRIPSIA EXTRA CORPÓREA
INDICAÇÃO LECO
- CÁLCULOS RENAIS
- CÁLCULOS PROXIMAIS (JUP)
- < 20mm
- BAIXA DENSIDADE
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA
INDICAÇÃO
- CÁLCULOS RENAIS
- CÁLCULOS EM URETER PROXIMAL (JUP)
- CÁLCULOS DENSOS
- PODE SER UTILIZADO EM CÁLCULOS > 20mm
URETEROLITOTRIPSIA TRANS URETRAL
INDICAÇÃO
- URETER MÉDIO
- URETER DISTAL
EM PACIENTES COM COMPLICAÇÕES, A CONDUTA INICIAL É A:
DESOBSTRUÇÃO
COMO É REALIZADA A DESOBSTRUÇÃO?
- CATÉTER DUPLO J
- NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA SE NÃO HOUVER DUPLO J DISPONÍVEL
TRATAMENTO AMBULATORIAL
MEDIDAS GERAIS
- AUMENTAR INGESTA HÍDRICA
- AVALIAR O TIPO DE CÁLCULO
PARA FORMADORES DE CÁLCULO DE OXALATO DE CÁLCIO, RESTRINGIR O CÁLCIO DA ALIMENTAÇÃO?
NÃO
RESTRINGIR SÓDIO E PROTEINAS
MEDICAMENTOS PARA FORMADORES DE CÁLCULOS DE OXALATO DE CÁLCIO
HIDROCLORTIAZIDA
TRATAMENTO PARA FORMADORES DE CÁLCULOS DE ESTRUVITA
MEDIDA
ERRADICAR BACTÉRIAS PRODUTORAS DE UREASE = KLEBISIELA E PROTEUS
- AMOXICILINA COM CLAVULANATO/BACTRIM/CIPRO
PACIENTES FORMADORES DE CÁLCULO DE ÁCIDO ÚRICO
MEDIDAS
- RESTRINGIR CONSUMO DE PURINAS
- ALCALINIZAÇÃO DA URINA COM CITRATO DE K