Nefro Flashcards
FR não clássicos para doença vascular em doentes com DRC (6)
Anemia Hiperfosfatemia Hiperparatiroidismo ⬆️FGF-23 Apneia do sono Inflamação generalizada
DHE que não são comuns na DRC
HipoNa e HipoK
A mortalidade cardiovascular em dialisados está associada a
IC congestiva
Qual é a complicação extra-renal mais comum da DRPQ-AD
Quistos hepáticos
Qual é o achado renal mais comum da esclerose tuberosa?
Angiomiolipomas renais
Hereditariedade da doença quistica medular do rim
Autossomica dominante
Em que cromossoma está a PKD1 e PKD2 na DRPQ-AD?
16 e 4 respectivamente
Hereditariedade da doença de von Hippel Lindau
Autossomica dominante
Tipo de cálculos renais presentes nos dentes com rim esponja medular
Fosfato de cálcio e oxalato de cálcio
A dose ideal de diálise é definida como derivação da fracção da clearance de ____ durante a diálise
Ureia
No teste de equilíbrio peritoneal mede a taxa de _____ e ______ através da membrana
Creatinina e glicose
O outcome e melhor na diálise peritoneal ou na hemodiálise?
É semelhante nos dois
No capítulo de diálise, que fenómeno corresponde a definição: movimento de solvente quando se institui um diferencial de pressão hidrostática entre dois compartimentos
Ultrafiltração
No capítulo de diálise, que fenómeno corresponde a definição: movimento de solutos arrastados pelo solvente
Conveccao
Para prever a hipotensão durante a diálise deve-se fazer um ajuste da ultrafiltração removendo o fluido no início da sessão
Verdadeiro
Efeitos secundários de baixa concentração de sódio no dialisante
Hipotensão e cãibras musculares
Concentrações do dialisante
K: 0-4
Ca: 1,25
Na: 136-140
O que determina o volume do líquido extracelular
Na+
Qual a concentração normal de Na+
135-140
O que determina o volume do líquido intracelular
Água
Percentagens da água (capítulo DHE)
Mulher 50%
Homem 60%
Extracelular 25-45%
Intracelular 55-75%
O que estimula a secreção de ADH?
Osmolalidade intersticial (Na+ > 285) e alteração da volemia também estimula mas é menos sensível. Estímulos não osmoticos: náusea, angiotensina II, serotonina, fármacos
Na hipovolemia já perda de água?
Falso. De água e sódio
Qual é o melhor indicador da volemia (capítulo DHE)?
Concentração de cloro urinário
No capítulo dos DHE, qual é o tratamento da hipovolemia?
Natremia N ou hipo ➡️ solução isotonica
Natremia ⬆️ ➡️ solução hipotonica
Capítulo DHE, o LEC modula acentuadamente a relação entre osmolalidade circulante e liberação de ADH?
Verdadeiros
No capítulo de DHE, qual é o factor chave no mecanismo contra-corrente
Na-K-Cl
Vómitos, diarreia (cloretica congénita, adenomas vilosos) e diuréticos tem concentração urinária de Na+ >20 (mas é uma causa extra-renal) então a concentração de cloro urinário é melhor indicador e e <25
Verdadeiro (hipovolemia + alcalose hipocloremica)
Nas GN, a Granulomatose de Wegener está associada a auto-anticorpos ___ e a poliangeite microscópica e sd churg-strauss a ____
Anti-pr3; anti-mpo
A concentração plasmática absoluta de Na+ não fornece informação do volume
Verdadeiro
Causas de SIHAD (hiponatremia euvolemica, sempre com Una>20): (4)
Doença pulmonar
Doença SNC
Neoplasia (CCPP)
Fármacos (++ISRS)
Na hiponatremia crónica (48h) o mecanismo de compensação consiste em _______ das células cerebrais de osmolitos orgânicos
Expulsar
Se há correção demasiado rápida da hipoNa+ crónica que sindrome ocorre?
Sindrome da desmielinizacao osmotica
Por cada ⬆️100mg/dl de glicose, ⬇️ 1.6-2.4 de Na+
Verdadeiro
Na SIHAD o Na+ urinario e > 30
Verdadeiro
Na hipoNa a correcção e mandatoria mesmo se asintomáticos
Verdadeiro
Na hipoNa+ faz-se privação de líquidos
Verdadeiro
Em que DHE não se dá antagonistas da vasopressina? (2)
HipoNa aguda
HipoNa hipovolemica
A deficiência de aldosterona causa que DHE? (2)
Hipovolemia
HipoNa hipovolemica
Que iao urinário prevê a resposta a restrição hídrica?
K+
Os distúrbios do sódio são causados por anomalías da H2O
Verdadeiro
A concentração plasmática absoluta de Na+ fornece informação sobre o seu estado de volume?
Não
Sindrome de perda cerebral de água causa que DHE?
Hiponatremia hipovolemica
O sindrome de perda cerebral de água faz diagnóstico diferencial com….
SIHAD. O Sd de perda cerebral de sal responde a repleção com NaCl
Grau de HipoNa fornece um índice indirecto da activação neurohormonal e constitui um importante indicador de prognóstico na hipoNa hipervolemica
Verdadeiro
Insuficiência suprarenal primária causa que DHE?
HipoNa hipovolemica
Na hipoNa hipovolemica o acido urico encontra-se_____ e na hipoNa euvolemica ______
Aumentado, baixo
O sindrome nefritico não tem influência no cálculo do hiato anionico
Verdadeiro
Taxa de mortalidade de hiperNa
40-60%
Diz os tipos de hereditariedade ligada a diabetes insipidus nefrogenica na hiperNa
V2 ligada ao X
AQP 1 - AR (hiperNa + leve)
AQP 2 - AR/AD
HiperCa é uma causa de hiperNa?
Sim
A HipoK é uma causa de hiperNa?
Sim, infraregula AQP 2
Na hiperNa deve-se fazer teste de privação da H2O?
Não
Que tipo de diarreia e responsável por hiperNa?
Osmotica
Que tipo de diuréticos são causa de hiperNa?
De ansa
Tratamento de diabetes insípida nefrogenica no contexto de hiperNa
Tiazidicos, amilorida e aines
Na hiperNa já défice de H2O e electrólitos
Verdadeiro
Diagnóstico diferencial de diabetes insípida nefrogenica e central
DIN: ⬆️ osm urinária de <50% ou <150; ADH n/⬆️
DIC: ⬇️ADH
Valor normal do potássio
3,5-5
Estímulos que favorecem a secreção de K+ (8)
HipoMg PseudohipoK Insulina Hormona tiroideia Alcalose Iões de bario Simpaticomimeticos Overdose teofilina
A HipoK está sempre acompanhada de alcalose excepto (3)
ATR tipo 1 e 2
Diarreia
Qual é o tratamento do Sd de Liddle (HipoK)
Amilorida. Há ausência de resposta a espironolactona
A partir de que valor de HipoK ha altercações no ECG?
<2,7
A tensão arterial melhora com normoK
Verdadeiro
A hiponatremia também pode ocorrer por um processo de dessalinização que ocorre quando a tonicidade da urina excede a dos fluidos administrados por via endovenosa
Verdadeiro
Na hipoNa a concentração de Na plasmático é hipotonico
Verdadeiro
Alterações na concentração de K+ nao sao universais nos distúrbios associados a alteração da actividade da aldosterona
Verdadeiro
Fármacos que inibem ENaC provocam hiperK ou HipoK?
HiperK
